Laporan patologi Anda untuk karsinoma sel ginjal sel jernih

oleh Trevor A. Banjir, MD FRCPC
Juni 14, 2025

Karsinoma sel ginjal sel jernih adalah jenis kanker ginjal. Kanker ini berkembang dari tabung-tabung kecil di dalam ginjal yang disebut tubulus. Karsinoma sel ginjal sel jernih adalah jenis kanker ginjal yang paling umum ditemukan pada orang dewasa. Banyak karsinoma sel ginjal sel jernih tumbuh lambat dan memiliki prospek yang baik. Namun, beberapa tumor mungkin berperilaku lebih agresif, terutama jika mengandung fitur agresif tertentu, seperti sel sarkomatoid atau rabdoid, atau jika tumor telah menyebar ke luar ginjal.

Apa saja gejala karsinoma sel ginjal sel jernih?

Banyak orang dengan karsinoma sel ginjal sel jernih tidak mengalami gejala yang nyata. Sering kali, tumor ini ditemukan selama tes pencitraan yang dilakukan karena alasan lain. Gejala yang muncul dapat meliputi:

  • Darah dalam urine, yang dapat tampak merah, merah muda, atau coklat.

  • Nyeri atau rasa tidak nyaman pada bagian belakang atau samping perut.

  • Merasakan adanya benjolan atau pembengkakan pada perut.

  • Demam tanpa penyebab yang jelas.

  • Penurunan berat badan yang tidak diinginkan.

  • Kelelahan atau merasa tidak enak badan secara umum.

Jika tumor telah menyebar (bermetastasis) ke area lain, gejalanya bergantung pada bagian tubuh mana yang terpengaruh.

Apa yang menyebabkan karsinoma sel ginjal sel jernih?

Sebagian besar kasus karsinoma sel ginjal sel jernih terjadi secara kebetulan. Biasanya, tidak ada penyebab spesifik atau alasan yang dapat diidentifikasi mengapa tumor ini terbentuk. Namun, kondisi genetik bawaan tertentu dapat meningkatkan risiko seseorang terkena karsinoma sel ginjal sel jernih pada usia lebih muda dan terkadang melibatkan beberapa tumor.

Kondisi genetik yang berhubungan dengan karsinoma sel ginjal sel jernih

Beberapa orang mewarisi kondisi genetik yang meningkatkan risiko tumor ginjal. Salah satu sindrom genetik penting yang terkait dengan karsinoma sel ginjal sel jernih disebut sindrom Birt-Hogg-Dubé. Orang dengan kondisi ini sering kali mengembangkan beberapa tumor ginjal, termasuk karsinoma sel ginjal sel jernih. Mereka juga biasanya memiliki tumor kulit jinak dan kista di paru-paru.

Bagaimana karsinoma sel ginjal sel jernih biasanya didiagnosis?

Karsinoma sel ginjal sel jernih sering kali ditemukan secara tidak sengaja selama tes pencitraan seperti USG, CT, atau MRI pada perut. Tes ini mengungkap tumor sebagai massa di dalam ginjal.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan a biopsi, yang melibatkan pengambilan sampel kecil tumor untuk diperiksa di bawah mikroskop. Namun, sering kali dokter mungkin menyarankan pengangkatan seluruh tumor tanpa melakukan biopsi terlebih dahulu.

Seperti apa tampilan karsinoma sel ginjal sel jernih di bawah mikroskop?

Di bawah mikroskop, karsinoma sel ginjal sel jernih ditandai dengan sel-sel besar dan bulat. Sel-sel ini sering kali memiliki bagian dalam yang tampak bening, sehingga tumor ini dinamai demikian. Sel-sel tumor membentuk kelompok besar, dipisahkan oleh banyak pembuluh darah kecil yang memasok darah ke tumor. Penampakan ini membantu ahli patologi memastikan diagnosis karsinoma sel ginjal sel jernih.

Apa nilai WHO/ISUP, dan mengapa itu penting?

Penilaian WHO/ISUP adalah sistem penilaian yang digunakan oleh ahli patologi untuk menggambarkan bagaimana sel tumor abnormal tampak di bawah mikroskop. Penilaian ini membantu memprediksi agresivitas tumor dan kemungkinan penyebarannya.

Sistem WHO/ISUP mengklasifikasikan karsinoma sel ginjal sel jernih dari Kelas 1 hingga Kelas 4:

  • Kelas 1: Sel tumor terlihat sangat mirip dengan sel ginjal normal, dengan inti sel kecil dan bulat (pusat sel).

  • Kelas 2: Sel tumor memiliki inti yang sedikit lebih besar dan lebih tidak teratur.

  • Kelas 3: Sel tumor memiliki inti yang membesar dan tidak teratur sehingga mudah dikenali di bawah mikroskop.

  • Kelas 4: Sel tumor tampak sangat abnormal, aneh, dan bentuknya tidak teratur. Tingkat ini juga mencakup tumor dengan ciri agresif yang disebut sel sarkomatoid atau rabdoid.

Tumor tingkat tinggi (Tingkat 3 dan 4) tumbuh lebih cepat, lebih agresif, dan memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk bermetastasis (menyebar) daripada tumor tingkat rendah (Tingkat 1 dan 2).

Apa itu sel sarcomatoid dan mengapa itu penting?

Sel sarkomatoid adalah sel tumor yang bentuk dan perilakunya telah berubah, menjadi lebih agresif. Biasanya, sel karsinoma sel jernih berbentuk bulat, tetapi sel sarkomatoid menjadi panjang dan berbentuk seperti gelendong. Tumor yang mengandung sel sarkomatoid sering kali menyebar lebih mudah, sehingga pengobatannya menjadi lebih sulit.

Apa itu sel rhabdoid dan mengapa itu penting?

Sel rabdoid adalah sel tumor yang menyerupai sel otot. Seperti sel sarkomatoid, sel rabdoid menunjukkan tumor yang lebih agresif. Kehadirannya dikaitkan dengan kemungkinan lebih besar tumor menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Apa itu nekrosis tumor?

Nekrosis mengacu pada area di dalam tumor tempat sel-sel telah mati. Hal ini biasanya terjadi ketika tumor tumbuh dengan cepat dan melebihi pasokan darahnya. Nekrosis tumor dikaitkan dengan tumor yang lebih agresif dan prospek yang kurang baik.

Apa arti perluasan tumor, dan mengapa itu penting?

Perluasan tumor menggambarkan apakah dan seberapa jauh tumor telah tumbuh melampaui ginjal ke jaringan atau organ di dekatnya, seperti lemak di sekitarnya, pembuluh darah besar, atau kelenjar adrenal. Laporan patologi Anda akan dengan jelas menyatakan apakah tumor telah meluas melampaui ginjal. Tumor yang meluas ke jaringan di dekatnya memiliki risiko penyebaran yang lebih tinggi dan mungkin memerlukan perawatan tambahan.

Apa itu margin bedah, dan mengapa itu penting?

Batas pembedahan mengacu pada jaringan sehat di sekitar tumor yang diangkat selama pembedahan. Ahli patologi memeriksa batas ini dengan saksama untuk melihat apakah ada sel tumor di tepi jaringan yang diangkat.

  • Margin negatif: Tidak ada sel tumor yang muncul di tepi jaringan. Ini menunjukkan bahwa seluruh tumor berhasil diangkat, sehingga mengurangi kemungkinan tumor akan tumbuh kembali.

  • Margin positif: Sel tumor ditemukan di tepi jaringan. Ini berarti mungkin ada sel kanker yang tertinggal di dalam tubuh, yang mungkin memerlukan pembedahan atau perawatan tambahan.

Pada nefrektomi parsial (di mana hanya sebagian ginjal yang diangkat), batasnya meliputi jaringan ginjal dan lemak di sekitarnya pada area pengangkatan. Pada nefrektomi radikal (di mana seluruh ginjal diangkat), batasnya biasanya meliputi lemak di sekitarnya, ureter (saluran yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih), dan pembuluh darah di dekatnya. Laporan patologi Anda akan menjelaskan status batasnya dengan jelas.

Apa yang dimaksud dengan invasi limfovaskular?

Invasi limfovaskular berarti sel tumor telah memasuki pembuluh darah atau limfa kecil. Pembuluh darah membawa darah ke seluruh tubuh, dan pembuluh limfa membawa cairan yang disebut limfa, yang terhubung ke kelenjar getah bening. Jika sel tumor memasuki pembuluh ini, kanker dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya. Adanya invasi limfovaskular merupakan temuan penting yang dapat memengaruhi pengobatan dan pemantauan Anda.

Mengapa kelenjar getah bening diperiksa, dan apa arti hasilnya?

Kelenjar getah bening adalah organ kekebalan tubuh kecil di seluruh tubuh yang membantu melawan infeksi. Sel tumor terkadang menyebar ke kelenjar getah bening melalui pembuluh getah bening. Selama operasi, kelenjar getah bening di dekatnya dapat diangkat dan diperiksa untuk memeriksa penyebaran kanker.

  • Kelenjar getah bening negatif: Tidak ada sel tumor yang ditemukan pada kelenjar getah bening yang diperiksa.

  • Kelenjar getah bening positif: Sel tumor ditemukan di kelenjar getah bening yang diperiksa. Keberadaan sel kanker di kelenjar getah bening menunjukkan kemungkinan kanker menyebar lebih jauh, yang mungkin memerlukan perawatan tambahan seperti kemoterapi atau imunoterapi.

Laporan patologi Anda akan dengan jelas menyatakan jumlah kelenjar getah bening yang diperiksa, lokasinya, dan apakah ada yang mengandung sel kanker.

Apa itu perluasan ekstranodal?

Perluasan ekstranodal berarti sel kanker yang ditemukan di dalam kelenjar getah bening telah menembus kapsul luar kelenjar getah bening ke jaringan di sekitarnya. Temuan ini penting karena mengindikasikan risiko lebih tinggi terhadap kekambuhan atau penyebaran tumor, dan dapat memengaruhi keputusan dokter Anda terkait perawatan tambahan.

Stadium patologis (sistem TNM) untuk karsinoma sel ginjal sel jernih

Dokter Anda menggunakan sistem stadium TNM untuk menggambarkan tingkat keparahan tumor Anda. Sistem ini membantu tim perawatan kesehatan Anda memahami seberapa lanjut tumor tersebut dengan melihat tiga faktor penting. Faktor-faktor ini meliputi ukuran tumor dan seberapa jauh tumor telah tumbuh (T), apakah sel kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya (N), dan apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh (M). Mengetahui stadium TNM membantu dokter Anda merencanakan perawatan terbaik dan memperkirakan prognosis Anda (prospek).

Stadium tumor (T):

  • T1: Tumor berukuran 7 cm atau lebih kecil dan sepenuhnya berada di dalam ginjal.

  • T2: Tumor berukuran lebih besar dari 7 cm tetapi masih seluruhnya berada di dalam ginjal.

  • T3: Tumor telah tumbuh ke dalam lemak di sekitarnya atau vena besar yang menempel pada ginjal.

  • T4: Tumor menyebar ke luar ginjal melalui penghalang pelindung (fasia Gerota) atau ke organ di dekatnya, seperti kelenjar adrenal.

Stadium kelenjar getah bening (N):

  • N0: Tidak ada sel kanker di kelenjar getah bening.

  • N1: Sel kanker ditemukan dalam satu atau lebih kelenjar getah bening.

  • tidak: Tidak ada kelenjar getah bening yang diangkat atau diperiksa.

Tahap metastasis (M):

  • M0: Kanker belum menyebar ke bagian tubuh yang jauh.

  • M1: Kanker telah menyebar ke area yang jauh, seperti paru-paru atau hati.

  • MX: Tidak cukup informasi untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh.

Angka stadium yang lebih tinggi umumnya berarti tumor lebih lanjut dan mungkin memerlukan perawatan tambahan.

Pemeriksaan jaringan ginjal non-tumor

Ahli patologi juga memeriksa jaringan ginjal sehat di sekitar tumor. Mereka juga memeriksa kondisi lain, seperti yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi (arterionefrosklerosis) atau diabetes (nefropati diabetik). Semua temuan akan disertakan dalam laporan patologi Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Bisakah Anda menjelaskan dengan jelas tingkat dan stadium tumor saya?

  • Apakah sel sarkomatoid atau rabdoid ada pada tumor saya, dan apa artinya ini?

  • Apa hasil margin bedahnya, dan apakah saya memerlukan perawatan tambahan?

  • Apakah kelenjar getah bening saya bersih, atau apakah saya memerlukan perawatan lebih lanjut karena keterlibatan kelenjar getah bening?

  • Tes lanjutan atau pemantauan apa yang saya perlukan?

  • Seberapa besar kemungkinan tumor saya dapat kambuh atau menyebar?

  • Haruskah saya mempertimbangkan tes atau konseling genetik?

  • Apakah ada perubahan gaya hidup yang dapat saya lakukan untuk meningkatkan kesehatan saya secara keseluruhan?

A+ A A-