oleh Emily Goebel, MD FRCPC
Januari 12, 2023
Hiperplasia endometrium tanpa atypia adalah kondisi non-kanker yang terkait dengan endometrium yang tebal secara tidak normal. Nama lain untuk hiperplasia endometrium tanpa atypia adalah hiperplasia endometrium jinak.
Hiperplasia endometrium tanpa atypia dikaitkan dengan risiko yang sangat kecil untuk mengembangkan jenis kanker endometrium yang disebut karsinoma endometrioid lembur. Risiko meningkat pada wanita dengan tingkat estrogen yang tinggi.
Gejala hiperplasia endometrium tanpa atypia meliputi perdarahan uterus abnormal, seperti perdarahan menstruasi berat, perdarahan di antara periode menstruasi, atau perdarahan pascamenopause.
Hiperplasia endometrium disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon yang terlibat dalam siklus menstruasi normal. Selama siklus menstruasi, siklus endometrium melalui fase proliferasi (fase pertumbuhan) dan fase sekretori sebagai respons terhadap hormon (estrogen dan progesteron) yang dibuat dan dilepaskan oleh ovarium.
Dalam siklus menstruasi normal, endometrium tumbuh lebih tebal di bawah pengaruh estrogen selama fase proliferatif. Ini diikuti oleh ovulasi di mana sel telur yang matang dilepaskan dari ovarium, didorong ke bawah tuba falopi, dan tersedia untuk dibuahi.
Setelah ovulasi, endometrium memasuki fase sekretori di bawah pengaruh progesteron. Jika pembuahan tidak terjadi, endometrium rusak, yang menyebabkan keluarnya darah dan jaringan endometrium melalui vagina (menstruasi, periode menstruasi, aliran menstruasi).
Beberapa wanita mengalami ketidakseimbangan hormon yang mengontrol pertumbuhan endometrium, yang mengakibatkan tingginya kadar estrogen dan rendahnya kadar progesteron. Ketika ada terlalu banyak estrogen dan tidak cukup progesteron, endometrium terus tumbuh dan menjadi tebal yang tidak normal. Perubahan ini disebut hiperplasia endometrium.
Beberapa situasi umum yang dapat mengakibatkan peningkatan atau paparan estrogen yang berkepanjangan termasuk sindrom ovarium polikistik, obesitas, pil KB yang hanya mengandung estrogen, dan pengobatan tamoxifen. Wanita yang mendekati menopause (perimenopause) juga dapat mengalami paparan estrogen yang berkepanjangan.
Pada pasien dengan perdarahan uterus abnormal, sampel endometrium diambil dengan metode endometrium biopsi atau kuret endometrium (rahim) (penggoresan endometrium dengan alat berbentuk sendok). Sampel jaringan kemudian diperiksa oleh ahli patologi Anda di bawah mikroskop.
Ketika dilihat di bawah mikroskop, endometrium yang tebalnya tidak normal dapat menunjukkan berbagai perubahan yang mencakup kondisi non-kanker dan kondisi pra-kanker yang dapat menyebabkan kanker dari waktu ke waktu. Dalam kasus hiperplasia endometrium tanpa atypia, ahli patologi Anda akan melihat endometrium yang padat kelenjar yang ukuran dan bentuknya tidak beraturan. Namun, sel epitel garis bagian dalam kelenjar tidak akan terlihat atipikal (abnormal).
Pilihan pengobatan untuk kondisi ini termasuk progestin oral dan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD). Dokter Anda mungkin juga akan menyarankan endometrium tindak lanjut biopsi. Untuk informasi lebih lanjut tentang pilihan pengobatan, silakan berbicara dengan dokter Anda.