Laporan patologi Anda untuk limfoma sel T perifer NOS

Oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
November 26, 2024

Artikel ini dirancang untuk membantu Anda memahami laporan patologi untuk limfoma sel T perifer. Setiap bagian menjelaskan aspek penting dari diagnosis dan apa artinya bagi Anda.

Apa itu limfoma sel T perifer?

Limfoma sel T perifer, NOS, adalah jenis kanker yang dimulai di Sel T, bagian dari sistem kekebalan tubuh. Disebut “perifer” karena biasanya melibatkan sel T dewasa yang ditemukan di kelenjar getah bening, darah, atau jaringan di luar timus (tempat sel T terbentuk awalnya). Istilah NOS (“tidak ditentukan lain”) berarti bahwa itu tidak termasuk dalam subtipe spesifik limfoma sel T lainnya. Jenis ini limfoma jarang terjadi dan cenderung berperilaku agresif.

Apa saja gejala limfoma sel T perifer NOS?

Gejala limfoma sel T perifer NOS dapat bervariasi tergantung pada lokasinya di dalam tubuh.

Gejala umum meliputi:

  • Pembengkakan kelenjar getah bening, yang mungkin terasa seperti benjolan di bawah kulit.
  • Demam.
  • Berkeringat di malam hari.
  • Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan.
  • Kelelahan.
  • Ruam atau nodul kulit jika limfoma melibatkan kulit.
  • Nyeri atau rasa tidak nyaman jika memengaruhi organ atau jaringan.

Apa penyebab limfoma sel T perifer NOS?

Penyebab pasti limfoma sel T perifer NOS belum dipahami dengan baik. Hal ini terjadi ketika Sel T mengembangkan perubahan genetik yang membuat mereka tumbuh tak terkendali. Perubahan ini dapat disebabkan oleh faktor yang tidak diketahui, tetapi beberapa kasus telah dikaitkan dengan infeksi virus, seperti Virus Epstein-Barr (EBV) atau sistem kekebalan tubuh yang melemah.

Bagaimana diagnosis ini dibuat?

Diagnosis dilakukan dengan memeriksa sampel jaringan di bawah mikroskop. Jaringan ini biasanya diambil dari benjolan yang bengkak. kelenjar getah bening atau organ yang terkena selama biopsiTes tambahan, seperti imunohistokimia dan aliran sitometri, dilakukan untuk mengidentifikasi jenis sel dan protein spesifik dalam jaringan.

Fitur mikroskopis

Ahli patologi menggunakan mikroskop untuk memeriksa sel-sel limfoma. Limfoma sel T perifer, NOS, memiliki berbagai macam tampilan, tetapi beberapa ciri utamanya meliputi:

  • Kelompok atau lembaran abnormal Sel T sering menggantikan struktur normal kelenjar getah bening.
  • Sel-sel ini dapat bervariasi dalam ukuran dan bentuk, seringkali tampak berukuran sedang hingga besar dengan bentuk yang tidak teratur, lebih gelap dari biasanya inti, dan menonjol nukleolus.
  • Dalam beberapa kasus, sel T berukuran kecil hingga sedang dengan sitoplasma mendominasi.
  • Jaringan sering mengandung sel radang, termasuk yang kecil limfosit, sel plasma, eosinofil, dan besar Sel B. Latar belakang peradangan atau pembengkakan dapat bervariasi tergantung pada subtipe molekuler limfoma.
  • Bila limfoma melibatkan kulit, ia dapat membentuk nodul di lapisan yang lebih dalam, kadang-kadang memengaruhi struktur di sekitarnya.
Limfoma sel T perifer NOS dilihat di bawah mikroskop.
Limfoma sel T perifer NOS dilihat di bawah mikroskop.

Apa tes lain yang mungkin dilakukan untuk memastikan diagnosis?

Imunohistokimia dan aliran sitometri adalah tes laboratorium khusus yang membantu dokter memahami lebih lanjut tentang sel limfoma. Tes ini penting untuk memastikan diagnosis dan mengarahkan pengobatan.

Imunohistokimia

Imunohistokimia adalah uji yang menggunakan pewarnaan khusus untuk menyorot protein tertentu pada permukaan sel. Pewarnaan ini berfungsi sebagai penanda, membantu ahli patologi mengidentifikasi jenis sel dalam sampel jaringan. Misalnya, uji ini dapat menentukan apakah sel limfoma adalah sel T dan apakah sel tersebut memiliki penanda yang biasanya terlihat pada limfoma sel T.

Flow cytometry

Flow cytometry adalah jenis tes lain yang menganalisis sel-sel individual. Sel-sel tersebut dilarutkan dalam cairan dan dilewatkan melalui sinar laser, yang mengukur protein pada permukaannya. Tes ini memberikan informasi terperinci tentang jenis dan perilaku sel-sel limfoma.

Apa yang ditunjukkan tes ini pada limfoma sel T perifer, NOS?

Pada limfoma sel T perifer, yang tidak ditentukan lain, pola berikut sering terlihat:

  • Sel limfoma biasanya memiliki penanda sel T, tetapi beberapa penanda, seperti CD5 dan CD7, mungkin hilang atau berkurang.
  • Sebagian besar kasus menunjukkan sel yang positif CD4 (penanda yang ditemukan pada sel T pembantu) dan bukan positif CD8 (penanda yang ditemukan pada sel T sitotoksik). Namun, kasus yang jarang terjadi dapat menunjukkan kedua penanda tersebut atau tidak keduanya.
  • Beberapa sel limfoma menghasilkan protein yang terkait dengan sel T sitotoksik, seperti TIA1 atau granzim B.
  • Dalam kasus yang jarang terjadi, sel limfoma dapat mengekspresikan protein yang biasanya terlihat pada sel B, seperti CD20.
  • Protein yang disebut CD30 mungkin ada dalam beberapa kasus. Temuan ini penting karena dapat memengaruhi pilihan pengobatan.

Tes-tes ini tidak hanya memastikan bahwa limfoma tersebut adalah limfoma sel T, tetapi juga membantu mengidentifikasi ciri-ciri kanker tertentu. Mengetahui penanda mana yang ada dapat membantu dokter mengklasifikasikan limfoma secara lebih tepat, memperkirakan seberapa agresifnya limfoma tersebut, dan memilih rencana perawatan yang paling efektif.

Prognosa

The prognosa untuk limfoma sel T perifer NOS bergantung pada faktor-faktor seperti stadium penyakit, kesehatan pasien secara keseluruhan, dan seberapa baik limfoma merespons pengobatan. Secara umum, jenis limfoma ini memiliki perjalanan yang agresif, tetapi pilihan pengobatan, termasuk kemoterapi, radiasi, dan transplantasi sel induk, dapat efektif untuk beberapa pasien. Terapi yang ditargetkan, seperti brentuximab vedotin untuk kasus dengan CD30 ekspresi, juga dapat menjadi pilihan dalam situasi tertentu. Membahas kasus spesifik dan pilihan pengobatan dengan tim perawatan kesehatan Anda adalah hal yang penting.

A+ A A-