Limfoma sel B besar difus (DLBCL)

oleh Philip Berardi, MD PhD FRCPC
9 Maret, 2023

Apa itu limfoma sel B besar difus?

Limfoma sel B besar menyebar (DLBCL) adalah jenis kanker agresif yang dimulai dari sel kekebalan khusus yang disebut Sel B. DLBCL adalah jenis yang paling umum dari limfoma mempengaruhi orang dewasa dan biasanya muncul pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun. Jenis kanker ini sedikit lebih sering terjadi pada pria.

Di mana limfoma sel B besar difus biasanya ditemukan?

Karena Sel B biasanya ditemukan di seluruh tubuh Anda, DLBCL dapat dimulai hampir di mana saja di tubuh Anda. Sel B adalah jenis sel darah putih yang biasanya memainkan peran penting dalam melindungi Anda dari infeksi.

Apa saja gejala limfoma sel B besar difus?

Gejala DLBCL termasuk benjolan atau massa baru di suatu tempat di tubuh, penurunan berat badan, kelelahan, atau berkeringat yang tidak dapat dijelaskan pada malam hari.

Bagaimana diagnosis limfoma sel B besar difus dibuat?

Diagnosis DLBCL biasanya dibuat setelah dokter Anda mengangkat sepotong kecil jaringan dalam prosedur yang disebut a biopsi. Jaringan tersebut kemudian dikirim ke ahli patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Seperti apa limfoma sel B besar yang menyebar di bawah mikroskop?

Saat diperiksa di bawah mikroskop, sel kanker di DLBCL jauh lebih besar dari biasanya limfosit. itu inti sel juga biasanya mengandung gumpalan besar materi genetik yang disebut nukleolus. Karena sel kanker di DLBCL terlihat sangat berbeda dari limfosit normal, ahli patologi menggambarkannya sebagai: kelas tinggi jenis limfoma.

Istilah pola pertumbuhan menggambarkan cara sel-sel kanker dikelompokkan bersama ketika diperiksa di bawah mikroskop. DLBCL biasanya menunjukkan pola pola pertumbuhan yang menyebar. Ini berarti sel tumor tersebar di area yang relatif luas. Saat tumor tumbuh, ia dapat menggantikan jaringan atau organ normal di sekitarnya. Jika tumornya cukup besar, itu dapat mencegah organ di dekatnya berfungsi secara normal. Kerusakan yang disebabkan oleh jaringan normal berkontribusi pada gejala yang mungkin Anda alami.

Apa tes lain yang mungkin dilakukan untuk memastikan diagnosis?

Ahli patologi Anda kemungkinan akan melakukan tes yang disebut imunohistokimia untuk mengkonfirmasi diagnosis. Imunohistokimia adalah tes yang memungkinkan ahli patologi mempelajari lebih lanjut tentang jenis protein yang dibuat oleh sel tertentu. Sel yang menghasilkan protein disebut positif atau reaktif. Sel yang tidak menghasilkan protein disebut negatif atau non-reaktif. Imunohistokimia secara rutin dilakukan pada tumor yang terlihat seperti DLBCL untuk memastikan diagnosis dan menyingkirkan penyakit lain yang memiliki tampilan serupa di bawah mikroskop.

Limfoma sel B besar difus biasanya menunjukkan hasil imunohistokimia berikut:

• CD20 – Positif
• PAX5 – Positif
• BCL2 – Positif (kadang-kadang negatif)
• BCL6 – Positif
• CD10 – Positif atau negatif
• MUM1 – Positif atau negatif
• CD23 – Negatif
• CD3 – Negatif
• CD5 – Negatif
• Cyclin D1 – Negatif

Tumor yang positif CD10 disebut tipe germinal center B-cell (GCB). Sebaliknya, tumor yang negatif untuk CD10 dan positif untuk MUM1 disebut tipe non-germinal center B-cell (non-GCB).

Apa yang dimaksud dengan transformasi?

Jenis lain yang kurang agresif atau tingkat rendah limfoma dapat berubah dari waktu ke waktu menjadi DLBCL. Ahli patologi menyebut jenis perubahan ini sebagai transformasi. Limfoma tingkat rendah yang dapat berubah menjadi DLBCL termasuk limfoma folikular,  limfoma limfositik kecil (SLL), leukemia limfositik kronis (CLL), limfoma zona marginal nodal dan ekstranodal, dan limfoma limfoplasmasitik.

Bagaimana tepatnya dan mengapa perubahan ini terjadi masih belum sepenuhnya dipahami, tetapi diperkirakan terkait dengan banyak faktor yang berbeda. Beberapa faktor ini termasuk mutasi gen pada sel kanker itu sendiri. Yang lain percaya bahwa ada perubahan pada sistem kekebalan kita yang memungkinkan sel limfoma tumbuh lebih cepat dan berubah menjadi penyakit tingkat tinggi.

Apa pun penyebabnya, limfoma tingkat rendah yang berubah menjadi limfoma tingkat tinggi berperilaku lebih agresif. Biasanya ada beberapa pilihan pengobatan yang berbeda untuk dipertimbangkan pada saat transformasi limfoma. Ini dapat didiskusikan dengan dokter Anda. Tujuannya adalah untuk memastikan bahwa rencana perawatan Anda sesuai dengan situasi pribadi Anda. Ini berarti bahwa rencana perawatan Anda mungkin sedikit berbeda dari orang lain yang Anda kenal dengan penyakit yang sama.