Laporan patologi Anda fatau lesi bergerigi sessile pada usus besar dan rektum

Oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Juli 19, 2025

A lesi bergerigi sessile adalah jenis polip yang berkembang di lapisan dalam usus besar atau rektum. Meskipun polip ini tidak bersifat kanker, polip ini dianggap prakanker, yang berarti dapat berubah menjadi kanker seiring waktu jika tidak diangkat. Sebagian besar lesi bergerigi sessile terdeteksi selama kolonoskopi rutin dan diangkat pada saat itu juga.

Apa arti sessile?

kata sesil Artinya, polip tersebut datar atau hanya sedikit menonjol, tanpa tangkai. Hal ini membuat lesi bergerigi yang tidak bergerak lebih sulit terlihat selama kolonoskopi dibandingkan jenis polip lain yang tumbuh pada tangkai.

Apa arti serrated?

kata bergerigi mengacu pada bentuk gigi gergaji yang terlihat pada lapisan polip ketika diperiksa di bawah mikroskop. Pola bergerigi ini membantu ahli patologi membedakan polip ini dari jenis lain, seperti adenoma konvensional.

Apa penyebab lesi bergerigi tak bertangkai?

Lesi bergerigi sessile terbentuk ketika sel-sel di lapisan usus besar atau rektum mulai tumbuh secara abnormal karena mutasi (perubahan) pada DNA mereka. Perubahan ini merupakan bagian dari proses yang disebut jalur bergerigi, yang diperkirakan bertanggung jawab atas hingga 30% kanker usus besar dan rektum.

Langkah awal yang penting adalah perubahan pada gen yang disebut SAUDARA LAKI-LAKI, yang menyebabkan sel-sel tumbuh dalam pola yang tidak biasa, membentuk polip bergerigi. Seiring waktu, sel-sel ini dapat mengalami metilasi, suatu perubahan kimia yang memengaruhi cara gen diaktifkan atau dinonaktifkan. Ketika metilasi memengaruhi gen-gen tertentu seperti MLH1, hal ini dapat menyebabkan perbaikan ketidakcocokan defisiensi, suatu kondisi yang menyebabkan kerusakan DNA tidak dapat diperbaiki. Hal ini pada akhirnya dapat mengakibatkan perkembangan displasia, kondisi prakanker, dan dalam beberapa kasus, kanker invasif.

Perubahan genetik lainnya, seperti mutasi pada jalur pensinyalan WNT, juga berkontribusi terhadap perkembangan lesi bergerigi sessile menjadi kanker. Perubahan ini biasanya terjadi selama bertahun-tahun.

Apa saja gejala lesi bergerigi tak bertangkai?

Kebanyakan lesi bergerigi sessile tidak menimbulkan gejala apa pun. Karena datar dan biasanya kecil, lesi ini sering ditemukan secara tidak sengaja selama kolonoskopi yang dilakukan untuk alasan lain, seperti skrining rutin.

Dalam beberapa kasus, terutama jika lesi lebih besar atau terletak di bagian tertentu usus besar, dapat menyebabkan pendarahan rektal, perubahan kebiasaan buang air besar, atau ketidaknyamanan perut. Namun, gejala-gejala ini tidak spesifik untuk lesi bergerigi sessile dan dapat disebabkan oleh berbagai kondisi lain.

Seperti apa penampakan lesi bergerigi tak bertangkai di bawah mikroskop?

Di bawah mikroskop, lesi bergerigi yang tidak bergerak menunjukkan pola pertumbuhan yang unik pada jaringan yang melapisi usus besar. Ahli patologi mencari perubahan spesifik dalam bentuk dan struktur kelenjar (disebut kripta), termasuk:

  • Kripta yang tumbuh ke samping sepanjang lapisan bawah jaringan (pertumbuhan horizontal).

  • Pembesaran dan distorsi pangkal kelenjar.

  • Pola bergerigi (gigi gergaji) yang memanjang lebih dalam ke kelenjar.

  • Asimetri antara sisi kiri dan kanan kelenjar.

Perubahan-perubahan ini membantu para ahli patologi membedakan antara lesi bergerigi yang tidak bergerigi dan polip non-bergerigi lainnya seperti polip hiperplastik or adenoma tubuler.

Apa arti displasia pada lesi bergerigi yang tidak bergerak?

Displasia adalah pola pertumbuhan sel abnormal yang meningkatkan risiko kanker. Tidak semua lesi bergerigi sessile menunjukkan displasia. Ketika displasia muncul, artinya sel-sel mulai berperilaku abnormal dan dapat berkembang menjadi kanker jika tidak dihilangkan.

Beberapa laporan patologi mungkin menggunakan istilah displasia tingkat rendah dan displasia tingkat tinggiNamun, untuk lesi bergerigi yang menetap, pembagian ini tidak direkomendasikan. Hal ini karena displasia pada lesi ini dapat sangat beragam atau bervariasi, sehingga menyulitkan ahli patologi untuk membedakan perubahan secara jelas antara derajat rendah atau tinggi. Keberadaan displasia, terlepas dari derajatnya, penting karena berarti lesi tersebut memiliki risiko lebih tinggi untuk menjadi kanker.

Lesi bergerigi menetap yang menunjukkan displasia sering kali diangkat seluruhnya, dan dokter Anda mungkin menyarankan kolonoskopi tindak lanjut yang lebih sering.

Apa risiko terkena kanker?

Kebanyakan lesi bergerigi sessile tidak akan berubah menjadi kanker. Namun, beberapa dapat berkembang menjadi displasia, yang meningkatkan risiko perkembangan menjadi kanker. adenokarsinoma kolorektal, jenis kanker usus besar yang paling umum. Risikonya paling tinggi bila terdapat displasia atau bila lesi berukuran lebih dari satu sentimeter.

Jenis kanker ini cenderung berkembang perlahan selama bertahun-tahun. Oleh karena itu, penting untuk membuang lesi bergerigi yang tidak bertangkai ketika ditemukan dan mengikuti saran dokter Anda tentang pemeriksaan lanjutan.

Apa pengobatan untuk lesi bergerigi yang tidak bertangkai?

Lesi bergerigi sessile biasanya diangkat seluruhnya melalui kolonoskopi. Karena lesi ini bersifat prakanker, pengangkatannya mengurangi risiko Anda terkena kanker usus besar di kemudian hari. Jika lesi bergerigi sessile menunjukkan displasia atau berukuran sangat besar, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan perawatan tambahan atau tindak lanjut yang lebih intensif.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Apakah displasia ditemukan pada lesi bergerigi yang tidak bertangkai?

  • Apakah polipnya diangkat seluruhnya?

  • Apakah saya memerlukan kolonoskopi lanjutan, dan jika ya, kapan?

  • Apakah temuan ini meningkatkan risiko saya terkena kanker kolorektal?

  • Apakah ada kemungkinan polip serupa dapat berkembang di masa mendatang?

A+ A A-