Laporan patologi Anda untuk kolitis kronis

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Juni 6, 2025

Kolitis kronis adalah suatu kondisi yang ditandai dengan nyeri kronis yang berlangsung lama. peradangan atau pembengkakan di usus besar (bagian dari usus besar). Peradangan ini terjadi ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang jaringan yang melapisi usus besar, yang menyebabkan kerusakan berkelanjutan. Kolitis kronis umumnya terlihat pada penyakit radang usus (IBD), sekelompok gangguan yang meliputi Penyakit Crohn dan ulseratif kolitis.

Apa saja gejala kolitis kronis?

Bila peradangan terus berlanjut di usus besar, jaringan yang melapisi usus besar akan rusak, sehingga usus besar tidak dapat berfungsi secara normal. Hal ini menyebabkan gejala-gejala seperti:

• Diare (seringkali kronis atau terus-menerus).

• Sakit perut atau kram.

• Kembung.

• Darah atau lendir dalam tinja.

• Penurunan berat badan yang tidak disengaja.

• Kelelahan.

Gejalanya dapat bervariasi dari ringan hingga berat dan dapat berfluktuasi seiring waktu, dengan periode membaik dan memburuk.

Apa yang menyebabkan kolitis kronis?

Penyebab utama kolitis kronis adalah penyakit radang usus (IBD), khususnya penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Kondisi ini terjadi ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang usus besar, yang menyebabkan peradangan dan kerusakan jangka panjang.

Karena penyakit Crohn dan kolitis ulseratif dapat terlihat sangat mirip di bawah mikroskop, ahli patologi mungkin tidak selalu bisa membedakan antara dua kondisi hanya berdasarkan biopsiDokter Anda akan menggunakan hasil biopsi, temuan kolonoskopi, riwayat medis, dan gejala untuk menentukan diagnosis spesifik Anda. Terkadang, terutama selama periode peradangan aktif, membedakan antara kedua bentuk IBD ini bisa jadi sulit.

Bagaimana kolitis kronis didiagnosis?

Jika dokter Anda mencurigai adanya kolitis kronis, mereka akan melakukan kolonoskopi—prosedur di mana kamera kecil memeriksa bagian dalam usus besar Anda. Selama kolonoskopi, sampel jaringan kecil yang disebut biopsi diambil dari berbagai bagian usus besar, seperti peradangan atau pembengkakan mungkin tidak mempengaruhi semua area secara merata.

Biopsi Anda akan diperiksa oleh dokter patologi di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi tanda-tanda peradangan dan menentukan apakah ada kolitis kronis. Dokter patologi mencari ciri-ciri khusus yang menunjukkan peradangan yang sedang berlangsung atau jangka panjang, serta tanda-tanda peradangan baru-baru ini atau aktif.

Apa arti kronisitas dalam laporan patologi?

Kronisitas menggambarkan perubahan pada usus besar yang diakibatkan oleh peradangan yang berkepanjangan (berbulan-bulan atau bertahun-tahun). Perubahan ini meliputi distorsi kripta, metaplasia sel paneth, limfoplasmasitosis basal, dan granuloma. Masing-masing dijelaskan secara lebih rinci di bawah ini.

Distorsi crypt

Lapisan usus besar mengandung struktur berbentuk tabung kecil yang disebut kripta. Bila peradangan berlanjut, kripta ini akan berubah bentuk dan ukuran.

Distorsi kripta dapat mencakup:

• Atrophia: Lebih kecil dari kripta normal.

• Kehilangan crypt: Beberapa kripta menghilang seluruhnya.

• Bercabang:Kripta terbagi menjadi beberapa cabang, bukannya tetap lurus.

Metaplasia sel Paneth

Sel Paneth biasanya berada di usus halus dan sisi kanan usus besar. Istilah metaplasia sel Paneth mengacu pada keberadaan sel-sel ini di bagian usus besar yang biasanya tidak ditemukan. Ditemukannya sel-sel ini di sisi kiri usus besar menunjukkan cedera kronis, karena keberadaannya di sana tidak normal.

Limfoplasmasitosis basal

Istilah limfoplasmacytosis basal mengacu pada adanya jumlah sel imun yang luar biasa tinggi (limfosit dan sel plasma) berkumpul di sekitar kripta, yang mengompresi dan memperpendeknya. Ini adalah tanda peradangan kronis.

granuloma

granuloma adalah kelompok sel imun yang terorganisir, khususnya histiosit dan limfosit, yang terbentuk sebagai respons terhadap peradangan yang terus-menerus. Kehadirannya lebih menunjukkan penyakit Crohn daripada kolitis ulseratif, yang jarang memiliki granuloma.

Apa arti aktivitas dalam laporan patologi?

Istilah “aktivitas” atau “aktif” mengacu pada kegiatan yang sedang berlangsung peradangan atau pembengkakan, yang menyebabkan kerusakan jaringan secara langsung. Ahli patologi menilai tingkat aktivitas sebagai ringan, sedang, atau berat berdasarkan temuan seperti kriptitis, abses kripta, dan ulkus.

Kriptitis

Kriptitis menggambarkan peradangan kripta yang disebabkan oleh neutrofil (sel imun yang terlibat dalam peradangan akut). Ini menunjukkan peradangan aktif dan berkelanjutan dan dapat muncul pada awal penyakit atau saat pengobatan tidak efektif.

abses kripta

Abses kripta adalah kumpulan neutrofil di dalam kripta. Seperti kriptitis, abses kripta mencerminkan peradangan aktif, yang menandakan penyakit tahap awal atau bahwa perawatan saat ini mungkin tidak mengendalikan peradangan secara efektif.

Koreng

Koreng mengacu pada kerusakan atau kehancuran yang parah lapisan mukosa usus besar yang disebabkan oleh peradangan aktif, yang mengakibatkan luka. Ulkus menunjukkan kerusakan berkelanjutan yang signifikan, yang dapat terjadi pada kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Ulkus juga menunjukkan bahwa peradangan tidak terkontrol dengan baik.

Bagaimana kolitis kronis dinilai?

Beberapa ahli patologi menggolongkan kolitis kronis berdasarkan tingkat peradangan dan kerusakan yang mereka amati di bawah mikroskop. Mereka biasanya menggambarkan kondisi tersebut sebagai ringan, sedang, atau parah.

• Kolitis kronis ringan: Ada tanda-tanda kecil peradangan jangka panjang, seperti perubahan kecil pada bentuk kripta atau sejumlah kecil sel imun di lapisan usus besar. Kasus ringan biasanya berarti peradangan menyebabkan kerusakan terbatas.

• Kolitis kronis sedang: Kerusakannya lebih kentara, dengan distorsi kripta yang jelas, peningkatan sel imun, dan kemungkinan tanda-tanda awal peradangan aktif (seperti kriptitis). Kolitis sedang menunjukkan peradangan berkelanjutan yang memerlukan pemantauan dan pengobatan ketat.

• Kolitis kronis yang parah: Pada kasus yang parah, perubahan signifikan terlihat jelas, termasuk kerusakan kripta yang luas, ulkus, abses kripta, dan sejumlah besar sel imun di seluruh jaringan. Kolitis yang parah menunjukkan peradangan yang agresif dan biasanya memerlukan perawatan yang lebih intensif untuk mengelola gejala dan mencegah komplikasi.

Penilaian ini membantu dokter Anda menentukan rencana perawatan terbaik dan memantau respons Anda seiring berjalannya waktu.

Bagaimana laporan patologi Anda membantu pengobatan?

Laporan patologi membantu dokter menilai tingkat keparahan dan aktivitas peradangan Anda. Mengidentifikasi ciri-ciri seperti kronisitas dan aktivitas membantu memandu keputusan perawatan Anda. Perawatan yang efektif bertujuan untuk mengendalikan peradangan aktif, mempercepat penyembuhan, dan mencegah kerusakan atau komplikasi lebih lanjut.

Dokter Anda akan menggunakan informasi dari laporan patologi Anda, bersama dengan gejala klinis dan hasil kolonoskopi Anda, untuk menentukan rencana penanganan terbaik, termasuk pengobatan, perubahan gaya hidup, atau perawatan lainnya.