Anemia hemolitik

oleh Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
1 Mei 2024


Anemia hemolitik adalah suatu kondisi di mana sistem kekebalan tubuh menyerang dan merusak sel darah merah (RBC) dalam darah. Sel darah merah yang rusak akan dibuang di limpa atau hati atau dihancurkan di dalam darah. Proses ini disebut hemolisis imun, dan seiring berjalannya waktu, hal ini menyebabkan rendahnya tingkat sel darah merah dalam darah.

Apa penyebab anemia hemolitik?

Kondisi yang dapat menyebabkan anemia hemolitik antara lain penyakit autoimun seperti lupus, kanker darah misalnya limfoma non-Hodgkin, dan infeksi kronis seperti HIV dan TB.

Jenis anemia hemolitik

Dokter membagi anemia hemolitik menjadi dua kelompok – hemolisis autoimun dan hemolisis alloimun – berdasarkan pemicu penyakit.

Hemolisis autoimun

Hemolisis autoimun terjadi ketika sistem kekebalan tubuh gagal mengenali sel darah merah sebagai bagian normal tubuh dan menyerangnya. Ini disebut reaksi autoimun. Demikian pula, antibodi yang menempel pada sel darah merah disebut autoantibodi. Banyak kondisi yang dapat menyebabkan hemolisis autoimun termasuk limfoma, infeksi (khususnya HIV, Mycoplasma pneumoniae), dan obat-obatan tertentu. Penyakit autoimun lain seperti lupus eritematosus sistemik juga dapat menghasilkan antibodi terhadap sel darah merah yang mengakibatkan hemolisis imun.

hemolisis imun

Beberapa autoantibodi menempel pada sel darah merah pada suhu internal normal tubuh. Autoantibodi ini menyebabkan jenis anemia yang disebut anemia hemolitik autoimun hangat. Sebaliknya, beberapa autoantibodi hanya dapat menempel pada sel darah merah pada suhu yang lebih rendah yang biasanya terjadi di tangan dan kaki. Autoantibodi ini menyebabkan jenis anemia yang disebut anemia hemolitik autoimun yang dimediasi aglutinin dingin.

Penyakit yang disebut paroxysmal cold hemoglobinuria yang kebanyakan terjadi pada anak-anak setelah infeksi juga disebabkan oleh jenis antibodi khusus yang menempel pada sel darah merah pada suhu ekstremitas yang lebih dingin dan akan mengaktifkan sistem kekebalan ketika kembali ke area tubuh yang lebih hangat.

Aglutinasi hangat dan dingin

hemolisis aloimun

Hemolisis kekebalan juga dapat disebabkan ketika protein yang biasanya tidak ditemukan dalam tubuh memasuki aliran darah. Setelah terdeteksi oleh tubuh, protein asing memicu reaksi alloimun (“allo” berarti lain).

Reaksi alloimun dapat terjadi ketika bayi mewarisi protein darah (RhD atau ABO) dari ayah yang berbeda dengan ibu. Reaksi alloimun juga dapat terjadi ketika seseorang menerima transfusi darah yang tidak sesuai dengan golongan darahnya. Untungnya, kedua situasi ini sekarang jarang terjadi, berkat pengobatan pencegahan dan pengujian yang ketat.

Bagaimana cara dokter menguji hemolisis imun?

Dokter dapat menguji hemolisis imun dengan mencari autoantibodi dalam darah.

Dua jenis tes dapat dilakukan untuk mencari autoantibodi:

  • Tes antiglobulin langsung
  • Tes antiglobulin tidak langsung

Tes darah lainnya dapat mencari zat yang dilepaskan dari sel darah merah yang rusak, seperti bilirubin tidak langsung dan laktat dehidrogenase (LDH). Protein khusus yang disebut haptoglobin juga dapat diukur. Haptoglobin menempel pada hemoglobin bebas dalam darah untuk menghilangkannya. Karena jumlah hemoglobin bebas dalam darah meningkat ketika sel darah merah rusak atau hancur di dalam pembuluh darah, hemolisis intravaskular menyebabkan tingkat haptoglobin turun.

Ketika sampel darah diperiksa di bawah mikroskop, ahli patologi Anda mungkin melihat peningkatan jumlah sel darah merah muda (belum matang). Sel darah merah yang belum matang berukuran lebih besar dan lebih ungu, sedangkan sel darah merah yang sangat belum matang masih memiliki inti. Jenis sel darah merah yang disebut sferosit, yang sangat bulat dan lebih gelap dari sel darah merah normal, juga dapat terlihat.

Sferosit

Tentang artikel ini

Dokter menulis artikel ini untuk membantu Anda membaca dan memahami laporan patologi Anda. Hubungi Kami jika Anda memiliki pertanyaan tentang artikel ini atau laporan patologi Anda. Membaca artikel ini untuk pengenalan yang lebih umum tentang bagian-bagian laporan patologi yang khas.

Sumber daya bermanfaat lainnya

Atlas Patologi
A+ A A-