Laporan patologi Anda untuk adenoma pleomorfik

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Juli 6, 2025

Adenoma pleomorfik adalah tumor non-kanker yang paling sering muncul di kelenjar ludah, terutama kelenjar parotis, kelenjar ludah terbesar yang terletak di dekat telinga dan rahang. Disebut "pleomorfik" karena mengandung campuran berbagai jenis sel dan struktur jaringan, termasuk sel epitel, sel mioepitel, dan elemen stroma (jaringan ikat).

Adenoma pleomorfik merupakan jenis tumor kelenjar ludah yang paling umum. Tumor ini juga dapat muncul di lokasi lain, seperti kelenjar ludah minor di dalam mulut atau di saluran napas bagian atas. Di kulit, tumor ini terkadang disebut sebagai tumor campuran jinak.

Apakah adenoma pleomorfik merupakan jenis kanker?

Tidak. Adenoma pleomorfik adalah jinak tumor, artinya tumor tidak menyebar ke bagian tubuh lain dan biasanya tidak menyerbu jaringan di sekitarnya. Namun, tumor dapat terus tumbuh seiring waktu, dan dalam kasus yang jarang terjadi, dapat berubah menjadi tumor kanker jika tidak diobati. Karena alasan ini, dokter biasanya menyarankan pengangkatan melalui pembedahan dan pemeriksaan lanjutan secara teratur.

Apa saja gejala adenoma pleomorfik?

Gejalanya bergantung pada ukuran dan lokasi tumor. Banyak orang pertama kali menyadari adanya benjolan yang tidak nyeri di area dekat rahang, pipi, atau leher.

Gejala lain yang mungkin terjadi termasuk:

• Pembengkakan atau rasa penuh pada area kelenjar ludah.

• Kesulitan mengunyah, berbicara, atau menelan (jika tumor tumbuh besar).

• Mati rasa atau kelemahan wajah (jika tumor menekan saraf di dekatnya – hal ini jarang terjadi).

Apa penyebab adenoma pleomorfik?

Penyebab pastinya belum sepenuhnya dipahami. Sebagian besar adenoma pleomorfik berkembang karena perubahan genetik pada sel-sel kelenjar ludah, yang menyebabkan pertumbuhan abnormal tetapi tidak bersifat kanker. Perubahan ini tidak diwariskan dan biasanya terjadi secara kebetulan. Dalam beberapa kasus, faktor lingkungan atau paparan radiasi mungkin berperan, tetapi buktinya terbatas.

Perubahan genetik apa yang umum ditemukan?

Banyak adenoma pleomorfik mengandung perubahan genetik tertentu yang dianggap mendorong pertumbuhan tumor. Yang paling umum adalah:

• Penataan ulang gen PLAG1: Perubahan genetik ini, yang umum ditemukan pada banyak tumor, mengaktifkan gen yang mendorong pertumbuhan sel.

• Perubahan gen HMGA2: Ini ditemukan dalam jumlah kasus yang lebih sedikit dan dapat terlihat pada tumor tanpa perubahan PLAG1.

Perubahan ini membantu ahli patologi mengonfirmasi diagnosis dan memahami bagaimana tumor berkembang, tetapi saat ini tidak digunakan untuk memandu pengobatan.

Bisakah adenoma pleomorfik berubah menjadi kanker?

Ya, tapi ini jarang terjadi. Seiring berjalannya waktu, adenoma pleomorfik dapat berubah menjadi tumor ganas (kanker) yang disebut karsinoma ex adenoma pleomorfikHal ini lebih mungkin terjadi jika:

• Tumor telah ada selama bertahun-tahun.

• Ia tumbuh sangat besar.

• Itu belum dihapus sepenuhnya.

Karena risikonya yang kecil ini, dokter sering menyarankan pengangkatan adenoma pleomorfik meskipun sifatnya jinak.

Bagaimana adenoma pleomorfik didiagnosis?

Diagnosis biasanya melibatkan kombinasi pencitraan dan biopsi:

• Pencitraan: Ultrasonografi, CT scan, atau MRI dapat digunakan untuk mengevaluasi ukuran dan lokasi tumor.

• Aspirasi jarum halus (FNA) atau inti biopsi: Sampel kecil tumor diambil dan diperiksa di bawah mikroskop oleh seorang ahli patologi.

Dalam banyak kasus, diagnosis pasti hanya dilakukan setelah tumor diangkat melalui pembedahan dan diperiksa secara menyeluruh.

Seperti apa bentuk adenoma pleomorfik di bawah mikroskop?

Di bawah mikroskop, adenoma pleomorfik memiliki beberapa ciri khas:

• Campuran dari epitel dan sel mioepitel tersusun dalam kelompok, tali, atau struktur seperti saluran.

• Latar belakang jaringan stroma, seringkali tampak seperti kondromiksoid—campuran bahan seperti tulang rawan dan seperti lendir yang unik untuk tumor ini.

• Kapsul fibrosa mengelilingi tumor di sebagian besar lokasi kelenjar ludah (seperti parotis). Namun, tumor di rongga mulut atau saluran napas bagian atas mungkin tidak memiliki kapsul yang bening, sehingga lebih sulit diangkat sepenuhnya.

• Aktivitas mitosis rendah (sedikit sel yang membelah) dan tidak ada tanda-tanda invasi atau penyebaran.

Ciri-ciri ini membantu membedakan adenoma pleomorfik dari tumor lainnya.

Apa itu margin dalam laporan patologi?

A batas adalah tepi jaringan yang diangkat selama operasi. Setelah tumor diangkat, ahli patologi memeriksa tepinya untuk menentukan apakah tumor telah diangkat seluruhnya:

• Margin negatif berarti tidak ada sel tumor yang terlihat pada tepinya, yang menunjukkan tumor telah diangkat sepenuhnya.

• Margin positif berarti sel tumor ditemukan di tepinya, yang menunjukkan bahwa beberapa tumor mungkin masih ada.

• Dalam beberapa laporan, jarak dari tumor ke margin terdekat juga dapat diukur.

Status margin membantu dokter Anda memutuskan apakah diperlukan perawatan tambahan atau tindak lanjut yang lebih dekat. Margin hanya dinilai setelah pengangkatan lengkap (eksisi atau reseksi), bukan setelah pengangkatan kecil. biopsi.

Haruskah adenoma pleomorfik diangkat?

Ya, operasi pengangkatan biasanya direkomendasikan. Meskipun tumor jinak, tumor dapat:

• Terus tumbuh dan menjadi lebih sulit dihilangkan.

• Menyebabkan tekanan pada struktur di dekatnya.

• Membawa risiko kecil berubah menjadi kanker seiring berjalannya waktu.

Operasi biasanya bersifat kuratif, dan pasien pulih dengan baik. Dokter bedah Anda akan membahas risiko dan manfaat prosedur berdasarkan ukuran dan lokasi tumor Anda.

Apa prognosis untuk adenoma pleomorfik?

Prognosisnya sangat baik. Sebagian besar tumor dapat diangkat sepenuhnya melalui pembedahan dan tidak akan tumbuh kembali.

Namun, kekambuhan dapat terjadi jika:

• Tumor belum diangkat sepenuhnya

• Tumor tidak memiliki kapsul yang jelas

• Hal ini terjadi di area seperti mulut atau tenggorokan, di mana pengangkatan lengkap mungkin lebih sulit

Dalam kasus kekambuhan, operasi tambahan sering direkomendasikan. Transformasi ganas jarang terjadi tetapi dapat terjadi jika tumor tidak diobati selama bertahun-tahun.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

• Apakah tumornya diangkat seluruhnya?

• Apakah saya memerlukan tes lanjutan atau pencitraan?

• Berapa besar kemungkinan tumor akan kembali?

• Haruskah saya khawatir tentang kanker?

• Apa risiko dan manfaat operasi?

• Seberapa sering saya harus dipantau setelah operasi?