Laporan patologi Anda untuk karsinoma urotelial papiler tingkat rendah

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC dan Zuzanna Gorski MD
Juni 11, 2025

Karsinoma urotelial papiler tingkat rendah adalah jenis kanker yang bermula dari sel-sel khusus yang melapisi saluran kemih. Saluran kemih meliputi ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra, dengan sebagian besar tumor muncul di kandung kemih. Kanker ini disebut tingkat rendah karena, di bawah mikroskop, sel-sel tumor tampak sangat mirip dengan sel normal dan sehat. sel urotelialIstilah papiler menggambarkan pola unik pertumbuhan tumor, yang membentuk tonjolan jaringan menyerupai jari yang menonjol ke dalam saluran kemih.

Ahli patologi mengklasifikasikan tumor ini menjadi dua jenis utama: non-invasif dan invasifKlasifikasi ini bergantung pada apakah sel kanker telah tumbuh ke lapisan jaringan yang lebih dalam di bawah lapisan permukaan (urothelium). Mengidentifikasi apakah tumor bersifat invasif penting karena tumor non-invasif biasanya dapat berhasil diobati dengan operasi saja, sedangkan tumor invasif biasanya memerlukan perawatan tambahan setelah operasi.

Urothelium

Memahami saluran kemih

Saluran kemih berfungsi untuk membuang produk limbah dan kelebihan air dari tubuh melalui urin. Saluran ini terdiri dari:

  • Ginjal: Organ yang menyaring darah untuk menghasilkan urin.

  • Ureter: Tabung yang membawa urine dari ginjal ke kandung kemih.

  • Kandung kemih: Organ berotot yang menyimpan urin hingga dikeluarkan.

  • Pekencingan: Sebuah tabung tempat keluarnya urine dari tubuh Anda.

Permukaan bagian dalam saluran kemih ditutupi oleh sel-sel urotelial khusus, membentuk penghalang pelindung yang disebut urothelium.

Apa saja gejala karsinoma urotelial papiler tingkat rendah?

Gejala umum meliputi:

  • Darah dalam urin (hematuria), yang dapat membuat urin tampak merah muda, merah, atau coklat.

  • Nyeri atau rasa tidak nyaman saat buang air kecil (disuria).

  • Sering atau mendesak ingin buang air kecil.

Gejala-gejala ini dapat bervariasi tingkat keparahannya, dan beberapa orang pada awalnya mungkin tidak memiliki gejala yang nyata.

Apa penyebab karsinoma urotelial papiler tingkat rendah?

Beberapa faktor telah dikaitkan dengan peningkatan risiko berkembangnya karsinoma urotelial papiler:

  • Asap tembakau (faktor risiko terkuat yang diketahui).

  • Paparan pekerjaan atau lingkungan terhadap bahan kimia tertentu, seperti pewarna benzidin, opium, amina aromatik, dan arsenik.

  • Paparan asam aristolochic, umum ditemukan dalam beberapa obat herbal yang mengandung tanaman Aristolochia.

  • Peradangan kronis atau iritasi pada saluran kemih akibat penggunaan kateter jangka panjang atau infeksi tertentu, seperti parasit Schistosoma haematobium.

  • Perawatan medis tertentu, termasuk terapi radiasi pada panggul atau obat kemoterapi seperti klonafazin atau siklofosfamid.

Tumor non-invasif versus tumor invasif

Tumor non-invasif

Pada tumor non-invasif, sel kanker terbatas pada lapisan permukaan (urothelium) dan tidak menyerang jaringan yang lebih dalam. Tumor ini tidak dapat menyebar ke bagian tubuh lain dan biasanya dapat disembuhkan hanya dengan operasi.

Karsinoma urothelial papiler noninvasif

Tumor invasif

Pada tumor invasif, sel kanker telah menyebar melampaui lapisan permukaan ke jaringan yang lebih dalam, seperti lamina propria atau muskularis propria (lapisan otot dinding kandung kemih). Tidak seperti tumor non-invasif, tumor invasif berpotensi menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya dan organ yang jauh, sehingga memerlukan perawatan tambahan setelah operasi.

Saat memeriksa tumor invasif, ahli patologi menilai seberapa dalam sel kanker telah menginvasi jaringan di bawah urothelium. Informasi ini membantu tim perawatan kesehatan Anda menentukan stadium tumor patologis (pT), yang penting untuk memutuskan pilihan pengobatan.

Karsinoma urothelial papiler invasif

Bagaimana diagnosis ini dibuat?

Diagnosis karsinoma urotelial papiler tingkat rendah biasanya melibatkan beberapa langkah:

  • Tes urine: Memeriksa sampel urin di bawah mikroskop untuk memeriksa sel kanker.

  • Biopsi: Mengambil sampel jaringan kecil dari saluran kemih, biasanya selama prosedur yang disebut sistoskopi, untuk pemeriksaan mikroskopis oleh ahli patologi.

  • Reseksi tumor kandung kemih transuretral (TURBT): Prosedur yang dilakukan melalui uretra untuk mengangkat seluruh tumor yang terlihat dari kandung kemih untuk diagnosis dan pengobatan.

  • Reseksi sebagian atau lengkap:Untuk tumor yang lebih besar atau invasif, pembedahan yang lebih luas mungkin diperlukan untuk mengangkat sebagian atau seluruh organ yang terkena (seperti kandung kemih atau ginjal).

Mengapa penting untuk mengambil sampel muskularis propria?

Muskularis propria adalah lapisan otot tebal di dalam dinding kandung kemih. Ketika dokter mengangkat tumor kandung kemih, mereka sering kali menyertakan beberapa jaringan otot dari lapisan ini dalam sampel bedah. Ini penting karena pemeriksaan otot ini di bawah mikroskop memungkinkan ahli patologi untuk memastikan apakah sel kanker telah menyebar ke dalam otot. Mengetahui hal ini membantu menentukan apakah tumor bersifat invasif, yang secara signifikan memengaruhi keputusan pengobatan. Sebagian besar laporan patologi secara eksplisit menyatakan apakah jaringan otot dari muskularis propria disertakan dan diperiksa.

Bisakah tumor tumbuh kembali setelah diangkat?

Ya, bisa. Sekitar setengah (50%) pasien dengan karsinoma urotelial papiler tingkat rendah mengalami kekambuhan, yang berarti tumor tumbuh kembali setelah diangkat. Selain itu, beberapa tumor tingkat rendah dapat berubah seiring waktu menjadi bentuk yang lebih agresif yang disebut karsinoma urotelial papiler tingkat tinggiPemeriksaan lanjutan dan pemantauan rutin sangat penting untuk mendeteksi kekambuhan sejak dini.

Tahap patologis (pT)

Stadium karsinoma urotelial papiler tingkat rendah ditentukan menggunakan sistem stadium TNM yang diakui secara internasional, yang dibuat oleh American Joint Committee on Cancer. Sistem ini menilai:

  • T (Tumor): Kedalaman dan luas invasi tumor.

  • N (Node): Keterlibatan kelenjar getah bening di dekatnya.

  • M (Metastasis): Kehadiran sel kanker di bagian tubuh yang jauh.

Untuk karsinoma urotelial papiler non-invasif tingkat rendah, stadium tumor selalu ditetapkan sebagai pTa, yang menunjukkan bahwa metode ini bersifat non-invasif dan terbatas hanya pada lapisan urothelial.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Apakah tumor saya non-invasif atau invasif?

  • Berapa besar kemungkinan tumor saya kambuh setelah perawatan?

  • Apakah saya memerlukan perawatan tambahan selain operasi?

  • Seberapa sering saya harus menjalani kunjungan tindak lanjut dan tes pencitraan?

  • Haruskah saya membuat perubahan gaya hidup untuk menurunkan risiko kekambuhan tumor?

  • Tanda atau gejala apa yang seharusnya mendorong saya untuk mencari pertolongan medis?

  • Bisakah karsinoma urotelial papiler tingkat rendah menjadi lebih agresif seiring berjalannya waktu?

  • Apakah ada rekomendasi pemeriksaan keluarga untuk jenis kanker ini?

A+ A A-