Hemangioma

oleh Robyn Ndikumana MD BScN dan Allison Osmond, MD FRCPC
November 25, 2024

Hemangioma adalah tumor nonkanker yang terbentuk dari kumpulan pembuluh darah abnormal. Tumor ini sering kali tampak merah hingga biru dan biasanya memiliki batas yang jelas yang memisahkannya dari jaringan normal di sekitarnya. Hemangioma dapat muncul di mana saja pada tubuh, tetapi paling sering ditemukan pada kulit, kepala, leher, dan hati. Ukuran hemangioma dapat sangat bervariasi, dari sangat kecil (1–2 milimeter) hingga sangat besar (lebih dari 20 sentimeter).

Pada usia berapa hemangioma berkembang?

Hemangioma dapat berkembang pada usia berapa pun. Tumor yang muncul saat lahir disebut hemangioma kongenital. Sebaliknya, hemangioma infantil muncul dalam beberapa hari atau minggu pertama setelah lahir. Beberapa jenis hemangioma lainnya dapat berkembang di kemudian hari.

Apa saja gejala hemangioma?

Gejala hemangioma bergantung pada lokasi, ukuran, dan jenisnya. Gejala umumnya meliputi:

• Benjolan merah atau biru terlihat: Kebanyakan hemangioma pada kulit mudah terlihat dan dapat membesar sebelum stabil atau mengecil.
• Rasa sakit atau nyeri tekan:Hemangioma di dekat saraf atau jaringan sensitif dapat menimbulkan rasa tidak nyaman atau nyeri.
• Efek pembengkakan atau tekanan: Hemangioma besar di area tertentu, seperti hati atau otak, dapat menekan struktur di dekatnya, yang menyebabkan gejala fungsional.
• Pendarahan: Hemangioma superfisial kadang-kadang dapat pecah, terutama jika terluka, yang menyebabkan pendarahan.
• Masalah kosmetik:Tergantung pada lokasinya, hemangioma terkadang dapat menyebabkan masalah kosmetik yang dapat memengaruhi kepercayaan diri atau harga diri seseorang.

Beberapa hemangioma mungkin tidak menimbulkan gejala dan hanya ditemukan selama studi pencitraan atau evaluasi medis lainnya.

Bisakah hemangioma menjadi kanker?

Hemangioma adalah jinak (non-kanker) tumor yang tidak berubah menjadi kanker. Namun, sangat jarang, lesi yang menyerupai hemangioma mungkin merupakan kondisi yang berbeda, seperti angiosarkoma (kanker langka pada pembuluh darah). Oleh karena itu, penting untuk memeriksakan pertumbuhan yang tidak biasa atau terus-menerus ke dokter guna memastikan diagnosis dan menyingkirkan kemungkinan lain.

Jenis pembuluh darah apa yang mungkin ditemukan pada hemangioma?

Hemangioma terbentuk dari pembuluh darah abnormal, yang dapat meliputi kapiler, vena, dan arteri. Jenis pembuluh darah yang ada bergantung pada jenis hemangioma yang spesifik:

• Kapiler: Ini adalah pembuluh darah terkecil, yang berfungsi menghubungkan arteri ke vena dan memungkinkan pertukaran oksigen dan nutrisi dengan jaringan di sekitarnya. Hemangioma kapiler terutama terdiri dari kapiler yang rapat, yang memberikan warna merah cerah dan penampilan khas pada tumor.
• Pembuluh darah: Pembuluh darah yang lebih besar ini membawa darah kembali ke jantung. Vena yang ditemukan pada hemangioma biasanya memiliki dinding yang lebih tipis dan dapat membentuk ruang yang luas dan tidak teratur yang terisi darah. Hemangioma kavernosa sering kali mengandung struktur vena yang menonjol, yang menyebabkan pertumbuhannya lebih dalam dan lebih luas.
• Arteri: Pembuluh darah ini membawa darah kaya oksigen dari jantung. Meski jarang terjadi, hemangioma terkadang dapat meliputi arteri atau arteriol kecil. Pembuluh darah ini mungkin ada pada jenis tertentu, seperti hemangioma epiteloid, dan dapat menyebabkan peningkatan aliran darah di dalam tumor.

Kombinasi dan struktur spesifik pembuluh darah ini membantu ahli patologi menentukan jenis hemangioma dan memandu keputusan pengobatan.

Jenis-jenis hemangioma

Hemangioma diklasifikasikan berdasarkan waktu perkembangannya, lokasinya di tubuh, dan jenis pembuluh darah yang ditemukan di dalam tumor. Semua hemangioma bersifat non-kanker, meskipun perilakunya dapat bervariasi. Beberapa hemangioma dapat menghilang dengan sendirinya seiring berjalannya waktu, sementara yang lain mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkatnya. Jenis-jenis yang umum meliputi:

• Hemangioma kapiler: Sering disebut “hemangioma stroberi” karena warnanya yang merah, jenis ini biasanya terbentuk di kulit dan sering kali mengalami kemunduran seiring berjalannya waktu.
• Hemangioma kavernosa: Ditemukan pada organ seperti hati, otak, atau mata, hemangioma ini tidak dapat mengecil dan, tergantung pada ukuran dan lokasinya, mungkin memerlukan perawatan.
• Hemangioma kongenital:Hadir sejak lahir, hemangioma ini dapat menghilang secara alami atau bertahan, tergantung pada jenisnya.
• Hemangioma epiteloid: Tumor ini, yang biasanya terjadi di daerah kepala dan leher, dapat muncul setelah cedera pada kulit. Di bawah mikroskop, tumor ini sering menunjukkan sejumlah besar sel imun yang disebut eosinofilPenyakit ini juga dikenal sebagai hiperplasia angiolimfoid dengan eosinofil.
• Hemangioma targetoid: Dikenal juga sebagai “hemangioma hobnail”, bentuknya menyerupai 'target' dengan bagian tengah berwarna merah atau biru yang dikelilingi tepi berwarna pucat atau gelap.
• Hemangioma infantil:Berkembang pada masa bayi, hemangioma ini umum terjadi dan sering mengalami regresi tanpa pengobatan.
• Hemangioma kapiler lobular: Tumor yang tumbuh cepat ini dapat menyerupai kanker. Tumor ini sering dikaitkan dengan cedera atau kehamilan. Sebelumnya disebut "granuloma piogenik," istilah ini menyesatkan karena tumor ini tidak bersifat 'piogenik' (pembentuk nanah) atau 'granulomatosa.'
• Hemangioma verrukosa: Biasanya muncul segera setelah lahir, hemangioma ini menyerupai benjolan atau kutil pada kulit.
• Hemangioma infiltrasi: Tidak seperti jenis lainnya, hemangioma infiltrasi tidak memiliki batas yang jelas, sehingga sulit untuk diangkat melalui pembedahan secara menyeluruh.

Jenis pembuluh darah apa yang mungkin ditemukan pada hemangioma?

Jenis pembuluh darah yang ditemukan pada hemangioma bergantung pada jenis tumornya. Jenis pembuluh darah yang umum meliputi:

• Kapiler: Ini adalah pembuluh darah kecil berdinding tipis yang sering ditemukan pada hemangioma kapiler. Pembuluh darah ini tersusun rapat, sehingga tumor memiliki warna merah yang khas.
• Pembuluh darah yang lebih besar: Hemangioma kavernosa mengandung pembuluh darah yang lebih besar dan berdinding tebal, yang bentuknya mungkin tidak teratur. Pembuluh darah ini membentuk ruang yang lebih dalam dan lebih luas di dalam tumor.
• Pembuluh darah atipikal:Beberapa hemangioma, seperti hemangioma epiteloid atau targetoid, mungkin menunjukkan pembuluh darah dengan bentuk atau pola yang tidak biasa, yang dapat membantu identifikasinya di bawah mikroskop.

Jenis pembuluh darah yang ada membantu ahli patologi mengklasifikasikan hemangioma dan membedakannya dari kondisi vaskular lainnya.

Bagaimana diagnosis hemangioma dibuat?

Diagnosis hemangioma biasanya dilakukan dengan memeriksa sampel kecil tumor yang diangkat selama biopsi atau setelah tumor lengkap telah diangkat melalui pembedahan. Jaringan dikirim ke ahli patologi, yang memeriksanya di bawah mikroskop untuk memastikan diagnosis.

Apa saja ciri-ciri mikroskopis hemangioma?

Bila diperiksa di bawah mikroskop, hemangioma terdiri dari pembuluh darah abnormal yang dapat bervariasi dalam ukuran dan bentuk tergantung pada jenis hemangioma. Pembuluh darah ini dilapisi oleh sel endotel, yang membentuk lapisan dalam pembuluh darah dan didukung oleh jaringan ikat di sekitarnya.

Apa yang dimaksud dengan regresi tumor?

Regresi tumor merujuk pada penurunan alami dalam ukuran tumor, sering kali sampai pada titik menghilang sepenuhnya. Regresi umumnya terlihat pada hemangioma infantil, yang dapat menyusut atau menghilang seiring bertambahnya usia anak. Tumor yang tidak mengalami regresi mungkin memerlukan perawatan, yang dapat mencakup operasi pengangkatan atau pengobatan yang dirancang untuk mengecilkan tumor.

Apakah hemangioma perlu diangkat?

Tidak semua hemangioma memerlukan perawatan. Apakah hemangioma perlu diangkat tergantung pada ukuran, lokasi, gejala, dan potensi komplikasinya.

• Tidak perlu perawatan: Banyak hemangioma infantil yang mengalami regresi seiring waktu dan tidak memerlukan intervensi medis atau bedah.
• Obat:Untuk hemangioma yang menimbulkan gejala, obat-obatan seperti beta-blocker (misalnya, propranolol) dapat membantu mengecilkan tumor.
• Operasi pengangkatan: Operasi mungkin direkomendasikan untuk hemangioma yang tidak kunjung sembuh, mengganggu fungsi, menimbulkan rasa sakit, atau menimbulkan masalah kosmetik. Dalam kasus yang sulit dihilangkan, terapi lain, seperti perawatan laser, juga dapat dipertimbangkan.

Dokter Anda akan menilai hemangioma dan mendiskusikan pendekatan penanganan terbaik berdasarkan keadaan Anda.