Laporan patologi Anda untuk karsinoma sel ginjal papiler

oleh Trevor A. Banjir, MD FRCPC
Juni 14, 2025

Karsinoma sel ginjal papiler adalah jenis kanker ginjal. Kanker ini berkembang dari tabung-tabung kecil di dalam ginjal yang disebut tubulus. Kanker ini merupakan jenis kanker ginjal kedua yang paling umum ditemukan pada orang dewasa. Prospek untuk karsinoma sel ginjal papiler dapat sangat bervariasi tergantung pada jenis tumor, tingkat keparahannya, dan tingkat penyebarannya.

Apa saja gejala karsinoma sel ginjal papiler?

Banyak orang dengan karsinoma sel ginjal papiler tidak mengalami gejala yang nyata. Sering kali, tumor ini ditemukan secara tidak sengaja selama tes pencitraan yang dilakukan karena alasan lain. Jika gejala muncul, gejalanya mungkin meliputi:

• Darah dalam urine (urin mungkin tampak merah muda, merah, atau coklat).

• Nyeri atau rasa tidak nyaman pada bagian samping atau punggung bawah.

• Benjolan atau pembengkakan pada perut.

• Penurunan berat badan atau kelelahan yang tidak dapat dijelaskan.

• Demam tanpa penyebab lain yang jelas.

Jika tumor menyebar ke bagian tubuh lainnya (metastasis), gejalanya dapat bergantung pada area yang terlibat.

Apa yang menyebabkan karsinoma sel ginjal papiler?

Sebagian besar kasus karsinoma sel ginjal papiler tidak diketahui penyebabnya dan terjadi secara kebetulan. Tumor ini biasanya tidak terkait dengan paparan atau kondisi kesehatan tertentu. Namun, kondisi genetik tertentu yang diwariskan dapat meningkatkan risiko seseorang terkena jenis tumor ini.

Kondisi genetik yang berhubungan dengan karsinoma sel ginjal papiler

Dalam beberapa kasus, karsinoma sel ginjal papiler dikaitkan dengan sindrom genetik. Kondisi yang diwariskan ini dapat meningkatkan risiko berkembangnya beberapa tumor ginjal, sering kali pada usia yang lebih dini. Jika seseorang memiliki beberapa tumor atau mengembangkan kanker ginjal pada usia muda, dokter mungkin menyarankan pengujian genetik untuk mencari kondisi yang diwariskan.

Bagaimana karsinoma sel ginjal papiler biasanya didiagnosis?

Karsinoma sel ginjal papiler sering kali ditemukan secara tidak terduga selama tes pencitraan, seperti USG, CT scan, atau MRI, yang dilakukan untuk alasan medis lainnya. Pada pemindaian ini, tumor biasanya muncul sebagai massa atau pertumbuhan di dalam ginjal.

Setelah pencitraan, dokter Anda mungkin menyarankan biopsi, yaitu prosedur di mana sampel jaringan kecil dari tumor diambil dan diperiksa di bawah mikroskop. Namun, dalam banyak kasus, dokter lebih suka mengangkat seluruh tumor melalui pembedahan tanpa melakukan biopsi terlebih dahulu. Pembedahan untuk mengangkat sebagian atau seluruh ginjal disebut nefrektomi.

Seperti apa karsinoma sel ginjal papiler di bawah mikroskop?

Di bawah mikroskop, karsinoma sel ginjal papiler memiliki sel-sel tumor yang saling terhubung untuk membentuk tonjolan kecil seperti jari yang disebut papila. Papila ini meluas dari permukaan jaringan tumor. Ahli patologi menggunakan pola papiler yang khas ini untuk mengidentifikasi jenis tumor ini dengan jelas.

Apa saja dua jenis karsinoma sel ginjal papiler?

Karsinoma sel ginjal papiler dibagi menjadi dua kelompok berdasarkan penampakan sel tumor di bawah mikroskop:

• Jenis 1: Sel tumor memiliki inti kecil dan bulat (bagian yang menampung materi genetik) dan sitoplasma pucat (badan sel).

• Jenis 2: Sel tumor memiliki inti yang lebih besar dan bentuknya tidak beraturan, serta sitoplasma berwarna merah muda yang lebih banyak.

Mengidentifikasi jenisnya penting karena tumor tipe 2 seringkali lebih besar, tingkatnya lebih tinggi, lebih agresif, dan lebih mungkin menyebar dibandingkan dengan tumor tipe 1.

Apa nilai WHO/ISUP, dan mengapa itu penting?

Ahli patologi menilai karsinoma sel ginjal papiler menggunakan sistem WHO/ISUP, yang dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan Masyarakat Internasional untuk Patologi Urologi. Penilaian tersebut menggambarkan seberapa abnormal sel tumor terlihat di bawah mikroskop, membantu memprediksi bagaimana tumor akan berperilaku.

Nilai WHO/ISUP adalah:

• Kelas 1: Inti sel tumor berukuran kecil dan bulat. Nukleolus (struktur kecil di dalam nukleus) sangat sulit dilihat.

• Kelas 2: Nukleus sedikit lebih besar dan bentuknya tidak teratur. Nukleolus terlihat tetapi hanya pada pembesaran tinggi.

• Kelas 3: Inti sel membesar secara jelas, tidak teratur, dan nukleolus mudah terlihat, bahkan pada perbesaran rendah.

• Kelas 4: Inti sel sangat tidak teratur, sangat besar, atau aneh. Tumor dengan sel agresif, seperti sel sarkomatoid atau rabdoid, juga termasuk dalam kategori ini.

Tumor tingkat tinggi (tingkat 3 dan 4) tumbuh lebih cepat, berperilaku lebih agresif, dan lebih mungkin menyebar dibandingkan dengan tumor tingkat rendah (tingkat 1 dan 2).

Apa itu sel sarkomatoid, dan mengapa itu penting?

Sel sarkomatoid adalah sel tumor yang bentuk dan perilakunya telah berubah. Alih-alih berbentuk bulat, sel-sel ini menjadi panjang dan tipis (berbentuk gelendong). Tumor yang mengandung sel sarkomatoid dianggap tingkat tinggi, lebih agresif, dan memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Apa itu sel rabdoid, dan mengapa itu penting?

Sel rabdoid adalah sel tumor yang penampilannya berubah menyerupai sel otot. Tumor yang mengandung sel rabdoid dianggap agresif dan lebih mungkin menyebar. Keberadaan sel rabdoid juga menunjukkan prospek yang lebih buruk.

Apa yang dimaksud dengan nekrosis tumor?

Nekrosis tumor merujuk pada area di dalam tumor tempat sel kanker mati, biasanya karena pertumbuhan tumor yang cepat dan pasokan darah yang tidak memadai. Menemukan nekrosis tumor penting karena sering kali mengindikasikan tumor yang lebih agresif dan prognosis yang lebih buruk.

Apa arti perluasan tumor, dan mengapa itu penting?

Perluasan tumor menggambarkan seberapa jauh tumor telah tumbuh melampaui ginjal ke jaringan atau organ di dekatnya, seperti lemak di sekitarnya, pembuluh darah besar, atau kelenjar adrenal. Perluasan tumor dinilai dan didokumentasikan dengan saksama dalam laporan patologi Anda karena hal ini memengaruhi stadium dan prognosis tumor. Tumor yang meluas ke luar ginjal umumnya lebih agresif dan mungkin memerlukan perawatan yang lebih ekstensif.

Apa itu margin bedah, dan mengapa itu penting?

Batas bedah adalah jaringan sehat di sekitar tumor yang diangkat selama operasi. Ahli patologi memeriksa batas ini dengan saksama untuk melihat apakah ada sel tumor di tepi jaringan yang diangkat.

• Margin negatif: Tidak ada sel tumor yang muncul di tepi jaringan. Ini menunjukkan bahwa seluruh tumor berhasil diangkat, sehingga mengurangi kemungkinan tumor akan tumbuh kembali.

• Margin positif: Sel tumor ditemukan di tepi jaringan. Ini berarti mungkin ada sel kanker yang tertinggal di dalam tubuh, yang mungkin memerlukan pembedahan atau perawatan tambahan.

Pada nefrektomi parsial (hanya sebagian ginjal yang diangkat), batasnya meliputi jaringan ginjal dan lemak di sekitarnya pada area pengangkatan. Pada nefrektomi radikal (seluruh ginjal diangkat), batasnya biasanya meliputi lemak di sekitarnya, ureter (saluran yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih), dan pembuluh darah di dekatnya. Laporan patologi Anda akan menjelaskan status batasnya dengan jelas.

Apa itu invasi limfovaskular, dan mengapa itu penting?

Invasi limfovaskular berarti sel tumor telah memasuki pembuluh darah atau limfa kecil. Pembuluh darah membawa darah ke seluruh tubuh, dan pembuluh limfa membawa cairan yang disebut limfa, yang terhubung ke kelenjar getah bening. Jika sel tumor memasuki pembuluh ini, kanker dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya. Adanya invasi limfovaskular merupakan temuan penting yang dapat memengaruhi pengobatan dan pemantauan Anda.

Apakah kelenjar getah bening diperiksa, dan apa arti hasilnya?

Kelenjar getah bening adalah organ kekebalan tubuh kecil di seluruh tubuh yang membantu melawan infeksi. Sel tumor terkadang menyebar ke kelenjar getah bening melalui pembuluh getah bening. Selama operasi, kelenjar getah bening di dekatnya dapat diangkat dan diperiksa untuk memeriksa penyebaran kanker.

• Kelenjar getah bening negatif: Tidak ada sel tumor yang ditemukan.

• Kelenjar getah bening positif: Ditemukan sel tumor. Keberadaan sel kanker di kelenjar getah bening menunjukkan kemungkinan kanker menyebar lebih jauh, yang mungkin memerlukan perawatan tambahan seperti kemoterapi atau imunoterapi.

Laporan patologi Anda akan menyatakan dengan jelas berapa banyak kelenjar getah bening yang diperiksa, lokasinya, dan apakah ada yang mengandung sel kanker.

Stadium patologis (sistem TNM) untuk karsinoma sel ginjal papiler

Dokter Anda menggunakan sistem stadium TNM untuk menggambarkan tingkat keparahan tumor Anda. Sistem ini membantu tim perawatan kesehatan Anda memahami seberapa lanjut tumor tersebut dengan melihat tiga faktor penting. Faktor-faktor ini meliputi ukuran tumor dan seberapa jauh tumor telah tumbuh (T), apakah sel kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya (N), dan apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh (M). Mengetahui stadium TNM membantu dokter Anda merencanakan perawatan terbaik dan memperkirakan prognosis Anda (prospek).

Stadium tumor (T)

• T1: Tumor berukuran 7 cm atau lebih kecil, sepenuhnya berada di dalam ginjal.

• T2: Tumor lebih besar dari 7 cm, masih seluruhnya berada di dalam ginjal.

• T3: Tumor telah tumbuh ke dalam lemak di sekitarnya atau vena besar yang menempel pada ginjal.

• T4: Tumor telah tumbuh di luar ginjal dan masuk ke struktur atau organ di dekatnya, seperti kelenjar adrenal.

Tahap nodal (N)

• N0: Tidak ada sel tumor di kelenjar getah bening.

• N1: Sel tumor ditemukan dalam kelenjar getah bening.

• tidak: Kelenjar getah bening tidak diperiksa.

Tahap metastasis (M)

• M0: Tidak ada bukti tumor telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh.

• M1: Sel tumor telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh.

• MX: Penyebaran metastasis tidak dapat dinilai.

Stadium yang lebih tinggi berarti tumor lebih lanjut dan mungkin memerlukan perawatan tambahan.

Pemeriksaan jaringan ginjal sehat (ginjal non tumor)

Dokter patologi Anda juga akan memeriksa jaringan ginjal sehat yang diangkat selama operasi. Mereka akan memeriksa dengan saksama tanda-tanda kondisi lain seperti perubahan yang berhubungan dengan tekanan darah tinggi atau kerusakan yang disebabkan oleh diabetes. Laporan patologi Anda akan menyebutkan temuan signifikan apa pun pada jaringan ginjal non-tumor.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

• Apa jenis, tingkat, dan stadium tumor saya, dan apa artinya ini bagi perawatan saya?

• Apakah tumor saya memiliki sel sarkomatoid atau rabdoid?

• Apakah batas bedah negatif atau positif, dan apakah saya memerlukan perawatan lebih lanjut?

• Apakah kelenjar getah bening diperiksa, dan apakah mengandung sel tumor?

• Apakah saya memerlukan perawatan tambahan seperti kemoterapi atau imunoterapi?

• Seberapa sering saya memerlukan kunjungan tindak lanjut atau tes pencitraan?

• Perubahan gaya hidup apa yang dapat membantu meningkatkan prognosis saya?

• Haruskah anggota keluarga saya mempertimbangkan pengujian genetik?