Laporan patologi Anda untuk hiperplasia papiler difus kelenjar tiroid

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Juli 3, 2025

Hiperplasia papiler difus Kelenjar tiroid adalah kondisi nonkanker yang ditandai dengan pembesaran kelenjar tiroid akibat peningkatan ukuran dan jumlah sel tiroid. Kata "difus" berarti bahwa perubahan terlihat di seluruh kelenjar, bukan terbatas pada satu area. Istilah "papiler" mengacu pada tonjolan jaringan kecil seperti jari (disebut papila) yang sering terlihat saat kelenjar diperiksa di bawah mikroskop.

Kondisi ini paling sering dikaitkan dengan penyakit Graves, suatu gangguan autoimun yang menyebabkan tiroid menjadi terlalu aktif (suatu kondisi yang dikenal sebagai hipertiroidisme). Meskipun dapat menimbulkan gejala yang nyata, hiperplasia papiler difus sendiri bukanlah kanker dan tidak meningkatkan risiko kanker tiroid.

Apa penyebab hiperplasia papiler difus?

Penyebab paling umum dari hiperplasia papiler difus adalah penyakit Graves, suatu kelainan autoimun. Pada penyakit Graves, sistem imun menghasilkan protein abnormal yang disebut autoantibodi. Autoantibodi ini menargetkan dan mengaktifkan reseptor pada sel tiroid yang disebut reseptor hormon perangsang tiroid (TSHR).

Ketika TSHR diaktifkan, ia mengirimkan sinyal ke sel folikel tiroid, yang mendorongnya untuk tumbuh dan memproduksi hormon tiroid. Pada penyakit Graves, rangsangan ini terjadi terus-menerus, bahkan ketika tubuh tidak memerlukan hormon tambahan. Akibatnya:

  • Kelenjar tiroid membesar (suatu kondisi yang disebut gondok).

  • Jumlah dan ukuran sel tiroid meningkat.

  • Kelenjar mulai memproduksi terlalu banyak hormon tiroid, yang menyebabkan hipertiroidisme.

Stimulasi konstan ini juga menyebabkan kelenjar menunjukkan penampilan yang khas di bawah mikroskop, ditandai dengan pembentukan papiler proyeksi, yang merupakan ciri khas hiperplasia papiler difus.

Apa saja gejala hiperplasia papiler difus?

Gejala hiperplasia papiler difus disebabkan oleh hipertiroidisme, atau produksi hormon tiroid yang berlebihan. Gejala umumnya meliputi:

  • Kegugupan atau kecemasan.

  • Kelelahan atau kelemahan otot.

  • Gemetar atau tremor tangan.

  • Penurunan berat badan meskipun nafsu makan normal atau meningkat.

  • Detak jantung cepat atau tidak teratur (palpitasi).

  • Meningkatnya keringat dan intoleransi panas.

  • Kesulitan tidur.

  • Pembesaran tiroid (gondok), yang mungkin terlihat sebagai pembengkakan di bagian depan leher.

Tidak semua orang mengalami semua gejala ini, dan beberapa orang mungkin memiliki tanda-tanda ringan atau tidak spesifik yang berkembang secara bertahap.

Bagaimana kondisi ini didiagnosis?

Hiperplasia papiler difus paling sering didiagnosis setelah operasi tiroid, ketika seluruh kelenjar tiroid diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop oleh dokter. ahli patologi.

Sebelum operasi, dokter mungkin mencurigai diagnosis berdasarkan:

  • Tes darah, yang sering menunjukkan peningkatan kadar hormon tiroid dan adanya antibodi reseptor TSH (TSHR-Ab)

  • Pencitraan, seperti USG tiroid atau pemindaian tiroid kedokteran nuklir, yang mungkin menunjukkan kelenjar yang membesar secara difus dengan peningkatan aktivitas

Namun, diagnosis pasti biasanya dibuat oleh ahli patologi setelah meninjau jaringan tiroid.

Seperti apa penampakan hiperplasia papiler difus di bawah mikroskop?

Bila kelenjar tiroid diperiksa di bawah mikroskop, hiperplasia papiler difus menunjukkan ciri-ciri berikut:

  • Folikel tiroid (struktur bundar yang menyimpan hormon tiroid) lebih kecil dan lebih banyak dari biasanya.

  • Sel-sel folikel, yang melapisi folikel dan menghasilkan hormon tiroid, tampak tinggi dan padat, akibat peningkatan aktivitas dan pertumbuhan sel.

  • Banyak tonjolan papiler—perpanjangan jaringan kecil seperti jari yang dilapisi sel folikel—dapat terlihat di dalam folikel. Hal ini bukan merupakan tanda kanker dalam kondisi ini.

  • Jaringan tersebut juga dapat menunjukkan adanya scalloping pada koloid, yang ditandai dengan munculnya gelombang pada tepi cairan berwarna merah muda di dalam folikel. Ini merupakan ciri umum lain dari jaringan tiroid yang hiperaktif.

Ciri-ciri ini mencerminkan stimulasi konstan kelenjar oleh antibodi TSHR pada penyakit Graves, membantu membedakan hiperplasia papiler difus dari kondisi tiroid lainnya.

Apa artinya jika “bagian yang representatif” diperiksa?

Istilah "bagian representatif" berarti bahwa hanya sampel terpilih dari berbagai area kelenjar tiroid yang diletakkan pada slide kaca dan diperiksa di bawah mikroskop. Ini adalah praktik standar, terutama ketika tiroid diangkat karena penyakit Graves.

Karena kelenjar tiroid sering kali sangat besar dalam kondisi ini, pemeriksaan seluruh tiroid tidak praktis dan tidak mungkin memberikan informasi tambahan. Dalam kebanyakan kasus, beberapa bagian yang representatif sudah cukup untuk memastikan diagnosis hiperplasia papiler difus.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Apakah tiroid saya terlalu aktif karena penyakit Graves?

  • Apa yang ditunjukkan hasil tes darah saya?

  • Apa saja pilihan pengobatan untuk hipertiroidisme?

  • Apakah saya perlu menjalani operasi pengangkatan kelenjar tiroid saya?

  • Apa yang ditunjukkan laporan patologi setelah operasi?

  • Apakah saya memerlukan penggantian hormon tiroid setelah operasi?

  • Bagaimana kondisi saya akan dipantau dari waktu ke waktu?

Sumber daya bermanfaat lainnya

Asosiasi Tiroid Amerika
A+ A A-