Laporan patologi Anda untuk neoplasma kistik musinosa pankreas

oleh Stephanie Reid MD FRCPC
Juni 7, 2023

Apa itu neoplasma kistik musinosa pankreas?

Neoplasma kistik lendir adalah jenis tumor pankreas non-kanker. Tumor ini paling sering terjadi pada wanita berusia sekitar 50 tahun. Biasanya terletak di ujung pankreas di daerah yang disebut ekor tetapi juga lebih jarang ditemukan di kepala pankreas.

Apa saja gejala neoplasma kistik lendir pankreas?

Neoplasma kistik lendir pankreas cenderung tidak menimbulkan gejala sampai menjadi besar dan biasanya ditemukan selama pencitraan yang dilakukan karena alasan lain.

Bagaimana patolog membuat diagnosis?

Untuk membuat diagnosis neoplasma kistik musinosa pankreas, sampel tumor harus diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi. Sampel harus menyertakan sel-sel yang melapisi bagian dalam kista, dinding kista, dan beberapa bahan di dalam kista. Jenis sampel ini terkadang dapat dikeluarkan selama prosedur yang disebut ultrasound endoskopi. Ultrasonografi digunakan untuk menemukan tumor dan sampel jaringan diangkat baik dengan aspirasi jarum halus atau jarum inti biopsi.

Untuk beberapa pasien, seluruh tumor perlu diangkat sebelum diagnosis akhir dapat dicapai. Jenis operasi yang dilakukan untuk mengangkat tumor akan tergantung pada ukuran tumor dan di mana letaknya di pankreas.

Tumor yang terletak di ujung pankreas (ekor) akan diangkat dalam prosedur yang disebut pankreatektomi distal. Jika tumornya besar atau terletak di dekat bagian awal (kepala) pankreas, prosedur khusus yang disebut prosedur Whipple digunakan untuk mengangkat tumor bersama dengan bagian pankreas, usus kecil, dan perut.

Seperti apa neoplasma kistik lendir di bawah mikroskop?

Tumor terdiri dari beberapa ruang terbuka yang disebut kista. Bagian dalam kista dilapisi oleh sel goblet khusus yang menghasilkan zat yang disebut musin. Neoplasma kistik lendir pankreas unik karena tumor mengandung jaringan yang terlihat seperti biasanya ditemukan di ovarium. Jenis jaringan ovarium ini biasanya ditemukan di dinding kista tepat di bawah sel goblet penghasil musin.

Kanker pada neoplasma kistik musinosa pankreas

The prognosa untuk pasien yang didiagnosis dengan neoplasma kistik musinosa pankreas tergantung pada bagaimana tumor terlihat saat diperiksa di bawah mikroskop. Kebanyakan tumor adalah jinak (non-kanker) dan disembuhkan dengan operasi saja. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes pencitraan lanjutan untuk memastikan tumor telah diangkat sepenuhnya.

Dalam kasus yang jarang terjadi, sejenis kanker yang disebut adenokarsinoma akan berkembang dari dalam neoplasma musinosa pankreas. Tumor dengan perubahan yang disebut displasia (lihat Displasia di bawah) dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena kanker jika tumor tidak diangkat sepenuhnya. Risiko kanker juga lebih tinggi untuk pasien dengan tumor lebih besar dari 5 cm.

Displasia

Displasia adalah kata yang digunakan ahli patologi untuk menggambarkan pola pertumbuhan dan pematangan yang tidak normal. Kebanyakan neoplasma musinosa pankreas tidak menunjukkan bukti displasia. Namun, ketika displasia terlihat, itu dibagi menjadi dua tingkat atau nilai: displasia tingkat rendah dan displasia tingkat tinggi.

Displasia penting karena sejumlah kecil neoplasma musinosa pankreas dengan displasia akan berubah menjadi kanker seiring waktu jika tidak dihilangkan sepenuhnya. Risiko terkena kanker lebih besar jika displasia tingkat tinggi terlihat.

margin

A batas adalah setiap jaringan yang dipotong oleh ahli bedah untuk mengangkat tumor dari tubuh. Jumlah margin yang dijelaskan dalam laporan Anda akan tergantung pada jenis operasi yang dilakukan dan berapa banyak pemotongan yang dilakukan melalui jaringan atau organ untuk mengangkat tumor. Sebagian besar laporan akan menjelaskan margin di pankreas dan organ di sekitarnya yang diangkat pada saat yang sama dengan tumor.

Margin yang umum dijelaskan dalam spesimen reseksi pankreas meliputi:

• Margin pankreas – Ini adalah bagian pankreas yang dipotong untuk mengangkat tumor. Jumlah pankreas yang diangkat tergantung pada lokasi tumor di dalam pankreas.
• Saluran empedu umum – Saluran empedu umum adalah saluran yang menghubungkan hati ke pankreas dan mengangkut empedu. Terkadang tumor di dalam pankreas dapat tumbuh melalui bagian luar pankreas dan melibatkan saluran empedu umum di dekatnya.
• Proses uncinate – Ini adalah bagian dari pankreas yang bersandar pada bagian belakang perut. Jaringan pada akhir proses uncinate perlu dipotong agar ahli bedah dapat mengangkat tumornya.
• Margin lambung (lambung) – Pada jenis operasi pankreas tertentu, sebagian lambung diangkat bersamaan dengan tumor di pankreas. Margin lambung adalah tempat di mana ahli bedah memotong perut untuk mengangkat tumor.
• Usus halus atau margin duodenum – Dalam operasi yang sama yang melibatkan pengangkatan sebagian lambung (prosedur Whipple), segmen usus kecil, yang disebut duodenum, juga harus diangkat. Margin usus kecil adalah tempat di mana ahli bedah memotong usus kecil untuk mengangkat tumor.

Semua margin diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi Anda untuk menentukan status margin. Sebuah margin dianggap positif ketika ada sel tumor dalam 1 milimeter dari tepi jaringan yang dipotong. Margin negatif bila sel kanker lebih dari 1 mm dari tepi jaringan yang dipotong. Margin dilaporkan sebagai negatif atau positif dalam laporan patologi Anda. Terkadang, jarak dari margin juga dapat didokumentasikan.

Margin positif berarti tidak semua tumor diangkat selama operasi. Hal ini dapat menyebabkan pertumbuhan tumor baru. Jika displasia terlihat di pinggir, potensi area displastik untuk berkembang menjadi kanker di masa depan tetap ada.