Laporan patologi Anda untuk karsinoma apokrin invasif pada payudara

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Oktober 6, 2025

---

Karsinoma apokrin invasif adalah jenis kanker payudara. Jenis kanker payudara ini terdiri dari sel-sel besar berwarna merah muda yang menyerupai sel-sel yang biasanya ditemukan pada kelenjar keringat tipe apokrin di kulit. Karsinoma apokrin invasif adalah jenis kanker langka, mewakili sekitar 1% dari semua kanker payudara.

Apa saja gejala karsinoma apokrin invasif?

Seperti jenis kanker payudara invasif lainnya, karsinoma apokrin dapat muncul sebagai benjolan di payudara, perubahan bentuk atau tekstur payudara, atau keluarnya cairan dari puting payudara. Namun, gejala-gejala ini tidak spesifik untuk karsinoma apokrin dan dapat terlihat pada jenis kanker payudara lainnya.

Apa penyebab karsinoma apokrin invasif?

Karsinoma apokrin pada payudara kemungkinan besar berkembang dari kombinasi mutasi genetik, pengaruh hormonal, dan mungkin faktor lingkungan. Tidak seperti kebanyakan kanker payudara, biasanya negatif untuk estrogen dan progesteron reseptor tetapi sering kali positif untuk reseptor androgen, yang menunjukkan peran potensial hormon pria seperti testosteron dalam pertumbuhannya. Sementara mutasi genetik yang diwariskan (seperti BRCA1 atau BRCA2) atau faktor risiko kanker payudara umum (seperti merokok atau obesitas) dapat berkontribusi, banyak kasus tampaknya muncul secara acak tanpa penyebab tunggal yang jelas.

Bagaimana diagnosis ini dibuat?

Diagnosis karsinoma apokrin invasif biasanya dibuat setelah sampel kecil tumor diangkat dalam prosedur yang disebut a biopsi. Jaringan tersebut kemudian dikirim ke ahli patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Tingkat histologis Nottingham

Derajat histologis Nottingham, yang juga dikenal sebagai derajat Scarff-Bloom-Richardson yang dimodifikasi, adalah sistem yang digunakan oleh para ahli patologi untuk mengevaluasi kanker payudara di bawah mikroskop. Sistem ini membantu menentukan agresivitas tumor dan memberikan informasi penting untuk merencanakan pengobatan. Derajat ini didasarkan pada seberapa berbeda sel kanker terlihat dari sel payudara normal dan seberapa cepat pertumbuhannya.

Untuk menghitung nilainya, ahli patologi memeriksa tiga fitur dari kanker:

1. Pembentukan tubulus: Ini mengukur sejauh mana sel kanker membentuk struktur yang menyerupai kelenjar payudara normal. Jika sebagian besar sel membentuk tubulus, tumor mendapat skor lebih rendah. Tubulus yang lebih sedikit berarti skor lebih tinggi.
2. Pleomorfisme nuklir:Ini menggambarkan variasi dalam penampilan sel kanker. inti (bagian sel yang mengandung DNA) dibandingkan dengan sel normal. Skornya rendah jika inti selnya seragam dan mirip dengan sel normal. Jika inti selnya sangat berbeda dan tidak teratur, skornya lebih tinggi.
3. Hitungan mitosis: Ini mengukur jumlah sel kanker yang aktif membelah. Sel yang membelah mengalami proses yang disebut mitosis dan disebut sebagai angka mitosisJumlah sel yang membelah lebih banyak menunjukkan bahwa tumor tumbuh dengan cepat, sehingga skornya lebih tinggi.

Setiap fitur diberi skor dari 1 hingga 3, dengan 1 menunjukkan tingkat yang mendekati normal dan 3 menunjukkan tingkat yang lebih abnormal. Skor tersebut dijumlahkan untuk menghasilkan skor total antara 3 dan 9, yang menentukan nilainya.

Skor total menempatkan tumor ke dalam salah satu dari tiga tingkatan:

• Kelas 1 (Kelas Rendah): Skor total 3 hingga 5. Sel kanker sering kali menyerupai sel normal dan biasanya tumbuh lambat.
• Kelas 2 (Kelas menengah): Skor total 6 hingga 7. Sel kanker menunjukkan lebih banyak perbedaan dari normal dan tumbuh pada tingkat sedang.
• Kelas 3 (Kelas Tinggi): Skor total 8 hingga 9. Sel kanker tampak sangat berbeda dari sel normal dan cenderung tumbuh lebih cepat.

Tingkatan ini membantu dokter memperkirakan seberapa agresif kanker tersebut nantinya. Kanker tingkat 1 sering kali tumbuh lambat dan mungkin memiliki hasil yang lebih baik. Kanker tingkat 3 dapat tumbuh dan menyebar lebih cepat dan mungkin memerlukan perawatan yang lebih agresif. Dokter Anda akan menggunakan tingkatan dan faktor-faktor lain, seperti ukuran tumor dan apakah kanker ditemukan di kelenjar getah bening, untuk memandu keputusan perawatan.

Reseptor estrogen (ER) dan reseptor progesteron (PR)

Reseptor hormon adalah protein yang ditemukan di beberapa sel kanker payudara. Dua jenis utama yang diuji adalah reseptor estrogen (ER) dan reseptor progesteron (PR)Sel kanker dengan reseptor ini memanfaatkan hormon seperti estrogen dan progesteron untuk mendorong pertumbuhan dan pembelahan. Pengujian ER dan PR membantu memandu pengobatan dan memprediksi prognosis.

Sel kanker digambarkan sebagai hormon reseptor-positif jika ER atau PR hadir dalam setidaknya 1% sel. Kanker ini sering tumbuh lebih lambat, kurang agresif, dan biasanya merespons dengan baik terhadap terapi penghambat hormon, seperti tamoxifen atau penghambat aromatase (misalnya, anastrozole, letrozole, atau exemestane). Terapi hormon membantu mengurangi kemungkinan kambuhnya kanker.

Laporan patologi Anda biasanya mencakup:

• Persentase sel positif: Misalnya, “80% ER-positif” berarti 80% sel kanker memiliki reseptor estrogen.

• Intensitas pewarnaan: Dilaporkan sebagai lemah, sedang, atau kuat, ini menunjukkan jumlah reseptor yang ada dalam sel kanker.

• Skor keseluruhan (Allred atau H-score): Ini menggabungkan persentase dan intensitas, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan respons yang lebih baik terhadap terapi hormon.

Tumor dengan ER positif antara 1% dan 10% dianggap ER rendah positifKanker ini biasanya masih merespons terapi hormon dengan lebih baik dibandingkan kanker ER-negatif.

Memahami status ER dan PR membantu dokter Anda merencanakan perawatan efektif yang disesuaikan dengan kanker Anda.

HER2

HER2 (reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2) adalah protein yang ditemukan pada sel kanker payudara tertentu yang memfasilitasi pertumbuhan dan pembelahannya. Kanker payudara dengan protein HER2 tambahan karena perubahan (amplifikasi) pada gen HER2 disebut HER2-positif.

Kanker HER2-positif cenderung lebih agresif dan dulunya dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk. Namun, terapi tertarget yang efektif kini secara signifikan meningkatkan hasil bagi pasien dengan kanker HER2-positif. Mengetahui status HER2 membantu dokter Anda memilih perawatan yang dirancang khusus untuk jenis kanker Anda, sering kali termasuk obat tertarget bersama dengan kemoterapi.

Dua tes umum dilakukan untuk mengukur HER2 dalam sel kanker payudara: imunohistokimia (IHC) dan hibridisasi fluoresensi in situ (FISH).

Imunohistokimia (IHC) untuk HER2

Imunohistokimia (IHC) adalah tes yang digunakan oleh para ahli patologi untuk mengukur jumlah protein HER2 pada permukaan sel kanker payudara. Untuk melakukan tes ini, para ahli patologi menggunakan sampel jaringan kecil dari tumor. Mereka menerapkan antibodi khusus pada jaringan, yang mengikat protein HER2 jika ada. Antibodi ini kemudian dibuat terlihat di bawah mikroskop dengan menambahkan pewarna berwarna. Dengan memeriksa intensitas (kekuatan) dan jumlah warna yang ada, ahli patologi menentukan berapa banyak protein HER2 pada sel kanker.

Laporan patologi Anda akan menjelaskan hasil pengujian IHC HER2 sebagai skor mulai dari 0 hingga 3+:

• 0 (negatif): Tidak ada pewarnaan yang terlihat, artinya tidak terdeteksi protein HER2 yang signifikan. Ini menunjukkan tumor HER2-negatif, dan perawatan HER2 yang ditargetkan biasanya tidak akan membantu.

• 1+ (negatif): Pewarnaan lemah dan tidak lengkap. Tumor ini masih dianggap HER2-negatif dan biasanya tidak mendapat manfaat dari perawatan yang menargetkan HER2.

• 2+ (batas atau samar-samar): Pewarnaan sedang, artinya hasilnya tidak jelas. Pengujian tambahan, biasanya tes FISH, diperlukan untuk menentukan apakah kanker tersebut HER2-positif atau HER2-negatif.

• 3+ (positif): Pewarnaan kuat dan lengkap pada permukaan sel kanker. Ini menunjukkan kanker payudara HER2-positif. Kanker HER2-positif sering tumbuh lebih cepat tetapi merespons dengan sangat baik terhadap terapi yang menargetkan HER2 seperti trastuzumab.

Hibridisasi fluoresensi in situ (FISH) untuk HER2

Hibridisasi fluoresensi in situ (FISH) adalah tes yang digunakan untuk memeriksa sel kanker untuk salinan tambahan gen tertentu, seperti HER2. Dalam pengujian kanker payudara, FISH biasanya dilakukan setelah HER2 awal IHC Tes ini memberikan hasil yang tidak jelas atau samar.

Untuk melakukan uji FISH, ahli patologi menggunakan sampel jaringan kecil dari tumor. Mereka menambahkan probe fluoresens khusus ke jaringan, yang menempel secara khusus pada gen HER2 di dalam sel kanker. Di bawah mikroskop, probe ini bersinar terang, memungkinkan ahli patologi menghitung jumlah salinan gen HER2 yang ada di setiap sel.

Laporan patologi Anda biasanya akan menjelaskan hasil tes FISH sebagai:

• Positif (Diperkuat): Sel kanker memiliki salinan tambahan gen HER2. Ini dikenal sebagai kanker payudara HER2-positif. Kanker ini sering tumbuh lebih agresif tetapi biasanya merespons dengan baik terhadap pengobatan HER2 yang ditargetkan, seperti trastuzumab (Herceptin).

• Negatif (Tidak diperkuat): Sel kanker memiliki jumlah salinan gen HER2 yang normal. Ini disebut kanker payudara HER2-negatif, yang berarti terapi HER2 yang ditargetkan biasanya tidak membantu.

Terkadang laporan dapat menjelaskan jumlah pasti salinan gen per sel (misalnya, jumlah salinan HER2 rata-rata atau rasio HER2 terhadap kromosom). Angka-angka terperinci ini membantu ahli patologi dan onkologi mengonfirmasi status HER2 secara akurat, yang memandu pilihan pengobatan yang paling efektif untuk jenis kanker spesifik Anda.

Reseptor androgen (AR)

Reseptor androgen (AR) adalah protein yang ditemukan di beberapa sel kanker payudara, khususnya karsinoma apokrin invasif pada payudara. Sel kanker dengan reseptor androgen menggunakan hormon seperti testosteron atau androgen lainnya untuk membantu mereka tumbuh dan berkembang biak. Pengujian AR membantu tim medis Anda memahami biologi tumor Anda, memandu keputusan pengobatan, dan memprediksi bagaimana kanker dapat berperilaku.

Sel kanker digambarkan sebagai reseptor androgen positif jika AR hadir dalam setidaknya 1% sel. Kanker payudara apokrin sering kali memiliki AR positif yang kuat dan meluas, biasanya lebih dari 10%. Tumor dengan persentase sel AR positif yang tinggi dapat merespons terapi target yang memblokir sinyal androgen, seperti bicalutamide atau enzalutamide. Perawatan ini dapat membantu memperlambat pertumbuhan kanker dan mengurangi risiko kekambuhan.

Laporan patologi Anda biasanya mencakup:

• Persentase sel positif: Misalnya, “90% AR-positif” berarti 90% sel kanker memiliki reseptor androgen.
• Intensitas pewarnaan: Dilaporkan sebagai lemah, sedang, atau kuat, ini menunjukkan berapa banyak reseptor androgen yang ada dalam sel kanker.
• Penilaian keseluruhan: Sering dijelaskan dengan menggabungkan persentase dan intensitas untuk mengevaluasi kemungkinan respons terhadap terapi yang ditargetkan.

Memahami status AR kanker Anda membantu tim perawatan kesehatan Anda memilih perawatan paling efektif yang disesuaikan secara khusus dengan diagnosis Anda.

Ukuran tumor

​,warUkuran tumor payudara penting karena digunakan untuk menentukan stadium patologis tumor (pT) dan karena tumor yang lebih besar lebih mungkin bermetastasis (menyebarkan kelenjar getah bening dan bagian tubuh lainnya. Ukuran tumor hanya dapat ditentukan setelah seluruh tumor diangkat. Oleh karena itu, tumor tidak akan dimasukkan dalam laporan patologi Anda setelah operasi. biopsi.

Ekstensi tumor

Karsinoma apokrin invasif bermula di dalam payudara, tetapi tumor dapat menyebar ke kulit di atasnya atau otot-otot dinding dada. Istilah perluasan tumor digunakan ketika sel-sel tumor ditemukan di kulit atau otot-otot di bawah payudara. Perluasan tumor penting karena dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi bahwa tumor akan kambuh setelah pengobatan (kekambuhan lokal) atau bahwa sel-sel kanker akan bermetastasis ke lokasi tubuh yang jauh, seperti paru-paru. Istilah ini juga digunakan untuk menentukan stadium tumor patologis (pT).

Invasi limfovaskular

Invasi limfovaskular (LVI) berarti sel kanker telah memasuki pembuluh darah kecil atau saluran limfatik yang terletak di dekat tumor di payudara. Pembuluh darah adalah tabung kecil yang membawa darah ke dan dari jaringan, menyalurkan oksigen dan nutrisi. Pembuluh limfatik serupa tetapi membawa cairan limfa, yang mengandung sel imun dan membantu membuang limbah dari jaringan. Kedua jenis pembuluh tersebut dapat menyediakan jalur bagi sel kanker untuk menyebar ke luar lokasi tumor asli.

Ahli patologi periksa sampel jaringan dengan saksama di bawah mikroskop untuk mencari LVI. Sel kanker mungkin muncul sebagai sel tunggal atau kelompok di dalam pembuluh ini, sering kali dikelilingi oleh ruang bening yang menandai dinding pembuluh. Laporan patologi Anda biasanya akan menggambarkan LVI sebagai positif (atau sekarang) jika sel kanker ditemukan di dalam pembuluh darah ini, atau negatif (atau tidak ada) jika tidak terlihat sel kanker. Kehadiran LVI penting karena menunjukkan kemungkinan lebih tinggi bahwa kanker akan menyebar ke daerah sekitar kelenjar getah bening atau dapat menyebar ke bagian tubuh yang jauh. Oleh karena itu, tim medis Anda mungkin menyarankan perawatan yang lebih agresif, seperti kemoterapi, terapi radiasi, atau terapi terarah, untuk mengurangi risiko kekambuhan dan penyebaran kanker.

margin

Dalam patologi, a batas adalah tepi atau batas jaringan yang diangkat bersama tumor selama operasi. Tepi diperiksa secara saksama di bawah mikroskop oleh ahli patologi untuk melihat apakah ada sel kanker di tepi yang dipotong. Status tepi ini penting karena membantu menentukan apakah seluruh tumor diangkat atau apakah sel kanker mungkin tertinggal di dalam tubuh.

Margin biasanya dinilai hanya setelah prosedur pembedahan, seperti reseksi or pemotongan, yang mengangkat seluruh tumor. Biasanya tidak dijelaskan setelah biopsi, karena biopsi hanya mengangkat sebagian kecil jaringan, bukan seluruh tumor. Jumlah dan jenis tepi yang dijelaskan dalam laporan patologi Anda bergantung pada ukuran dan lokasi tumor, serta jenis jaringan yang diangkat.

Untuk mengevaluasi margin, ahli patologi memeriksa irisan tipis jaringan dengan saksama di bawah mikroskop. Mereka mengamati dengan saksama tepinya untuk melihat apakah sel tumor mencapai permukaan potongan. Laporan patologi Anda akan menjelaskan hasil ini sebagai negatif (tidak ada sel kanker yang terlihat di tepinya) atau positif (sel kanker yang ada di tepi). Jika tepinya negatif, laporan tersebut juga dapat menyebutkan jarak pasti antara sel tumor terdekat dan tepi yang dipotong, yang dikenal sebagai lebar tepi.

Hasil pemeriksaan margin sangat penting untuk merencanakan perawatan Anda. margin positif menunjukkan bahwa beberapa sel kanker kemungkinan akan tetap berada di dalam tubuh, sehingga meningkatkan risiko kanker kambuh atau berkembang. Jika Anda memiliki margin positif, dokter Anda mungkin menyarankan perawatan lebih lanjut, seperti operasi tambahan untuk mengangkat tumor yang tersisa atau terapi radiasi yang diarahkan ke area tempat margin positif ditemukan. margin negatif, terutama dengan jarak yang lebih jauh dari sel tumor ke tepi potongan, menunjukkan bahwa kanker telah diangkat seluruhnya, sehingga mengurangi kemungkinan kekambuhan.

 

Kelenjar getah bening

Kelenjar getah bening adalah organ kecil berbentuk kacang yang berperan penting dalam sistem kekebalan tubuh. Kelenjar getah bening menyaring zat berbahaya, seperti bakteri, virus, dan sel kanker, dari cairan limfa yang beredar di seluruh tubuh. Kelenjar getah bening mengandung sel kekebalan yang membantu melawan infeksi dan dapat merespons sel kanker.

Ketika kanker payudara menyebar melampaui tumor aslinya, kanker tersebut sering kali bergerak terlebih dahulu ke kelenjar getah bening di dekatnya. Oleh karena itu, ahli patologi memeriksa dengan saksama kelenjar getah bening yang diangkat selama operasi untuk menentukan apakah kanker telah menyebar. Ini adalah langkah penting untuk memahami stadium kanker Anda, merencanakan perawatan yang tepat, dan memperkirakan prognosis Anda (kemungkinan hasil).

Pada kanker payudara, beberapa jenis kelenjar getah bening dapat diperiksa:

• Kelenjar getah bening aksila: Terletak di bawah lengan, ini adalah kelenjar getah bening yang paling sering diperiksa pada kasus kanker payudara.

• Kelenjar getah bening sentinel: Ini biasanya merupakan beberapa kelenjar getah bening pertama yang akan dijangkau sel kanker dari payudara. kelenjar getah bening sentinel Biopsi melibatkan pengangkatan satu atau beberapa kelenjar ini untuk pengujian.

• Kelenjar getah bening mamae interna: Terletak di dekat tulang dada, kelenjar getah bening ini terkadang diperiksa jika sel kanker ditemukan di kelenjar getah bening lain atau jika tes pencitraan menunjukkan keterlibatan.

Bagaimana kelenjar getah bening diperiksa

Kelenjar getah bening yang diangkat selama operasi diperiksa dengan cermat di bawah mikroskop oleh seorang ahli patologi.

Laporan patologi Anda akan memberikan informasi terperinci, termasuk:

• Jumlah kelenjar getah bening yang diperiksa:Jumlah total kelenjar getah bening yang diangkat dan diperiksa.

• Jumlah kelenjar getah bening positif: Jumlah kelenjar getah bening yang mengandung sel kanker.

• Ukuran endapan kanker: Ukuran kelompok sel kanker terbesar yang ditemukan dalam setiap kelenjar getah bening.

• Fitur lainnya: Laporan Anda mungkin terkadang menyebutkan temuan tambahan, seperti ekstensi ekstranodal, yang menunjukkan bahwa sel kanker telah menyebar ke luar kelenjar getah bening itu sendiri.

Kemungkinan hasil dan artinya

Laporan patologi Anda mungkin menjelaskan sel kanker dalam kelenjar getah bening menggunakan istilah berikut, tergantung pada ukuran endapan kanker:

• Sel tumor terisolasi (ITC): Kelompok sel kanker yang sangat kecil berukuran 0.2 milimeter atau kurang. Meskipun sel-sel ini terdeteksi, kelenjar getah bening yang hanya berisi sel-sel tumor yang terisolasi umumnya tidak dianggap positif untuk keperluan penentuan stadium kanker, dan biasanya memiliki dampak minimal pada prognosis dan keputusan pengobatan.

• Mikrometastasis: Kelompok sel kanker yang berukuran antara 0.2 milimeter dan 2 milimeter. Jika kelenjar getah bening hanya mengandung mikrometastasis, temuan ini dicatat sebagai “pN1mi” dalam laporan Anda. Mikrometastasis dapat sedikit meningkatkan risiko kekambuhan dan dapat menyebabkan dokter Anda mempertimbangkan perawatan tambahan, seperti radiasi atau kemoterapi, tergantung pada faktor-faktor lainnya.

• Makrometastasis: Kelompok sel kanker yang lebih besar berukuran lebih dari 2 milimeter. Keberadaan makrometastasis menunjukkan risiko yang lebih besar bahwa kanker dapat kambuh atau menyebar lebih jauh. Temuan ini biasanya mendorong strategi pengobatan yang lebih agresif, yang dapat mencakup operasi tambahan, kemoterapi, terapi radiasi, atau terapi tertarget.

Indeks beban kanker residual

Indeks beban kanker residual (RCB) mengukur jumlah kanker yang tersisa di payudara dan jaringan di sekitarnya. kelenjar getah bening setelah terapi neoadjuvant (pengobatan yang diberikan sebelum operasi). Indeks ini menggabungkan beberapa fitur patologis menjadi satu skor dan mengklasifikasikan respons kanker terhadap pengobatan. Dokter di University of Texas MD Anderson Cancer Center mengembangkan RCB (http://www.mdanderson.org/breastcancer_RCB).

Berikut ini cara penghitungan skornya:

1. Ukuran tempat tumbuhnya tumor di payudara: Ahli patologi mengukur dua dimensi terbesar dari area tempat tumor berada, yang disebut dasar tumor. Area ini mungkin berisi campuran jaringan normal, sel kanker, dan jaringan parut dari terapi.
2. Seluleritas kanker: Selularitas kanker memperkirakan persentase lapisan tumor yang masih mengandung sel kanker. Ini mencakup kanker invasif (kanker yang telah menyebar ke jaringan di sekitarnya) dan kanker in situ (sel kanker yang belum menyebar).
3. Persentase penyakit in situ: Di dalam lapisan tumor, ahli patologi juga memperkirakan persentase kanker yang ada di situ, artinya sel kanker terbatas pada saluran susu atau lobulus dan belum menyebar ke jaringan di sekitarnya.
4. Keterlibatan kelenjar getah bening: Jumlah kelenjar getah bening yang mengandung sel kanker (kelenjar getah bening positif) dihitung, dan ukuran kelompok sel kanker terbesar dalam kelenjar getah bening juga diukur.

Fitur-fitur ini digabungkan menggunakan rumus standar untuk menghitung skor RCB.

Berdasarkan skor RCB, pasien dibagi menjadi empat kategori:

• RCB-0 (respons lengkap patologis): Tidak ada kanker invasif residual yang terdeteksi di payudara atau kelenjar getah bening.
• RCB-I (beban minimal): Sangat sedikit sisa kanker yang ada.
• RCB-II (beban sedang): Masih tersisa sejumlah sedang kankernya.
• RCB-III (beban ekstensif): Sejumlah besar kanker tertinggal di payudara atau kelenjar getah bening.

Klasifikasi RCB membantu memprediksi kemungkinan pasien untuk tetap bebas kanker setelah perawatan. Pasien dengan klasifikasi RCB-0 biasanya memiliki hasil terbaik, dengan peluang tertinggi untuk bertahan hidup jangka panjang tanpa kekambuhan. Seiring peningkatan kategori RCB dari RCB-I ke RCB-III, risiko kekambuhan kanker meningkat, yang dapat mendorong perawatan tambahan untuk mengurangi risiko ini.

Stadium patologis karsinoma apokrin invasif

Sistem penentuan stadium patologis untuk karsinoma apokrin invasif pada payudara membantu dokter memahami seberapa jauh kanker telah menyebar dan merencanakan pengobatan terbaik. Sistem ini terutama menggunakan penentuan stadium TNM, yang merupakan singkatan dari Tumor, Nodus, dan Metastasis. Kanker stadium awal (seperti T1 atau N0) mungkin hanya memerlukan pembedahan dan kemungkinan radiasi, sedangkan stadium yang lebih lanjut (seperti T3 atau N3) mungkin memerlukan kombinasi pembedahan, radiasi, kemoterapi, dan terapi terarah. Penentuan stadium yang tepat memastikan bahwa pasien menerima pengobatan yang paling efektif berdasarkan tingkat keparahan penyakit mereka, yang dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan kualitas hidup.

Stadium tumor (pT)

Fitur ini memeriksa ukuran dan luasnya tumor payudara. Tumor diukur dalam sentimeter, dan pertumbuhannya di luar jaringan payudara dinilai.

T0: Tidak ada bukti tumor primer. Artinya tidak ada tumor yang ditemukan di payudara.

T1: Tumor berukuran paling besar 2 sentimeter atau lebih kecil. Tahap ini dibagi lagi menjadi:

• T1mi: Tumor berukuran 1 milimeter atau lebih kecil.
• T1a: Tumor lebih besar dari 1 milimeter tetapi tidak lebih besar dari 5 milimeter.
• T1b: Tumor lebih besar dari 5 milimeter tetapi tidak lebih besar dari 10 milimeter.
• T1c: Tumor lebih besar dari 10 milimeter tetapi tidak lebih dari 20 milimeter.

T2: Tumornya lebih besar dari 2 sentimeter tetapi tidak lebih besar dari 5 sentimeter.

T3: Tumornya lebih besar dari 5 sentimeter.

T4: Tumor telah menyebar ke dinding dada atau kulit, berapapun ukurannya. Tahap ini dibagi lagi menjadi:

• T4a: Tumor telah menyerang dinding dada.
• T4b: Tumor telah menyebar ke kulit, menyebabkan bisul atau bengkak.
• T4c: Baik T4a dan T4b hadir.
• T4d: Kanker payudara inflamasi, ditandai dengan kemerahan dan pembengkakan pada kulit payudara.

Tahap nodal (pN)

Fitur ini memeriksa apakah kanker telah menyebar ke orang terdekat kelenjar getah bening, yaitu struktur kecil berbentuk kacang yang ditemukan di seluruh tubuh.

N0: Tidak ada kanker yang ditemukan di kelenjar getah bening di dekatnya.

Tidak ada(i+): Hanya sel tumor yang terisolasi.

N1: Kanker telah menyebar ke 1 hingga 3 kelenjar getah bening aksila (di bawah lengan).

• N1mi: Hanya mikrometastasis.
• N1a: Metastasis pada 1-3 kelenjar getah bening aksila, setidaknya satu metastasis lebih besar dari 2.0 mm.
• N1b: Metastasis pada kelenjar sentinel mamae interna ipsilateral, kecuali ITC

N2: Kanker telah menyebar ke:

• N2a: 4 sampai 9 kelenjar getah bening aksila.
• N2b: Kelenjar getah bening mammae interna tanpa keterlibatan kelenjar getah bening aksila.

N3: Kanker telah menyebar ke:

• N3a: 10 atau lebih kelenjar getah bening aksila atau dua kelenjar getah bening infraklavikula (di bawah tulang selangka).
• N3b: Kelenjar getah bening mammae interna dan kelenjar getah bening aksila.
• N3c: Kelenjar getah bening supraklavikula (di atas tulang selangka).

Sumber daya bermanfaat lainnya

Yayasan Kanker Payudara Amerika

Yayasan Kanker Payudara Kanada