Laporan patologi Anda untuk karsinoma sel skuamosa terkait HPV pada penis

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC dan Trevor Flood MD FRCPC
29 Agustus 2022

Apa itu karsinoma sel skuamosa penis terkait HPV?

Karsinoma sel skuamosa terkait HPV (SCC) adalah jenis kanker yang dimulai dari sel-sel di permukaan penis. Ini adalah penyakit menular seksual.

Apa yang menyebabkan karsinoma sel skuamosa penis terkait HPV?

Seperti namanya, SCC terkait HPV disebabkan oleh virus yang disebut human papillomavirus (HPV). HPV adalah virus menular seksual yang sangat umum di kalangan orang dewasa. Virus menginfeksi sel-sel di permukaan penis. Seiring waktu, virus menyebabkan perubahan di dalam sel yang terinfeksi yang mengarah pada perkembangan kanker.

Bagaimana diagnosis karsinoma sel skuamosa penis terkait HPV dibuat?

Diagnosis SCC terkait HPV pada penis biasanya dibuat setelah sepotong kecil jaringan diangkat dalam prosedur yang disebut a biopsi. Jaringan tersebut kemudian dikirim ke ahli patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop. Setelah diagnosis dibuat, dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk mengangkat seluruh tumor. Jika diangkat, tumor juga akan dikirim ke ahli patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Apa saja jenis karsinoma sel skuamosa penis terkait HPV?

Empat jenis SCC terkait HPV yang paling umum pada penis adalah basaloid, kutil, sel jernih, dan mirip limfoepithelioma. Jenis tumor hanya dapat ditentukan setelah tumor diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi. Jenis sel basaloid dan sel jernih adalah kanker agresif yang sering menyebar ke kelenjar getah bening di kanalis inguinalis dan pelvis. Sebaliknya, jenis kutil dianggap sebagai kanker yang kurang agresif yang dapat menyebar ke kelenjar getah bening tetapi pada tingkat yang lebih rendah daripada jenis sel basal atau sel jernih.

Apa artinya jika tumor digambarkan sebagai invasif?

SCC terkait HPV pada penis dimulai dari sel skuamosa yang ditemukan di kulit pada permukaan penis. Invasif berarti sel kanker telah menyebar ke jaringan di bawah kulit. Patolog Anda harus melihat invasi untuk menegakkan diagnosis SCC. Ketika sel-sel abnormal hanya ditemukan di kulit, penyakit ini disebut neoplasia intraepitel penis (PeIN).

Apa itu neoplasia intraepitel penis (PeIN)?

Neoplasia intraepitel penis (PeIN) adalah penyakit prakanker non-invasif yang melibatkan penis. Disebut "non-invasif" karena sel-sel abnormal hanya ditemukan di kulit permukaan penis. Jika tidak ditangani, PeIN dapat berubah menjadi SCC seiring waktu.

Apa artinya jika tumor positif p16?

p16 adalah protein yang diproduksi oleh sel normal dan sel kanker. Ahli patologi melakukan tes khusus yang disebut imunohistokimia untuk dapat melihat protein p16 di dalam sel. Tumor yang disebabkan oleh HPV menghasilkan ekstra p16 yang menumpuk di dalam sel kanker. Untuk alasan ini, sel-sel kanker di sebagian besar SCC penis dan skrotum terkait HPV akan menghasilkan p16 ekstra. Laporan patologi Anda akan menggambarkan sel-sel ini sebagai positif untuk p16.

Apa artinya jika tumor digambarkan sebagai keratinisasi?

SCC terkait HPV pada penis dan skrotum digambarkan sebagai "keratinisasi" jika sel kanker menghasilkan sejumlah besar protein khusus yang disebut keratin. Saat diperiksa di bawah mikroskop, sel kanker yang menghasilkan keratin dalam jumlah besar tampak berwarna merah muda. Sebaliknya, sel kanker pada tumor non-keratinisasi terlihat biru.

Bagaimana karsinoma sel skuamosa penis terkait HPV dinilai?

Ahli patologi menggunakan istilah diferensiasi untuk membagi karsinoma sel skuamosa penis terkait HPV menjadi tiga tingkatan – berdiferensiasi baik, berdiferensiasi sedang, dan berdiferensiasi buruk. Tingkatannya didasarkan pada seberapa banyak sel tumor terlihat normal sel skuamosa. Tumor yang berdiferensiasi baik (derajat 1) terdiri dari sel tumor yang terlihat hampir sama dengan sel skuamosa normal. Tumor berdiferensiasi sedang (derajat 2) terdiri dari sel-sel tumor yang jelas terlihat berbeda dari sel skuamosa normal, namun, mereka masih dapat dikenali sebagai sel skuamosa. Tumor yang berdiferensiasi buruk (tingkat 3) terdiri dari sel tumor yang terlihat sangat sedikit seperti sel skuamosa normal. Sel-sel ini dapat terlihat sangat tidak normal sehingga ahli patologi Anda mungkin perlu memesan tes tambahan seperti: imunohistokimia untuk mengkonfirmasi diagnosis. Tingkatannya penting karena tumor yang kurang berdiferensiasi (tumor yang berdiferensiasi sedang dan buruk) berperilaku lebih agresif dan lebih mungkin menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Apa arti kedalaman invasi dan mengapa penting untuk karsinoma sel skuamosa terkait HPV pada penis?

Karsinoma sel skuamosa terkait HPV dimulai dari sel skuamosa ditemukan pada kulit di permukaan penis. Saat tumor tumbuh, sel kanker dapat menyebar ke lapisan jaringan di bawah kulit. Lapisan ini meliputi lamina propria, dermis, fasia dartos, korpus spongiosum, korpus kavernosum, tunika albuginea, dan fasia Buck. Kedalaman invasi menggambarkan seberapa jauh sel kanker telah menyebar dari kulit ke lapisan jaringan di bawahnya.

Kedalaman invasi penting karena tumor dengan kedalaman invasi yang lebih besar lebih mungkin menyebar ke kelenjar getah bening di panggul atau perut. Kedalaman invasi juga digunakan untuk menentukan stadium tumor patologis (pT).

Apa itu invasi perineural?

Invasi perineural adalah istilah yang digunakan ahli patologi untuk menggambarkan sel kanker yang menempel pada atau di dalam saraf. Saraf seperti kabel panjang yang terdiri dari kelompok sel yang disebut neuron. Saraf ditemukan di seluruh tubuh dan mereka bertanggung jawab untuk mengirimkan informasi (seperti suhu, tekanan, dan rasa sakit) antara tubuh dan otak Anda. Invasi perineural penting karena sel kanker dapat menggunakan saraf untuk menyebar ke organ dan jaringan di sekitarnya. Ini meningkatkan risiko tumor akan tumbuh kembali setelah perawatan.

Apa itu invasi limfovaskular?

Invasi limfovaskular berarti sel kanker terlihat di dalam pembuluh darah atau pembuluh limfatik. Pembuluh darah adalah tabung tipis panjang yang membawa darah ke seluruh tubuh. Pembuluh limfa mirip dengan pembuluh darah kecil kecuali bahwa mereka membawa cairan yang disebut getah bening, bukan darah. Invasi limfovaskular penting karena sel kanker dapat menggunakan pembuluh darah atau pembuluh limfatik untuk menyebar ke bagian tubuh lain seperti kelenjar getah bening atau paru-paru. Untuk SCC terkait HPV dari invasi limfovaskular penis juga digunakan untuk menentukan stadium tumor patologis (pT).

Apa itu margin?

Margin adalah jaringan yang dipotong oleh ahli bedah untuk mengangkat tumor dari tubuh Anda. Jenis margin yang dijelaskan dalam laporan Anda akan tergantung pada lokasi tumor dan jenis operasi yang dilakukan. Margin hanya akan dijelaskan dalam laporan Anda setelah seluruh tumor diangkat.

Margin negatif berarti tidak ada sel kanker yang terlihat di salah satu tepi jaringan yang terpotong. Sebuah margin disebut positif ketika ada sel-sel kanker di bagian paling ujung dari jaringan yang dipotong. Margin positif dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi bahwa tumor akan tumbuh kembali di lokasi yang sama setelah perawatan.

Apakah kelenjar getah bening diperiksa dan apakah mengandung sel kanker?

Kelenjar getah bening adalah organ kekebalan kecil yang terletak di seluruh tubuh. Sel kanker dapat menyebar dari tumor ke kelenjar getah bening melalui pembuluh limfatik yang terletak di dalam dan sekitar tumor. Pergerakan sel kanker dari tumor ke kelenjar getah bening disebut metastase. Kelenjar getah bening dari kanalis inguinalis atau panggul dapat diangkat untuk mencari sel kanker. Informasi ini kemudian digunakan untuk menentukan stadium nodal patologis (pN).

Jika kelenjar getah bening diangkat, ahli patologi Anda akan memeriksa setiap kelenjar getah bening untuk mencari sel kanker. Kelenjar getah bening yang mengandung sel kanker disebut positif sedangkan yang tidak mengandung sel kanker disebut negatif. Sebagian besar laporan mencakup jumlah total kelenjar getah bening yang diperiksa dan jumlah, jika ada, yang mengandung sel kanker.