Laporan patologi Anda untuk karsinoma sel skuamosa pada kulit

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC dan Zuzanna Gorski MD
9 Agustus 2025

Karsinoma sel skuamosa (KSS) adalah salah satu jenis kanker kulit yang paling umum. Dimulai dari sel skuamosa, yang merupakan sel datar yang biasanya membentuk lapisan terluar kulit (epidermis).

SCC terjadi ketika sel-sel skuamosa kanker tumbuh melampaui epidermis ke lapisan kulit yang lebih dalam. Para ahli patologi menggambarkan hal ini sebagai invasiPertumbuhan yang lebih dalam ini meningkatkan risiko penyebaran kanker ke bagian tubuh lain, seperti kelenjar getah bening atau organ yang jauh.

Dalam banyak kasus, SCC berkembang dari kondisi prakanker seperti Karsinoma sel skuamosa in situ or keratosis aktinik yang terbatas pada lapisan permukaan dan belum menyerang jaringan yang lebih dalam.

Apa saja gejala karsinoma sel skuamosa invasif pada kulit?

Penampakan dan gejala SCC dapat bervariasi tergantung di mana ia terjadi, seberapa dalam ia tumbuh, dan apakah ia dekat dengan saraf atau pembuluh darah.

Tanda dan gejala umum meliputi:

• Benjolan atau nodul keras yang mungkin terasa kasar atau bersisik di permukaan.

• Luka terbuka atau borok yang tidak kunjung sembuh atau yang sembuh lalu muncul kembali.

• Pertumbuhan seperti kutil dengan permukaan menonjol.

• Kerak atau pendarahan, bahkan setelah cedera ringan.

• Nyeri, nyeri tekan, atau mati rasa, terutama jika kanker tumbuh di sekitar saraf.

Karena SCC paling sering muncul pada kulit yang terpapar sinar matahari—seperti wajah, telinga, leher, kulit kepala, dan tangan—setiap lesi baru atau yang berubah di area ini harus segera diperiksa. Namun, SCC juga dapat muncul pada kulit yang tidak terpapar sinar matahari secara teratur.

Apa penyebab karsinoma sel skuamosa pada kulit?

Penyebab utamanya adalah kerusakan jangka panjang pada sel-sel kulit akibat radiasi ultraviolet (UV) dari sinar matahari. Kerusakan serupa dapat disebabkan oleh sumber UV buatan seperti tanning bed.

Faktor risiko lain termasuk:

• Sistem kekebalan tubuh yang melemah (misalnya, akibat obat antipenolakan setelah transplantasi organ atau akibat infeksi HIV).

• Peradangan kronis atau jaringan parut pada kulit.

• Terapi radiasi sebelumnya pada area tersebut.

Memahami penyebabnya penting karena dapat memengaruhi perawatan lanjutan. Misalnya, orang dengan gangguan kekebalan tubuh lebih mungkin mengembangkan kanker kulit tambahan dan memerlukan pemeriksaan kulit yang lebih sering.

Bagaimana diagnosis ini dibuat?

Diagnosis dilakukan dengan mengambil sampel kecil tumor di biopsi atau seluruh tumor dan memeriksanya di bawah mikroskop. ahli patologi mencari yang tidak normal sel skuamosa yang telah tumbuh ke lapisan kulit yang lebih dalam. Laporan ini akan mencakup detail seperti derajat tumor, ketebalan, kedalaman, status tepi tumor, dan apakah terdapat invasi perineural atau limfovaskular.

Tingkat tumor

Tingkat tumor menggambarkan seberapa abnormal sel kanker terlihat dibandingkan dengan sel normal. sel skuamosaIni juga mencerminkan seberapa cepat kanker kemungkinan tumbuh dan menyebar.

• Berdiferensiasi baik (tingkat 1): Sel-selnya tampak sangat mirip dengan sel skuamosa normal. Tumor ini cenderung tumbuh lebih lambat dan memiliki risiko penyebaran yang lebih rendah.

• Berdiferensiasi sedang (tingkat 2): Sel-selnya tampak berbeda dari sel normal, tetapi tetap menunjukkan ciri-ciri sel skuamosa. Sel-sel ini memiliki laju pertumbuhan sedang dan risiko kekambuhan atau penyebaran sedang.

• Diferensiasi buruk (tingkat 3): Sel-selnya tampak sangat abnormal dan mungkin sama sekali tidak menyerupai sel skuamosa. Tumor ini lebih agresif, lebih mungkin menyebar, dan seringkali memerlukan tindak lanjut yang lebih ketat serta perawatan yang lebih agresif.

Derajat tumor penting untuk prognosis dan membantu memandu keputusan pengobatan. Tumor dengan derajat yang lebih tinggi lebih mungkin memerlukan terapi tambahan, seperti radiasi, setelah operasi.

Karsinoma sel skuamosa mirip keratoacanthoma

Beberapa SCC invasif menyerupai keratoakantoma, yang merupakan pertumbuhan berbentuk kubah yang terkadang dapat menyusut tanpa pengobatan. Namun, SCC yang menyerupai keratoakantoma berperilaku seperti kanker dan dapat menyerang jaringan yang lebih dalam. Karena tidak ada cara yang dapat diandalkan untuk memprediksi perilakunya, tumor ini diobati sebagai SCC dan biasanya diangkat melalui pembedahan.

Ketebalan tumor dan tingkat Clark

Ketebalan tumor mengukur seberapa jauh kanker telah berkembang dari permukaan kulit ke lapisan yang lebih dalam. Tumor yang lebih tebal dari 2 mm lebih mungkin menyebar ke kelenjar getah bening atau kembali setelah perawatan, sehingga dianggap berisiko lebih tinggi.

Tingkat Clark adalah cara lain untuk menggambarkan seberapa dalam tumor telah tumbuh, menggunakan lapisan kulit sebagai titik referensi:

• Level I: Hanya di epidermis (in situ).

• Tingkat II: Ke dalam dermis atas (dermis papiler).

• Tingkat III: Melalui dermis papiler.

• Tingkat IV: Ke dalam dermis bawah (dermis retikuler).

• Level V: Ke dalam lemak di bawah kulit (jaringan subkutan).

Ketebalan tumor dan tingkat Clark penting karena tumor yang lebih dalam memiliki peluang penyebaran yang lebih tinggi dan mungkin memerlukan pembedahan yang lebih luas atau perawatan tambahan.

Invasi perineural

Invasi perineural (PNI) berarti sel kanker tumbuh di sepanjang atau ke dalam saraf. Hal ini memungkinkan kanker menyebar lebih jauh ke dalam tubuh dan membuatnya lebih sulit diangkat sepenuhnya melalui operasi. Hal ini berkaitan dengan risiko kekambuhan dan penyebaran yang lebih tinggi, terutama ke struktur penting di dekatnya seperti otak atau sumsum tulang belakang ketika kanker berada di kepala atau leher.

Bila invasi perineural ditemukan, dokter Anda mungkin menyarankan pembedahan tambahan atau terapi radiasi.

Invasi limfovaskular

Invasi limfovaskular (LVI) berarti sel kanker telah memasuki pembuluh darah atau saluran limfatik. Hal ini penting karena memberikan kanker jalur langsung untuk menyebar ke kelenjar getah bening atau organ yang jauh.

Bila invasi limfovaskular terjadi, risiko metastasis lebih tinggi, dan pemantauan lebih ketat atau perawatan tambahan mungkin direkomendasikan.

margin

A batas adalah tepi jaringan yang diangkat selama operasi. Ahli patologi memeriksa tepinya untuk melihat apakah ada sel kanker di tepi yang dipotong.

• Margin negatif: Tidak ada sel kanker di tepinya. Tumor kemungkinan besar telah diangkat seluruhnya, sehingga mengurangi risiko kekambuhan.

• Margin positif: Sel kanker berada di tepian. Ini berarti sebagian tumor mungkin masih tersisa dan perawatan tambahan—seringkali pembedahan—biasanya diperlukan.

Status margin sangat penting untuk menentukan apakah operasi berhasil dan apakah perawatan lebih lanjut diperlukan.

Dipotong secara lengkap vs. dipotong tidak lengkap

Tumor diangkat sepenuhnya ketika semua kanker yang terlihat telah diangkat dan batasnya negatif.
Tumor tidak diangkat secara tuntas ketika sel kanker masih berada di tepi jaringan yang diangkat. Hal ini meningkatkan risiko kekambuhan dan biasanya memerlukan pembedahan atau perawatan lain.

Kelenjar getah bening

Kelenjar getah bening adalah organ kekebalan kecil yang membantu menyaring zat berbahaya. Sel kanker dapat mencapai kelenjar getah bening melalui saluran limfatik.

Jika kelenjar getah bening diangkat, laporan patologi akan mencakup:

• Jumlah node yang diperiksa.

• Jumlah yang mengandung sel kanker.

• Ukuran kelompok sel kanker terbesar. Kelompok-kelompok ini sering digambarkan sebagai endapan tumor.

Menemukan kanker pada kelenjar getah bening berarti kanker telah mulai menyebar. Hal ini dapat mengubah stadium kanker dan memengaruhi rekomendasi pengobatan.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

• Apakah tumor saya diangkat seluruhnya?

• Berapa tingkat dan ketebalan tumor saya, dan bagaimana pengaruhnya terhadap risiko saya?

• Apakah ada tanda-tanda invasi perineural atau limfovaskular?

• Apakah pinggirannya mengandung sel kanker?

• Apakah saya memerlukan operasi lanjutan atau perawatan tambahan seperti terapi radiasi?

• Seberapa sering saya harus kembali untuk pemeriksaan kulit?

• Langkah apa yang dapat saya ambil untuk mengurangi risiko kanker kulit di masa mendatang?