Laporan patologi Anda untuk neoplasia intraepitel endometrioid (EIN)

oleh Emily Goebel, MD FRCPC
Oktober 9, 2025

Neoplasia intraepitel endometrioid (EIN) adalah kondisi prakanker yang mempengaruhi lapisan rahim, yang disebut endometriumDalam kondisi ini, kelenjar yang membentuk endometrium menjadi abnormal baik dalam jumlah maupun penampilan, menyebabkan jaringan menjadi lebih tebal dari biasanya.

Disebut kondisi prakanker karena seiring waktu, EIN dapat berkembang menjadi jenis kanker rahim yang dikenal sebagai karsinoma endometrioid, bentuk kanker endometrium (rahim) yang paling umum.

Nama lain untuk neoplasia intraepitel endometrioid adalah hiperplasia endometrium atipikal, istilah yang digunakan dalam laporan lama.

Apakah kanker neoplasia intraepitel endometrioid?

Tidak. EIN bukanlah kanker, tetapi berkaitan erat dengan kanker. Disebut kondisi prakanker karena jika tidak diobati, dapat berkembang menjadi kanker. karsinoma endometrioid seiring waktu. Mendeteksi dan mengobati EIN sejak dini secara signifikan mengurangi risiko kanker berkembang di kemudian hari.

Apa saja gejala neoplasia intraepitel endometrioid?

Gejala EIN yang paling umum adalah pendarahan uterus abnormal, yang mungkin meliputi:

• Perdarahan menstruasi yang berat atau berkepanjangan.

• Pendarahan di antara periode menstruasi.

• Pendarahan setelah menopause.

Beberapa orang mungkin juga mengalami siklus menstruasi yang tidak teratur atau bercak darah. Dokter harus selalu mengevaluasi perdarahan apa pun setelah menopause.

Siapa yang terkena neoplasia intraepitelial endometrioid?

Neoplasia intraepitelial endometrioid (EIN) paling sering menyerang orang berusia antara 50 dan 55 tahun, terutama mereka yang berada dalam masa perimenopause atau pascamenopause.

Kondisi ini lebih umum terjadi pada individu yang terpapar estrogen dalam jangka panjang tanpa cukup progesteron untuk menyeimbangkannya.

Faktor risiko untuk mengembangkan EIN meliputi:

• Ovulasi tidak teratur atau tidak ada (seperti pada sindrom ovarium polikistik).

• Kegemukan.

• Terapi hormon estrogen saja.

• Diabetes atau tekanan darah tinggi.

EIN juga dapat berkembang pada orang dengan sindrom kanker turunan, seperti Sindrom Lynch dan sindrom Cowden, yang meningkatkan risiko berkembangnya kanker endometrium dan jenis kanker lainnya. Jika dokter Anda mencurigai salah satu kondisi ini, mereka mungkin akan merekomendasikan konseling genetik atau tes genetik.

Bagaimana neoplasia intraepitel endometrioid berkembang?

EIN berkembang ketika endometrium tumbuh terlalu lama di bawah pengaruh estrogen tanpa cukup progesteron untuk menyeimbangkannya.

Selama siklus menstruasi normal, endometrium tumbuh dan berubah sebagai respons terhadap hormon-hormon ini:

• Dalam majalah fase proliferasi, estrogen menyebabkan endometrium tumbuh dan menebal.

• Setelah ovulasi, progesteron membantu lapisan sel matang dan mempersiapkan diri untuk kemungkinan kehamilan ( fase sekretori).

• Jika kehamilan tidak terjadi, kedua hormon tersebut akan menurun dan lapisan rahim akan luruh selama menstruasi.

Ketika ovulasi tidak terjadi secara teratur atau kadar progesteron terlalu rendah, endometrium akan berada di bawah pengaruh estrogen terlalu lama. Paparan yang berkepanjangan ini menyebabkan kelenjar tumbuh berlebihan dan mengalami perubahan sel abnormal. Seiring waktu, perubahan ini dapat berkembang menjadi neoplasia intraepitel endometrioid.

Apa yang menyebabkan meningkatnya kadar estrogen?

Beberapa kondisi dan pengobatan dapat menyebabkan kadar estrogen yang lebih tinggi atau berkepanjangan, termasuk:

• Sindrom ovarium polikistik (PCOS): Kondisi hormonal yang mencegah ovulasi teratur.

• Obesitas: Jaringan lemak mengubah hormon lain menjadi estrogen, meningkatkan kadar estrogen secara keseluruhan.

• Terapi hormon estrogen saja: Mengonsumsi estrogen tanpa progesteron, seringkali setelah menopause.

• Tamoxifen: Obat yang digunakan untuk kanker payudara yang dapat bertindak seperti estrogen di dalam rahim.

• Perimenopause: Tahun-tahun sebelum menopause, ketika ovulasi menjadi tidak teratur dan kadar progesteron turun.

Bagaimana diagnosis neoplasia intraepitel endometrioid dibuat?

A ahli patologi membuat diagnosis EIN setelah memeriksa sampel kecil lapisan rahim di bawah mikroskop. Sampel ini biasanya diambil oleh dokter spesialis endometrium. biopsi atau prosedur dilatasi dan kuretase (D&C), yang mengangkat sejumlah kecil jaringan endometrium untuk pengujian.

Seperti apa bentuk neoplasia intraepitel endometrioid di bawah mikroskop?

Di bawah mikroskop, endometrium di EIN menunjukkan:

• Ramai kelenjar yang berdekatan dan bentuknya tidak beraturan.

• Atypical sel kelenjar, yang memiliki sel yang lebih besar, lebih gelap, atau lebih tidak teratur inti dari biasanya.

• Kurang mendukung stroma, jaringan yang biasanya memisahkan kelenjar.

Ahli patologi menggunakan kata atipia untuk menggambarkan sel-sel yang tampak abnormal dibandingkan dengan sel-sel kelenjar endometrium normal. Atipia ini membedakan neoplasia intraepitelial endometrioid dari hiperplasia endometrium tanpa atipia, yang memiliki kelenjar yang padat tetapi sel-sel tampak normal.

Dokter spesialis patologi juga dapat melakukan imunohistokimia, tes laboratorium khusus, untuk memeriksa hilangnya protein tertentu seperti PTEN, PAX2, atau protein perbaikan ketidakcocokanTemuan ini mendukung diagnosis dan terkadang dapat menunjukkan kondisi bawaan seperti sindrom Lynch.

Seperti apa penampakan neoplasia intraepitelial endometrioid pada pencitraan atau selama operasi?

EIN mungkin tidak membentuk massa yang terlihat, tetapi terkadang endometrium tampak lebih tebal dari biasanya pada USG atau histeroskopi. Terkadang, terdapat sedikit seperti polip area dapat dilihat atau dihapus untuk biopsiArea-area ini biasanya terlokalisasi dan tidak tersebar luas.

Apa hubungan antara EIN dan kanker endometrium?

Neoplasia intraepitel endometrioid berhubungan erat dengan karsinoma endometrioid, jenis kanker endometrium yang paling umum. Faktanya, sekitar satu dari tiga wanita yang didiagnosis EIN melalui biopsi sudah memiliki area kanker kecil di rahim yang tidak terdeteksi pada sampel awal.

Karena alasan ini, dokter sering menyarankan operasi pengangkatan rahim (histerektomi) untuk memastikan tidak ada kanker tersembunyi dan mencegah berkembangnya kanker baru.

Bisakah neoplasia intraepitel endometrioid berubah menjadi kanker?

Ya. EIN adalah kondisi prakanker, dan tanpa pengobatan, dapat berkembang menjadi karsinoma endometrioidPerkiraan risiko perkembangan kanker adalah sekitar 25% hingga 40% selama beberapa tahun.

Perawatan secara signifikan mengurangi risiko ini, dan kebanyakan orang yang didiagnosis dengan EIN tidak mengembangkan kanker setelah penanganan yang tepat.

Apa saja pilihan pengobatan untuk neoplasia intraepitel endometrioid?

Perawatan tergantung pada beberapa faktor, termasuk usia Anda, apakah Anda premenopause atau pascamenopause, dan apakah Anda ingin memiliki anak di masa mendatang.

Pilihan pengobatan yang umum meliputi:

• Histerektomi: Operasi pengangkatan rahim merupakan pengobatan yang paling efektif, terutama bagi mereka yang telah selesai melahirkan atau pascamenopause. Tuba falopi dan ovarium seringkali diangkat bersamaan.

• Terapi progestin: Bagi mereka yang ingin mempertahankan kesuburan atau menghindari operasi, progestin (bentuk sintetis progesteron) dapat diberikan secara oral, melalui suntikan, atau melalui alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) pelepas levonorgestrel. Progestin membantu melawan efek estrogen dan dapat mengembalikan sel-sel abnormal ke keadaan normal.

• Biopsi lanjutan: Reguler biopsi atau USG digunakan untuk mengonfirmasi bahwa sel abnormal telah teratasi dan memantau kemungkinan kekambuhan.

Perawatan biasanya sangat efektif, terutama bila dimulai sejak dini.

Apa prognosis untuk neoplasia intraepitel endometrioid?

Prognosis untuk EIN sangat baik jika ditangani dengan tepat. Sebagian besar pasien sembuh setelah histerektomi atau terapi hormon yang berhasil. Tindak lanjut rutin sangat penting, terutama bagi mereka yang diobati tanpa operasi, untuk memastikan jaringan abnormal tidak kembali atau berkembang menjadi kanker.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

• Ciri-ciri apa saja yang terlihat pada biopsi saya yang mengonfirmasi EIN?

• Apa saja pilihan pengobatan saya?

• Apakah saya perlu histerektomi atau dapatkah saya mencoba terapi hormon terlebih dahulu?

• Seberapa sering saya memerlukan biopsi atau pencitraan lanjutan?

• Berapa besar risiko saya terkena kanker endometrium di kemudian hari?

• Apakah ada langkah yang dapat saya ambil untuk menurunkan kadar estrogen saya atau mencegah kekambuhan?

• Haruskah saya mempertimbangkan pengujian genetik untuk kondisi seperti sindrom Lynch?