Melanoma mukosa kepala dan leher

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Juli 17, 2024

Latar Belakang:

Melanoma mukosa adalah jenis kanker yang terdiri dari abnormal melanosit. Di kepala dan leher, tumor bermula dari lapisan tipis jaringan yang disebut mukosa, yang meliputi bagian dalam mulut (rongga mulut), hidung (rongga hidung), sinus paranasal (sinus maksilaris, sinus etmoid, sinus frontal, dan sinus sphenoid), dan tenggorokan (faring dan laring).

Apa saja gejala melanoma mukosa?

Gejala melanoma mukosa bervariasi tergantung pada area kepala dan leher yang terkena. Tumor yang bermula di hidung (rongga hidung) atau salah satu sinus paranasal dapat menimbulkan gejala seperti hidung tersumbat, pilek, atau sering mimisan. Tumor yang bermula di mulut (rongga mulut) seringkali tidak menimbulkan gejala apa pun, meskipun beberapa pasien mungkin mengalami nyeri di kemudian hari pada penyakitnya. Tumor yang bermula di tenggorokan dapat menyebabkan perubahan suara seperti suara serak atau kesulitan bernapas.

Apa yang menyebabkan melanoma mukosa?

Dokter tidak tahu apa yang menyebabkan sebagian besar melanoma mukosa. Namun, orang dengan kondisi non-kanker yang disebut melanosis mukosa tampaknya berisiko lebih tinggi terkena kanker jenis ini di beberapa titik dalam hidup mereka. Tidak seperti melanoma di kulit, melanoma mukosa di kepala dan leher tidak disebabkan oleh paparan sinar UV yang berlebihan (seperti matahari).

Seberapa umumkah melanoma mukosa?

Melanoma mukosa di kepala dan leher adalah penyakit yang sangat langka yang menyumbang sekitar 1% dari semua kasus melanoma. Kebanyakan melanoma dimulai di kulit.

Bagaimana diagnosis melanoma mukosa dibuat?

Diagnosis biasanya dibuat setelah sampel kecil tumor diangkat dalam prosedur yang disebut a biopsi. Jaringan tersebut kemudian dikirim ke ahli patologi, yang memeriksanya di bawah mikroskop. Prosedur pembedahan kedua biasanya dilakukan untuk mengangkat seluruh tumor.

Laporan patologi Anda untuk melanoma mukosa kepala dan leher:

Gambaran mikroskopis melanoma mukosa

Melanoma mukosa terdiri dari abnormal melanosit. Melanosit adalah jenis sel khusus yang dapat ditemukan di seluruh tubuh. Melanosit membuat pigmen coklat yang disebut melanin dan pigmen ini dapat dilihat pada tumor. Sel-sel kanker pada tumor dapat digambarkan sebagai epiteloid (bulat), digulung (panjang dan tipis), rhabdoid (mirip dengan sel otot), plasmacytoid (mirip dengan sel imun yang disebut sel plasma), atau jelas (the sitoplasma, atau badan sel, terlihat jelas). Jenis kematian sel yang disebut nekrosis dan angka mitosis (sel kanker membelah untuk membuat sel kanker baru) juga biasanya terlihat.

Apa tes lain yang dapat dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis melanoma mukosa?

Ahli patologi Anda mungkin melakukan tes yang disebut imunohistokimia untuk mengkonfirmasi diagnosis. Tes ini memungkinkan ahli patologi Anda untuk melihat bahan kimia khusus yang disebut protein di dalam sel kanker. Sel-sel kanker di tumor membuat protein yang sama yang ditemukan di normal melanosit. Protein tersebut antara lain S100, SOX-10, Melan-A, dan HMB-45.

Invasi limfovaskular

Invasi limfovaskular terjadi ketika sel kanker menyerang pembuluh darah atau pembuluh limfatik. Pembuluh darah adalah saluran tipis yang membawa darah ke seluruh tubuh, tidak seperti pembuluh limfatik, yang membawa cairan yang disebut getah bening, bukan darah. Pembuluh limfatik ini terhubung ke organ kekebalan kecil yang disebut kelenjar getah bening tersebar ke seluruh tubuh. Invasi limfovaskular penting karena menyebarkan sel kanker ke bagian tubuh lain, termasuk kelenjar getah bening atau hati, melalui darah atau pembuluh limfatik.

Invasi perineural

Ahli patologi menggunakan istilah “invasi perineural” untuk menggambarkan situasi di mana sel kanker menempel atau menyerang saraf. “Invasi intraneural” adalah istilah terkait yang secara khusus merujuk pada sel kanker yang ditemukan di dalam saraf. Saraf, menyerupai kabel panjang, terdiri dari kelompok sel yang disebut neuron. Saraf ini, terdapat di seluruh tubuh, mengirimkan informasi seperti suhu, tekanan, dan nyeri antara tubuh dan otak. Adanya invasi perineural penting karena memungkinkan sel kanker berjalan sepanjang saraf ke organ dan jaringan terdekat, sehingga meningkatkan risiko kambuhnya tumor setelah operasi.

margin

Dalam patologi, margin adalah tepi jaringan yang diangkat selama operasi tumor. Status margin dalam laporan patologi penting karena menunjukkan apakah seluruh tumor telah diangkat atau ada yang tertinggal. Informasi ini membantu menentukan perlunya perawatan lebih lanjut.

Ahli patologi biasanya menilai margin setelah prosedur pembedahan, seperti pemotongan or reseksi, yang menghilangkan seluruh tumor. Margin biasanya tidak dievaluasi setelah a biopsi, yang hanya mengangkat sebagian tumor. Jumlah margin yang dilaporkan dan ukurannya—berapa banyak jaringan normal antara tumor dan tepi sayatan—bervariasi berdasarkan jenis jaringan dan lokasi tumor.

Ahli patologi memeriksa tepi jaringan untuk memeriksa apakah ada sel tumor di tepi potongan jaringan. Margin positif, dimana sel tumor ditemukan, menunjukkan bahwa beberapa jenis kanker mungkin masih ada di dalam tubuh. Sebaliknya, margin negatif, tanpa sel tumor di tepinya, menunjukkan bahwa tumor telah diangkat seluruhnya. Beberapa laporan juga mengukur jarak antara sel tumor terdekat dan margin, meskipun semua margin negatif.

Kelenjar getah bening

Organ kekebalan kecil, yang dikenal sebagai kelenjar getah bening, terletak di seluruh tubuh. Sel kanker dapat berpindah dari tumor ke kelenjar getah bening melalui pembuluh limfatik kecil. Oleh karena itu, dokter sering kali mengangkat dan memeriksa kelenjar getah bening secara mikroskopis untuk mencari sel kanker. Proses ini, dimana sel-sel kanker berpindah dari tumor asli ke bagian tubuh lain, seperti kelenjar getah bening, disebut metastase.

Sel-sel kanker biasanya pertama kali bermigrasi ke kelenjar getah bening di dekat tumor, walaupun kelenjar getah bening yang jauh juga mungkin terpengaruh. Akibatnya, ahli bedah biasanya mengangkat kelenjar getah bening yang paling dekat dengan tumor terlebih dahulu. Mereka mungkin akan mengangkat kelenjar getah bening lebih jauh dari tumor jika kelenjar tersebut membesar dan ada kecurigaan kuat bahwa kelenjar tersebut mengandung sel kanker.

Ahli patologi akan memeriksa kelenjar getah bening yang telah diangkat di bawah mikroskop, dan temuannya akan dirinci dalam laporan Anda. Hasil “positif” menunjukkan adanya sel kanker pada kelenjar getah bening, sedangkan hasil “negatif” berarti tidak ditemukan sel kanker. Jika laporan tersebut menemukan sel-sel kanker di kelenjar getah bening, laporan tersebut mungkin juga menentukan ukuran kelompok terbesar sel-sel tersebut, yang sering disebut sebagai “fokus” atau “deposit”. Ekstensi ekstranodal terjadi ketika sel tumor menembus kapsul luar kelenjar getah bening dan menyebar ke jaringan di sekitarnya.

Memeriksa kelenjar getah bening penting karena dua alasan. Pertama, membantu menentukan stadium nodal patologis (pN). Kedua, ditemukannya sel kanker di kelenjar getah bening menunjukkan peningkatan risiko ditemukannya sel kanker di bagian tubuh lain di kemudian hari. Informasi ini memandu dokter Anda dalam memutuskan apakah Anda memerlukan perawatan tambahan, seperti kemoterapi, terapi radiasi, atau imunoterapi.

Tahap patologis (pTNM)

Ahli patologi Anda hanya dapat menentukan stadium tumor setelah seluruh tumor diangkat. Berdasarkan definisi, semua melanoma mukosa kepala dan leher diberi stadium tumor (pT) pT3 atau pT4. Tumor dianggap pT3 bila hanya melibatkan mukosa di satu area kepala dan leher. Tumor yang tumbuh di jaringan sekitarnya, termasuk tulang, saraf besar, pembuluh darah, atau kulit, dianggap pT4. Tahap nodal (pN) didasarkan pada pemeriksaan kelenjar getah bening untuk mencari sel kanker. Jika tidak ada sel kanker yang ditemukan di salah satu kelenjar getah bening yang diperiksa, stadium nodal adalah pN0. Jika sel kanker ditemukan di salah satu kelenjar getah bening yang diperiksa, stadium nodal adalah pN1. Dalam kasus di mana tidak ada kelenjar getah bening yang dikirim untuk pemeriksaan oleh ahli patologi, tahap nodal tidak dapat ditentukan seperti yang disebut pNx. Tumor stadium lebih tinggi (yaitu pT4 atau pN1) dikaitkan dengan kondisi yang lebih buruk prognosa.

Tentang artikel ini

Artikel ini ditulis oleh dokter untuk membantu Anda membaca dan memahami laporan patologi Anda. Hubungi Kami jika ada pertanyaan tentang artikel ini atau laporan patologi Anda. Membaca artikel ini untuk pengenalan yang lebih umum tentang bagian-bagian laporan patologi yang khas.

Sumber daya bermanfaat lainnya

Atlas Patologi