Laporan patologi Anda untuk papiloma intraduktal payudara

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Oktober 6, 2025

An papiloma intraduktal adalah tumor jinak (non-kanker) yang berkembang di dalam salah satu saluran susu kecil di payudara. Kata intraduktal berarti "di dalam saluran," dan kata papiloma mengacu pada tonjolan kecil seperti jari (disebut papila) yang terbentuk di dalam saluran tersebut.

Saluran susu adalah saluran kecil yang mengalirkan susu dari kelenjar di bagian dalam payudara ke puting. Papiloma intraduktal dapat berkembang di salah satu saluran ini dan merupakan salah satu tumor jinak payudara yang paling umum didiagnosis oleh dokter. ahli patologi.

Di mana tumor ini umumnya ditemukan?

Papiloma intraduktal dapat muncul di mana saja pada payudara.

• Tumor yang terletak di bagian tengah payudara, tepat di bawah puting, cenderung berukuran lebih besar dan terkadang disebut papiloma soliter.

• Tumor yang terbentuk di dekat bagian luar (perifer) payudara biasanya berukuran lebih kecil dan mungkin multipel.

Papiloma perifer sering ditemukan selama studi pencitraan atau biopsi yang dilakukan karena alasan lain.

Apa saja gejala papiloma intraduktal?

Dalam banyak kasus, papiloma intraduktal tidak menimbulkan gejala apa pun dan ditemukan secara tidak sengaja pada mammogram atau USG.

Gejala yang muncul dapat berupa:

• Keluarnya cairan dari puting, yang mungkin bening atau berdarah, sangat umum terjadi ketika papiloma terletak di bawah atau di belakang puting.

• Benjolan kecil atau area menebal di bawah puting.

• Rasa nyeri atau tidak nyaman pada area tersebut (jarang terjadi).

Papiloma yang terletak lebih dalam di payudara (papiloma perifer) jarang menyebabkan keluarnya cairan dan biasanya terlalu kecil untuk dirasakan.

Apa yang menyebabkan papiloma intraduktal?

Penyebab pasti papiloma intraduktal belum diketahui. Sebagian besar kasus bersifat sporadis, artinya muncul secara kebetulan dan tidak diwariskan. Pengaruh hormonal, terutama estrogen, mungkin berperan dalam perkembangan tumor jinak ini, karena lebih sering muncul pada wanita berusia antara 35 dan 55 tahun.

Bagaimana diagnosis ini dibuat?

Seorang ahli patologi mendiagnosis papiloma intraduktal setelah memeriksa jaringan payudara di bawah mikroskop. Jaringan ini biasanya diperoleh dari biopsi jarum inti atau setelah operasi pengangkatan benjolan kecil atau area abnormal yang terlihat pada pencitraan.

Tes yang disebut imunohistokimia dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis. Tes khusus ini menggunakan antibodi yang menyoroti berbagai jenis sel, sehingga memungkinkan ahli patologi untuk mengidentifikasi sel epitel duktal (sel yang melapisi duktus) dan sel mioepitel (sel khusus yang membentuk lapisan pendukung di sekitar duktus dan membantu memeras ASI ke arah puting).

Seperti apa bentuk tumor ini di bawah mikroskop?

Di bawah mikroskop, papiloma intraduktal terdiri dari struktur papiler seperti jari yang menonjol ke dalam saluran.

Dua jenis sel melapisi papila ini:

• Sel epitel duktal, yang membentuk lapisan dalam saluran.

• Sel mioepitel, yang membentuk lapisan luar dan membantu memastikan bahwa lesi tersebut jinak.

Bersama-sama, sel-sel ini membentuk struktur bercabang yang ditopang oleh inti tipis jaringan ikat dan pembuluh darah kecil. Keberadaan lapisan sel mioepitel yang berkesinambungan merupakan salah satu ciri utama yang membedakan papiloma jinak dari karsinoma papiler (tumor kanker).

Perubahan nonkanker apa lagi yang dapat terlihat pada papiloma intraduktal?

Beberapa perubahan non-kanker (jinak) dapat terjadi di dalam papiloma intraduktal. Perubahan-perubahan ini sering dijelaskan dalam laporan patologi dan tidak meningkatkan risiko kanker. Perubahan yang paling umum meliputi:

• Hiperplasia duktal biasa (UDH): Peningkatan jumlah sel duktal normal, yang mungkin terlihat sesak tetapi tidak abnormal.

• Metaplasia apokrin: Perubahan nonkanker di mana sel-sel duktal berubah menjadi sel-sel apokrin, yang lebih besar dengan sitoplasma berwarna merah muda (badan sel) dan nukleus bulat (bagian tengah sel yang mengandung DNA).

Temuan ini umum terjadi dan merupakan bagian dari spektrum normal perubahan fibrokistik yang terlihat pada payudara.

Bisakah kondisi prakanker atau kanker berkembang pada papiloma intraduktal?

Ya, dalam beberapa kasus, perubahan prakanker atau kanker dapat berkembang di dalam papiloma intraduktal. Dua kondisi prakanker yang paling umum adalah:

• Hiperplasia duktal atipikal (ADH).

• Karsinoma duktal in situ (DCIS).

Kondisi ini lebih sering ditemukan pada papiloma perifer dibandingkan papiloma yang terletak di bawah puting. Jika terdapat ADH atau DCIS, artinya beberapa sel duktal telah mulai tumbuh secara abnormal, meskipun belum menginvasi jaringan di sekitarnya.

Imunohistokimia sering digunakan untuk membantu memastikan diagnosis ini. Karena ADH dan DCIS berkaitan dengan peningkatan risiko berkembangnya karsinoma duktal invasif, papiloma yang menunjukkan perubahan ini biasanya diangkat seluruhnya melalui pembedahan.

Apa itu margin, dan mengapa margin penting?

Margin adalah tepi jaringan normal di sekitar tumor yang diangkat selama operasi. Ahli patologi akan memeriksa tepi ini untuk memastikan seluruh tumor telah diangkat.

• Margin negatif (bening) berarti tidak ada sel papiloma di tepi jaringan, yang menunjukkan pengangkatan menyeluruh.

• Margin positif berarti sel-sel papiloma terlihat pada tepi potongan, dan jaringan tambahan mungkin perlu diangkat.

Karena papiloma intraduktal adalah tumor jinak, laporan Anda mungkin menyatakan bahwa papiloma telah diangkat seluruhnya atau batasnya negatif. Batas hanya dijelaskan ketika seluruh lesi telah diangkat, bukan pada sampel biopsi.

Apa prognosis untuk papiloma intraduktal?

Prognosis untuk papiloma intraduktal sangat baik. Setelah diangkat seluruhnya, kekambuhan jarang terjadi, dan sebagian besar kasus tidak pernah berkembang menjadi kanker. Misalkan laporan patologi Anda menyebutkan hiperplasia duktal atipikal (ADH) atau karsinoma duktal in situ (DCIS). Dalam kasus tersebut, dokter Anda mungkin menyarankan tindak lanjut yang lebih ketat atau perawatan tambahan, karena kondisi ini sedikit meningkatkan risiko berkembangnya kanker payudara di kemudian hari.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

• Apakah papiloma intraduktal saya diangkat seluruhnya?

• Apakah laporan patologi saya menyebutkan hiperplasia duktal atipikal (ADH) atau karsinoma duktal in situ (DCIS)?

• Apakah saya memerlukan operasi lanjutan atau pencitraan lanjutan?

• Gejala apa yang perlu saya waspadai di kemudian hari?

• Seberapa sering saya harus menjalani pemeriksaan payudara setelah diagnosis ini?