Laporan patologi Anda untuk karsinoma urotelial papiler tingkat tinggi

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC dan Zuzanna Gorski MD
Juni 11, 2025

Karsinoma urotelial papiler tingkat tinggi adalah jenis kanker yang bermula dari sel-sel khusus yang melapisi saluran kemih. Saluran kemih meliputi ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra, dengan kandung kemih menjadi lokasi yang paling umum untuk tumor ini. Jenis kanker ini digambarkan sebagai kanker tingkat tinggi karena sel-sel tumor tampak sangat abnormal saat diperiksa di bawah mikroskop. Istilah papiler mengacu pada pola pertumbuhan tumor, yang ditandai dengan tonjolan jaringan panjang seperti jari yang memanjang dari permukaan bagian dalam saluran kemih.

Karsinoma urotelial papiler tingkat tinggi dapat berupa non-invasif or invasif, tergantung pada apakah sel kanker telah menyebar ke lapisan jaringan yang lebih dalam di bawah lapisan permukaan (urothelium). Perbedaan ini penting karena tumor non-invasif biasanya memiliki hasil yang lebih baik dan dapat disembuhkan hanya dengan operasi, sedangkan tumor invasif biasanya memerlukan perawatan tambahan, seperti kemoterapi atau terapi radiasi, setelah operasi.

Urothelium

Memahami saluran kemih

Saluran kemih berfungsi untuk membuang limbah dan kelebihan air dari tubuh dalam bentuk urin. Saluran ini meliputi:

  • Ginjal: Organ yang menyaring darah dan menghasilkan urin.

  • Ureter: Tabung tipis yang menyalurkan urin dari ginjal ke kandung kemih.

  • Kandung kemih: Organ berongga yang menyimpan urin sementara.

  • Pekencingan: Sebuah tabung tempat keluarnya urine dari tubuh Anda.

Lapisan dalam seluruh saluran kemih terbuat dari sel-sel khusus yang disebut sel urothelial, membentuk lapisan pelindung yang dikenal sebagai urothelium.

Apa saja gejala karsinoma urotelial papiler tingkat tinggi?

Gejala umum meliputi:

  • Darah dalam urin (hematuria), yang mungkin membuat urin tampak merah atau kecoklatan.

  • Nyeri atau rasa terbakar saat buang air kecil (disuria).

  • Sering atau mendesak ingin buang air kecil.

  • Ketidaknyamanan pada perut bagian bawah.

Gejalanya dapat bervariasi pada tiap-tiap individu, dan sebagian orang mungkin awalnya hanya mengalami gejala ringan.

Apa penyebab karsinoma urotelial papiler tingkat tinggi?

Zat dan kondisi tertentu meningkatkan risiko berkembangnya karsinoma urotelial papiler tingkat tinggi:

  • Asap tembakau (merokok merupakan faktor risiko utama).

  • Paparan bahan kimia seperti opium, pewarna benzidin, amina aromatik, arsenik, dan asam aristolochic dari obat-obatan herbal tertentu.

  • Peradangan kronis atau iritasi pada saluran kemih, akibat penggunaan kateter urin jangka panjang atau infeksi saluran kemih berulang, seperti akibat parasit Schistosoma haematobium.

  • Perawatan sebelumnya seperti terapi radiasi panggul atau kemoterapi (misalnya, klonafazin atau siklofosfamid)

Tumor non-invasif vs. tumor invasif

Tumor non-invasif

Pada tumor non-invasif, sel kanker terbatas pada urothelium dan belum tumbuh ke lapisan jaringan yang lebih dalam. Tumor ini biasanya memiliki prognosis yang sangat baik dan biasanya dapat disembuhkan dengan operasi saja.

Karsinoma urothelial papiler noninvasif

Tumor invasif

Pada tumor invasif, sel kanker telah tumbuh melampaui urothelium, menyebar ke lapisan yang lebih dalam dari saluran kemih (seperti lamina propria atau muskularis propria). Tumor invasif memiliki potensi untuk bermetastasis (menyebarkan kelenjar getah bening dan organ lainnya, yang memerlukan perawatan tambahan di luar pembedahan.

Ketika Anda ahli patologi memeriksa biopsi, mereka menilai seberapa dalam kanker telah menyebar. Informasi ini membantu menentukan stadium kanker (lihat bagian “Stadium patologis”) dan memandu keputusan perawatan lebih lanjut.

Karsinoma urothelial papiler invasif

Bagaimana diagnosis ini dibuat?

Diagnosis biasanya melibatkan beberapa langkah:

  • Tes urine: Memeriksa sel kanker dalam urin.

  • Biopsi:Selama sistoskopi (prosedur yang menggunakan kamera tipis yang dimasukkan ke dalam kandung kemih), dokter mengambil sampel jaringan kecil, yang kemudian diperiksa oleh ahli patologi.

  • Reseksi transuretral (TURBT): Prosedur di mana dokter bedah mengangkat seluruh tumor dari kandung kemih. Metode ini memberikan diagnosis dan pengobatan.

  • Untuk tumor yang lebih besar atau sangat invasif, pembedahan untuk mengangkat sebagian atau seluruh kandung kemih (sistektomi parsial atau total) atau ginjal yang terkena (nefrektomi) mungkin diperlukan.

Mengapa penting untuk mengambil sampel muskularis propria?

The otot propria adalah lapisan otot di dalam dinding kandung kemih. Pengambilan sampel otot ini sangat penting karena ahli patologi harus memeriksanya secara mikroskopis untuk menentukan apakah sel kanker telah menyerang jaringan yang lebih dalam ini. Penilaian ini membantu memastikan apakah tumor tersebut invasif (berpotensi agresif dan memerlukan perawatan tambahan) atau non-invasif.

Karena ada atau tidaknya invasi otot secara signifikan memengaruhi keputusan perawatan, laporan patologi selalu menentukan apakah muskularis propria disertakan dan dievaluasi.

Tahap patologis (pTNM)

Tahap patologis menggambarkan luas dan penyebaran kanker, menggunakan sistem yang diakui secara internasional yang dikenal sebagai Sistem Penentuan Stadium TNMSistem ini meliputi:

  • T (Tumor): Ukuran tumor dan seberapa dalam invasinya.

  • N (Node): Keterlibatan kelenjar getah bening di dekatnya.

  • M (Metastasis): Apakah kanker telah menyebar ke organ yang jauh.

Stadium tumor (pT)

  • Ta: Tumor non-invasif (terbatas pada urothelium)

  • T1: Sel tumor telah menginvasi lamina propria di bawah urothelium.

  • T2: Sel tumor telah menginvasi muskularis propria (dinding otot).

  • T3: Sel tumor telah tumbuh melalui otot kandung kemih dan masuk ke jaringan lemak di sekitarnya (jaringan perivesikal).

  • T4: Tumor telah menyebar ke struktur di dekatnya seperti prostat, rahim, atau dinding panggul.

Tahap nodal (pN)

  • N0: Tidak ada sel kanker yang terdeteksi pada kelenjar getah bening yang diperiksa.

  • N1: Sel kanker ditemukan di satu kelenjar getah bening dalam panggul.

  • N2: Sel kanker ditemukan di beberapa kelenjar getah bening panggul.

  • N3: Sel kanker terdeteksi pada kelenjar getah bening yang terletak di luar panggul (kelenjar getah bening iliaka umum).

  • NX: Tidak ada kelenjar getah bening yang diberikan atau diperiksa.

Memahami stadiumnya membantu penyedia layanan kesehatan Anda menentukan pilihan perawatan terbaik dan memperkirakan prognosis.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Apakah tumor saya invasif atau non-invasif?

  • Apa stadium tumor saya, dan apa artinya bagi pengobatan saya?

  • Apakah saya memerlukan perawatan tambahan selain operasi?

  • Apakah saya memerlukan tes atau prosedur tindak lanjut yang rutin?

  • Apakah saya berisiko tumornya kambuh atau menyebar?

  • Apakah ada perubahan gaya hidup atau tindakan pencegahan yang dapat saya lakukan untuk mengurangi risiko kekambuhan?

  • Haruskah anggota keluarga saya diskrining untuk kanker serupa?

  • Seberapa sering saya harus menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan pencitraan untuk memantau kondisi saya?

A+ A A-