Limfoma Hodgkin

oleh Philip Berardi, MD PhD FRCPC
September 27, 2024

Limfoma Hodgkin (sebelumnya disebut Penyakit Hodgkin) adalah jenis kanker yang dimulai dari sel imun khusus yang disebut Limfosit B.Limfoma Hodgkin dibagi menjadi limfoma Hodgkin klasik dan limfoma Hodgkin nodular limfosit-dominan.

Di bagian tubuh manakah limfoma Hodgkin biasanya ditemukan?

Limfoma Hodgkin dapat dimulai di mana saja di tubuh tempat sel-sel kekebalan biasanya ditemukan, tetapi biasanya dimulai di kelenjar getah bening di leher, dada, atau di bawah lengan.

Bagaimana diagnosis ini dibuat?

Diagnosis limfoma Hodgkin biasanya dibuat setelah sampel jaringan dikeluarkan dalam prosedur yang disebut biopsi dan jaringan diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi.

Fitur mikroskopis

Limfoma Hodgkin terdiri dari limfosit B yang tampak abnormal yang disebut sel Reed-Sternberg (atau sel HRS). Sel Reed-Sternberg biasanya mudah dikenali melalui mikroskop karena ukurannya jauh lebih besar dari biasanya limfosit, Dan inti di tengah sel memiliki dua atau lebih lobus.

Jumlah sel Reed-Sternberg digunakan untuk membagi limfoma Hodgkin menjadi dua kelompok utama:

1. Limfoma Hodgkin Klasik—Kelompok ini mencakup banyak sel Reed-Sternberg. Limfoma Hodgkin klasik biasanya hanya melibatkan kelenjar getah bening dan jarang menyebar ke sistem organ lain. Limfoma ini selanjutnya dibagi menjadi beberapa subtipe (lihat Jenis-jenis Limfoma Hodgkin di bawah).
2. Limfoma Hodgkin yang didominasi limfosit nodular – Sangat sedikit atau tidak ada sel Reed-Sternberg yang terlihat pada kelompok limfoma Hodgkin ini.

Pemeriksaan lain apa yang dilakukan untuk memastikan diagnosis limfoma Hodgkin?

Tes yang disebut imunohistokimia secara rutin dilakukan pada kasus limfoma Hodgkin untuk mengkonfirmasi diagnosis dan untuk menyingkirkan penyakit lain yang memiliki penampilan serupa di bawah mikroskop. Tes ini memungkinkan ahli patologi untuk mempelajari lebih lanjut tentang jenis protein yang dibuat oleh sel tertentu. Sel yang menghasilkan protein disebut positif atau reaktif. Sel yang tidak menghasilkan protein disebut negatif atau non-reaktif.

Limfoma Hodgkin klasik biasanya menunjukkan hasil imunohistokimia berikut:

• CD45 - Negatif.
• CD30 – Positif.
• CD15 – Positif.
• CD20 - Negatif.
• PAX5 – Positif.
• CD68 – Positif tetapi hanya di sel latar belakang normal.
• CD3 – Positif tetapi hanya di sel latar belakang normal.

Apa saja jenis limfoma Hodgkin klasik?

Limfoma Hodgkin klasik (CHL) adalah kelompok yang mencakup beberapa jenis limfoma yang berbeda tetapi terkait. Jenis limfoma Hodgkin klasik termasuk sklerosis nodular, seluler campuran, kaya limfosit, dan deplesi limfosit. Jenis limfoma Hodgkin klasik hanya dapat ditentukan setelah sampel jaringan diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi.

• Tipe sklerosis nodular (NSCHL) – Ini adalah jenis limfoma Hodgkin klasik yang paling umum. Ini menyumbang 60% -80% dari semua kasus. Ini biasanya terjadi pada orang berusia antara 15 dan 34 tahun dan mereka yang berusia di atas 55 tahun tetapi dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia. Insiden NSCHL hampir sama pada pria dan wanita. Sel tumor di NSCHL tumbuh dalam pola nodular yang terlihat seperti kelompok besar sel kanker yang dipisahkan oleh sejenis jaringan parut yang disebut fibrosis.
• Tipe seluler campuran (MCCHL) – Ini adalah jenis limfoma Hodgkin klasik kedua yang paling umum. Ini menyumbang 20%-25% dari semua kasus. Jumlah pasien dengan jenis ini limfoma lebih tinggi di beberapa bagian dunia di luar Kanada dan Amerika Serikat, termasuk Asia. Meskipun dapat terjadi pada orang-orang di segala usia, kondisi ini paling umum terjadi pada orang dewasa berusia antara 55 dan 74 tahun, serta anak-anak di bawah usia 14 tahun. MCCHL lebih umum terjadi pada pria daripada wanita, dengan sekitar 70% pasien adalah pria. Sel-sel tumor di MCCHL bervariasi dalam bentuk dan ukuran, dan banyak sel Reed-Sternberg abnormal yang besar biasanya terlihat. Tidak seperti NSCHL, jenis jaringan parut yang disebut fibrosis tidak terlihat pada limfoma jenis ini. Virus bernama Virus Epstein-Barr (EBV) terkadang ditemukan di dalam sel tumor. MCCHL adalah kanker yang agresif. Namun, prognosa bagi banyak pasien adalah baik.
• Tipe kaya limfosit (LRCHL) – Jenis limfoma Hodgkin klasik ini jauh lebih jarang daripada subtipe lainnya dan menyumbang sekitar 5% dari semua kasus. Biasanya terjadi di bagian atas tubuh dan jarang ditemukan di lebih dari beberapa kelenjar getah bening. Orang yang terkena dampak jenis ini limfoma biasanya lebih tua daripada yang terlihat pada jenis limfoma Hodgkin klasik lainnya. LRCHL terlihat pada pria atau wanita, meskipun sekitar dua kali lebih umum pada pria.
• Tipe deplesi limfosit (LDCHL) – Jenis limfoma Hodgkin klasik ini merupakan subtipe yang paling jarang terjadi dan mencakup kurang dari 1% dari semua kasus. Mirip dengan MCCHL, Virus Epstein Barr (EBV) sering ditemukan di dalam sel kanker. LDCHL dapat menyerang pria dan wanita, tetapi paling sering terlihat pada pria berusia antara 30 – 71 tahun. Tidak seperti bentuk limfoma Hodgkin klasik lainnya, LDCHL dapat dimulai di perut dan sumsum tulang, meskipun kelenjar getah bening di mana saja di tubuh juga dapat terlibat.

Apa artinya jika laporan saya mengatakan limfoma Hodgkin menunjukkan transformasi?

Jarang, limfoma Hodgkin dapat berubah menjadi jenis lain limfoma. Jenis perubahan ini disebut transformasi. Ketika transformasi terjadi, biasanya dari limfoma Hodgkin yang dominan limfosit nodular (NLPHL) menjadi Limfoma sel B yang luas dan menyebar (DLBCL).