Laporan patologi Anda untuk limfoma folikular klasik

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
September 20, 2023

Apa itu limfoma folikular klasik?

Limfoma folikuler klasik (cFL) adalah jenis kanker sistem kekebalan yang dimulai dari sel B khusus. Ini adalah jenis limfoma kedua yang paling umum menyerang orang dewasa. cFL adalah istilah terbaru yang mencakup FL yang sebelumnya diklasifikasikan sebagai kelas 1, kelas 2, atau kelas 3A.

Apa saja gejala limfoma folikular klasik?

Pasien dengan cFL mungkin merasakan benjolan atau pembengkakan yang tidak menimbulkan rasa sakit dan ukurannya perlahan bertambah seiring berjalannya waktu. Gejala limfoma folikuler lainnya termasuk kelelahan, penurunan berat badan yang tidak disengaja, kehilangan nafsu makan, berkeringat di malam hari, dan demam.

Apa penyebab limfoma folikular klasik?

Apa penyebab cFL saat ini belum diketahui. Namun, sejumlah faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan berkembangnya cFL telah diidentifikasi. Faktor risiko tersebut antara lain merokok, infeksi hepatitis C, sindrom Sjogren, obesitas, dan memiliki kerabat tingkat pertama yang sebelumnya didiagnosis menderita limfoma folikuler.

Di bagian tubuh manakah limfoma folikular klasik ditemukan?

cFL dapat dimulai di mana saja di tubuh mana Sel B berkumpul dalam jumlah besar. Lokasi yang paling umum termasuk kelenjar getah bening, saluran pencernaan (khususnya lambung dan usus halus), kulit, dan payudara.

Bagaimana diagnosis limfoma folikular klasik dibuat?

Diagnosis FL biasanya dibuat setelah sepotong kecil jaringan diangkat dalam prosedur yang disebut a biopsi. Jaringan tersebut kemudian dikirim ke ahli patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Seperti apa limfoma folikuler klasik di bawah mikroskop?

Kebanyakan cFL terdiri dari sel-sel kecil berwarna gelap yang terlihat mirip dengan sel normal Sel B. Namun, beberapa tumor mengandung sel yang lebih besar dan tampak tidak normal. Ahli patologi menggunakan istilah pola pertumbuhan untuk menggambarkan cara sel kanker tersusun. Bila sel-sel tumor tersusun dalam kelompok bulat kecil, polanya disebut folikuler. Bila sel tumor tumbuh dalam kelompok yang sangat besar dan tidak berbentuk dan tidak terdapat ruang antar kelompok, pola tersebut disebut difus.

Apakah limfoma folikular klasik dinilai?

Dulu, limfoma folikuler dibagi menjadi empat tingkatan: 1, 2, 3A, dan 3B. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa hanya terdapat sedikit perbedaan dalam hasil jangka panjang untuk pasien dengan penyakit tingkat 1, 2, dan 3A. Oleh karena itu, kelas 1, 2, dan 3A kini dikelompokkan menjadi satu di bawah istilah cFL yang tidak diberi peringkat. Apa yang sebelumnya digambarkan sebagai limfoma folikular tingkat 3B sekarang disebut limfoma sel B besar folikular.

Tes lain apa yang dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis limfoma folikular klasik?

Ahli patologi sering melakukan imunohistokimia (IHC) untuk memastikan diagnosis dan menyingkirkan kondisi lain yang terlihat seperti cFL di bawah mikroskop. Tes lain disebut aliran sitometri juga dapat dilakukan.

IHC adalah tes khusus yang memungkinkan ahli patologi mempelajari lebih lanjut tentang jenis protein yang dibuat oleh berbagai jenis sel. Sel yang menghasilkan protein disebut positif atau reaktif. Sel yang tidak menghasilkan protein disebut negatif atau non-reaktif.

Limfoma folikular klasik biasanya menunjukkan hasil imunohistokimia sebagai berikut:

• CD20 – Positif.
• CD10 – Positif.
• BCL2 – Positif.
• BCL6 – Positif.
• CD23 - Negatif.
• CD3 - Negatif.
• CD5 - Negatif.
• Siklus D1 - Negatif.

Apa yang dimaksud dengan indeks pelabelan Ki-67 dan mengapa itu penting?

The Ki-67 pelabelan indeks adalah cara memperkirakan seberapa cepat sel membelah. Umumnya, semakin cepat sel tumor membelah (semakin tinggi indeks pelabelan Ki-67), dokter Anda akan semakin khawatir bahwa limfoma Anda akan berperilaku agresif.

Apa arti transformasi dan mengapa penting untuk limfoma folikular klasik?

Seiring waktu, beberapa cFL akan berubah menjadi tipe yang lebih agresif limfoma bernama limfoma sel B besar difus (DLBCL). Perubahan ini disebut transformasi. Semua tumor diperiksa dengan cermat untuk mencari bukti transformasi dan jika terlihat, hal itu akan dijelaskan dalam laporan Anda.