Laporan patologi Anda untuk adenokarsinoma intramukosa lambung

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
13 Maret, 2025

Adenokarsinoma intramukosa adalah kanker lambung stadium awal yang dimulai dari sel kelenjar di dalam lapisan paling dalam dari lapisan lambung (mukosa). Istilah “intramukosa” berarti sel kanker hanya ditemukan di dalam lapisan ini mukosa lapisan dan belum menyebar ke lapisan dinding lambung yang lebih dalam.

Apa saja gejala adenokarsinoma intramukosa?

Adenokarsinoma intramukosa lambung sering kali menimbulkan sedikit atau tidak ada gejala karena biasanya ditemukan pada tahap awal. Namun, jika timbul gejala, gejalanya mungkin meliputi:

• Gangguan pencernaan atau mulas.
• Rasa tidak nyaman atau nyeri ringan di perut.
• Mual atau kehilangan nafsu makan.
• Kembung setelah makan.
• Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan.

Apa penyebab adenokarsinoma intramukosa?

Adenokarsinoma intramukosa sering dikaitkan dengan paparan jangka panjang peradangan atau pembengkakan dari lapisan lambung (gastritis kronis). Penyebab umum termasuk infeksi oleh bakteri yang disebut Helicobacter pylori (H. pylori), faktor makanan (seperti asupan makanan asin, asap, atau olahan dalam jumlah banyak), merokok, dan faktor genetik.

Apa perbedaan antara adenokarsinoma intramukosa dan adenokarsinoma invasif?

Perbedaan utamanya adalah seberapa dalam kanker tumbuh di dinding lambung. Adenokarsinoma intramukosa terbatas hanya pada dinding lambung bagian dalam. mukosa lapisan dan tidak menginvasi melampaui lapisan tipis yang disebut muskularis mukosa. Sebaliknya, adenokarsinoma invasif menyebar lebih dalam, menembus muskularis mukosa ke dalam lapisan otot atau jaringan ikat di bawahnya, sehingga lebih mungkin menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Bagaimana diagnosis ini dibuat?

Diagnosis adenokarsinoma intramukosa biasanya dilakukan setelah pemeriksaan biopsi (sampel jaringan kecil) yang diambil selama endoskopi. Endoskopi adalah prosedur di mana dokter memasukkan tabung tipis dengan kamera ke dalam lambung Anda untuk memeriksa lapisan lambung secara visual dan mengumpulkan sampel jaringan.

Seperti apa bentuk adenokarsinoma intramukosa di bawah mikroskop?

Di bawah mikroskop, adenokarsinoma intramukosa tampak sebagai sel abnormal sel kelenjar dibatasi secara ketat dalam mukosa lapisan. Ahli patologi carilah perubahan seperti sel-sel yang tumbuh tidak teratur, berdesakan, dan menunjukkan bentuk serta ukuran yang tidak normal. Yang terpenting, sel-sel kanker ini belum menyebar lebih dalam ke lapisan otot atau jaringan ikat dinding lambung.

Tingkat histologis

Adenokarsinoma intramukosa lambung biasanya dibagi menjadi tiga tingkatan – berdiferensiasi baik, berdiferensiasi sedang, dan berdiferensiasi buruk. Tingkatan ini didasarkan pada persentase sel tumor yang membentuk struktur bulat yang disebut kelenjar. Tumor yang tidak menghasilkan kelenjar apa pun disebut tidak berdiferensiasi. Tingkatan ini penting karena tumor yang berdiferensiasi buruk dan tidak berdiferensiasi cenderung berperilaku lebih agresif. Misalnya, tumor ini lebih mungkin menyebar kelenjar getah bening dan bagian tubuh lainnya.

• Diferensiasi dengan baik: Lebih dari 95% tumor terdiri dari kelenjar. Ahli patologi juga menggambarkan tumor ini sebagai tumor tingkat 1.
• Berdiferensiasi sedang: 50 hingga 95% tumor terdiri dari kelenjar. Ahli patologi juga menggambarkan tumor ini sebagai tingkat 2.
• Diferensiasi buruk: Kurang dari 50% tumor terdiri dari kelenjar. Ahli patologi juga menggambarkan tumor ini sebagai tumor tingkat 3.
• Tidak dibedakan: Sangat sedikit kelenjar yang terlihat di mana pun pada tumor.

Invasi limfovaskular (LVI)

Invasi limfovaskular berarti sel kanker ditemukan di dalam pembuluh darah kecil atau pembuluh limfatik di dalam jaringan lambung. Temuan ini menunjukkan potensi kanker menyebar ke area tubuh lainnya.

Invasi perineural (PNI)

Invasi perineural berarti sel kanker terlihat mengelilingi atau menyerang saraf di jaringan lambung. Seperti invasi limfovaskular, ini menunjukkan bahwa tumor mungkin memiliki risiko penyebaran yang lebih tinggi.

margin

A batas merujuk pada tepi jaringan yang diangkat selama operasi. Ahli patologi periksa tepi dengan saksama untuk memastikan tidak ada sel kanker di tepi tersebut. Tepi yang bersih (tidak ada sel kanker di tepi) menunjukkan bahwa kanker telah diangkat seluruhnya, sehingga mengurangi risiko kekambuhan.

Apa stadium adenokarsinoma intramukosa?

Adenokarsinoma intramukosa biasanya diklasifikasikan sebagai Stadium IA, stadium paling awal dari kanker lambung, menurut sistem pementasan TNM. Stadium ini menunjukkan bahwa kanker terbatas pada lapisan terdalam dan belum menyebar ke lapisan yang lebih dalam atau kelenjar getah bening.

Bagaimana prognosis bagi seseorang yang didiagnosis menderita adenokarsinoma intramukosa?

The prognosa untuk adenokarsinoma intramukosa umumnya sangat baik karena terdeteksi sejak dini. Dengan perawatan yang tepat, yang sering kali melibatkan pengangkatan area yang terkena, sebagian besar pasien memiliki peluang yang sangat tinggi untuk pulih sepenuhnya, dan risiko kanker kembali atau menyebar rendah.