oleh Brian A Keller MD PhD dan Bibianna Purgina MD FRCPC
27 Mei 2023
Sarkoma Kaposi (KS) adalah jenis kanker yang terdiri dari pembuluh darah abnormal. Ini adalah bagian dari kelompok kanker yang disebut sarkoma. Sebagian besar tumor ini dimulai di kulit dan tidak jarang seseorang memiliki lebih dari satu tumor. Sarkoma kaposi juga dapat berkembang di dalam mulut dan di mana saja di sepanjang saluran pencernaan termasuk usus kecil, usus besar, rektum, dan anus. Seiring waktu sel tumor dapat menyebar ke kelenjar getah bening dan paru-paru.
Sarkoma kaposi disebabkan oleh virus yang disebut human herpesvirus-8 (HHV8). Kami tidak sepenuhnya memahami hubungan antara HHV8 dan sarkoma Kaposi, tetapi tampaknya sistem kekebalan yang lemah dan virus berkontribusi terhadap penyakit ini. Yang penting, kebanyakan orang yang terinfeksi HHV8 tidak akan mengembangkan sarkoma Kaposi.
Ada empat jenis sarkoma Kaposi yang disebut klasik, iatrogenik, Afrika, dan terkait AIDS. Jenisnya tergantung pada pengaturan di mana penyakit berkembang.
Diagnosis biasanya dibuat setelah sampel jaringan kecil diambil dalam prosedur yang disebut a biopsi. Prosedur bedah kedua biasanya kemudian dilakukan untuk mengangkat seluruh tumor. Diagnosis hanya dapat dibuat setelah sepotong tumor diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi.
Ahli patologi menggambarkan sarkoma Kaposi sebagai sel spindel lesi karena sebagian besar sel tumor panjang dan tipis. Sel-sel tumor sering diatur dalam bundel panjang yang digambarkan oleh ahli patologi sebagai pola fasikular. Ketika kulit terkena, tumor hampir selalu ditemukan di dermis, lapisan jaringan tepat di bawah permukaan kulit.
Sel-sel tumor di sarkoma Kaposi terhubung untuk membentuk pembuluh darah kecil yang tampak tidak normal. Untuk alasan ini, banyak ahli patologi percaya bahwa sel tumor terkait dengan sel yang biasanya melapisi bagian dalam pembuluh darah. Sel-sel ini disebut sel endotel.
Saat tumor tumbuh, pembuluh darah abnormal di sarkoma Kaposi bergabung untuk menciptakan ruang berisi darah yang lebih besar (lihat gambar di bawah). Sel darah merah biasanya keluar dari ruang ini ke jaringan sekitarnya. Ahli patologi menggambarkan sel darah merah ini sebagai ekstravasasi karena berada di luar pembuluh darah. Hemosiderin, pigmen gelap yang tersisa setelah sel darah merah rusak, juga dapat terlihat.
Kebanyakan ahli patologi akan melakukan tes yang disebut imunohistokimia untuk mencari HHV8 dalam sel tumor. Sel tumor yang menghasilkan HHV8 akan digambarkan sebagai positif sedangkan yang tidak akan digambarkan sebagai negatif. Gambar di bawah menunjukkan tumor yang positif untuk HHV8 dengan imunohistokimia. Sel-sel coklat memproduksi HHV8.
A batas adalah jaringan normal yang mengelilingi tumor dan diangkat bersama tumor pada saat pembedahan. Jika tidak ada sel kanker yang terlihat di tepi potongan jaringan, margin disebut negatif. Jika sel kanker terlihat di tepi jaringan yang dipotong, marginnya disebut positif. Margin positif dikaitkan dengan peningkatan risiko tumor akan kembali di lokasi yang sama setelah operasi (kekambuhan lokal).