Laporan patologi Anda untuk perubahan sel kolumnar pada payudara

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
10 Agustus 2025

Perubahan sel kolom adalah perubahan non-kanker yang dapat terjadi pada struktur kecil payudara yang dikenal sebagai unit lobular duktus terminal (TDLU). Dalam perubahan ini, kelenjar kecil (asini) di dalam TDLU menjadi sedikit membesar dan dilapisi oleh sel-sel yang lebih tinggi dari biasanya, yang disebut sel epitel kolumnar. Dalam beberapa kasus, terdapat lebih dari satu atau dua lapisan sel ini, suatu temuan yang disebut hiperplasia sel kolumnar.

Perubahan terkait, disebut atypia epitel datar (FEA), terjadi ketika sel-sel kolumnar juga menunjukkan perubahan ringan pada penampilannya di bawah mikroskop (atipia sitologis). Baik perubahan sel kolumnar maupun FEA dianggap sebagai bagian dari kelompok yang disebut lesi sel kolumnar.

Di bagian payudara manakah lesi ini ditemukan?

Perubahan sel kolumnar dan FEA berkembang di unit lobular duktus terminalis, yaitu lobulus dan duktus kecil yang memproduksi dan mengalirkan ASI selama menyusui. Perubahan ini merupakan perubahan mikroskopis dan tidak dapat dilihat atau dirasakan selama pemeriksaan fisik.

Apa yang menyebabkan perubahan sel kolumnar?

Penyebab pasti perubahan sel kolumnar belum diketahui. Namun, penelitian menunjukkan bahwa perubahan ini memiliki ciri biologis yang serupa dengan perubahan payudara tingkat rendah lainnya, seperti hiperplasia duktus atipikal (ADH), karsinoma duktal tingkat rendah in situ (DCIS), dan beberapa jenis kelas rendah kanker payudara invasif.

Hal ini menunjukkan bahwa lesi sel kolumnar mungkin merupakan langkah awal dalam "jalur neoplasia payudara tingkat rendah", serangkaian perubahan yang, dalam beberapa kasus, dapat berkembang menjadi penyakit payudara yang lebih lanjut. Banyak lesi sel kolumnar menunjukkan perubahan genetik, seperti hilangnya sebagian kromosom 16 (disebut hilangnya 16q), yang juga ditemukan pada kanker payudara tingkat rendah.

Bagaimana perubahan sel kolumnar ditemukan?

Perubahan sel kolumnar biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun dan tidak dapat dirasakan selama pemeriksaan payudara. Sebagian besar kasus ditemukan selama mammogram yang dilakukan untuk skrining. Perubahan ini sering terdeteksi karena berkaitan dengan deposit kalsium yang sangat kecil (mikrokalsifikasi) yang muncul sebagai bintik-bintik putih kecil pada mammogram. Terkadang, bintik-bintik ini ditemukan secara tidak sengaja saat biopsi dilakukan untuk alasan lain.

Bagaimana diagnosis ini dibuat?

Diagnosis dibuat dengan memeriksa sampel kecil jaringan payudara di bawah mikroskop. Sampel biasanya diambil melalui jarum inti. biopsi, yang dapat dilakukan setelah mikrokalsifikasi terlihat pada mammogram. ahli patologi akan mencari fitur mikroskopis spesifik yang menentukan perubahan sel kolumnar, hiperplasia sel kolumnar, atau atipia epitel datar.

Seperti apa perubahan sel kolumnar di bawah mikroskop?

Di bawah mikroskop, lobulus yang terkena menunjukkan kelenjar yang sedikit membesar, dilapisi oleh satu atau lebih lapisan sel berbentuk kolom. Sel-sel ini seringkali memiliki sel-sel kecil yang berjarak sama. inti dan mungkin memiliki benjolan kecil, yang disebut moncong apikal, yang mengarah ke bagian tengah kelenjar. Kelenjar ini sering mengandung sekresi atau kalsifikasi.

In hiperplasia sel kolumnar, lapisannya lebih dari dua lapisan sel tebalnya. Di atipia epitel datar, sel-selnya terlihat lebih seragam dan bulat, dan nukleusnya menyerupai yang terlihat di DCIS tingkat rendah, tetapi kelenjarnya tetap datar tanpa pola rumit yang terlihat pada DCIS.

Apakah perubahan sel kolumnar merupakan jenis kanker?

Tidak. Perubahan sel kolumnar dan hiperplasia sel kolumnar bukanlah kanker. Atipia epitel datar juga bukan kanker, tetapi dianggap sebagai prekursor non-obligat, yang berarti mungkin merupakan langkah awal menuju perkembangan kanker payudara tingkat rendah tertentu pada beberapa wanita. Sebagian besar lesi sel kolumnar tidak pernah berkembang menjadi kanker.

Apakah perubahan sel kolumnar meningkatkan risiko kanker payudara saya?

Studi menunjukkan bahwa perubahan sel kolumnar dan hiperplasia berkaitan dengan sedikit peningkatan risiko kanker payudara di masa mendatang. Risikonya lebih tinggi jika terdapat perubahan abnormal payudara lainnya, seperti hiperplasia duktal atipikal atau neoplasia lobular.

Atipia epitel datar, dalam kasus yang jarang terjadi, dapat berkembang menjadi kanker invasif, tetapi risikonya jauh lebih rendah dibandingkan dengan lesi prakanker lainnya seperti ADH.

Apa yang terjadi setelah diagnosis perubahan sel kolumnar?

Dalam kebanyakan kasus, tidak diperlukan perawatan lebih lanjut untuk perubahan sel kolumnar atau hiperplasia saja, terutama jika perubahan tersebut dihilangkan sepenuhnya selama biopsi. Jika atipia epitel datar didiagnosis, dokter Anda mungkin menyarankan pemeriksaan lebih lanjut untuk memastikan tidak ada perubahan yang lebih serius pada jaringan payudara.

Jika semua mikrokalsifikasi diangkat selama biopsi dan hasil pencitraan sesuai dengan temuan patologi, pembedahan seringkali tidak diperlukan. Keputusan didasarkan pada situasi individu, dan tim perawatan Anda akan mempertimbangkan faktor risiko kanker payudara secara keseluruhan.

Prognosa

Perubahan sel kolumnar dan hiperplasia memiliki prognosis yang sangat baik. Kebanyakan wanita tidak mengalami masalah lebih lanjut akibat perubahan ini. Risiko perkembangan menjadi kanker sangat rendah, terutama jika tidak terdapat lesi berisiko tinggi lainnya. Skrining payudara secara teratur biasanya direkomendasikan sebagai bagian dari perawatan kesehatan rutin.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

• Apakah hasil biopsi saya sepenuhnya dijelaskan oleh temuan pencitraan?

• Apakah semua mikrokalsifikasi telah diangkat selama biopsi saya?

• Apakah saya memerlukan pembedahan atau tindak lanjut yang ketat sudah cukup dalam kasus saya?

• Seberapa sering saya harus menjalani pemeriksaan pencitraan lanjutan?

• Apakah temuan ini meningkatkan risiko pribadi saya terkena kanker payudara?

• Haruskah saya mempertimbangkan penilaian risiko atau konseling genetik berdasarkan hasil saya?