Laporan patologi Anda untuk penyakit nodular folikel kelenjar tiroid

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Juli 3, 2025

Penyakit nodular folikular adalah kondisi nonkanker di mana kelenjar tiroid mengembangkan satu atau lebih nodul. Nodul adalah area kecil dan bulat dari pertumbuhan jaringan abnormal yang terbentuk di dalam tiroid, kelenjar berbentuk kupu-kupu yang terletak di bagian depan bawah leher. Tiroid berperan penting dalam mengatur metabolisme melalui produksi hormon tiroid.

Bila terdapat beberapa nodul, kondisi ini sering disebut sebagai gondok multinodular. Penyakit nodul folikular merupakan salah satu kondisi tiroid yang paling umum menyerang orang dewasa dan biasanya bukan masalah serius. Namun, beberapa nodul dapat tumbuh cukup besar hingga menimbulkan gejala atau memerlukan pengujian lebih lanjut untuk menyingkirkan kanker tiroid.

Apa saja gejala penyakit nodular folikular?

Kebanyakan orang dengan penyakit nodul folikular tidak mengalami gejala apa pun. Sering kali, kondisi ini ditemukan selama pemeriksaan fisik rutin atau pencitraan karena alasan lain. Namun, beberapa orang mungkin memperhatikan:

• Benjolan atau pembengkakan yang terlihat di leher.

• Perasaan penuh, sesak, atau tertekan pada leher.

• Kesulitan menelan atau bernafas (terutama jika nodulnya besar).

• Jarang terjadi, gejala ketidakseimbangan hormon tiroid, seperti:

  • Perubahan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.

  • Kelelahan atau kelemahan.

  • Palpitasi atau detak jantung tidak teratur.

  • Kepekaan terhadap panas atau dingin.

Jika gejala-gejala muncul, dokter Anda mungkin akan melakukan tes tambahan untuk menilai fungsi tiroid dan mengevaluasi nodul lebih lanjut.

Apa penyebab penyakit nodular folikular?

Penyebab pasti penyakit nodular folikular tidak selalu diketahui, tetapi beberapa faktor diyakini berkontribusi.

• Kekurangan yodium: Yodium sangat penting untuk produksi hormon tiroid. Kekurangan yodium dalam makanan dapat menyebabkan tiroid membesar dan membentuk nodul.

• Predisposisi genetik: Individu dengan riwayat keluarga nodul tiroid atau gondok memiliki risiko lebih tinggi terkena kondisi ini.

• Peradangan tiroid: Kondisi seperti tiroiditis Hashimoto, gangguan autoimun, dapat menyebabkan peradangan jangka panjang dan menyebabkan pembentukan nodul.

• Pengaruh hormonal: Meningkatnya kadar hormon perangsang tiroid (TSH), yang memberi tahu tiroid untuk memproduksi lebih banyak hormon, dapat memicu pertumbuhan nodul seiring berjalannya waktu.

Bagaimana penyakit nodular folikular didiagnosis?

Diagnosis biasanya berdasarkan kombinasi evaluasi klinis, pencitraan, dan terkadang pemeriksaan penunjang. biopsi atau operasi untuk mengangkat sebagian atau seluruh kelenjar tiroid.

• Pemeriksaan fisik: Dokter Anda mungkin merasakan benjolan atau ketidakteraturan pada tiroid selama pemeriksaan fisik leher.

• Ultrasonografi: Ini adalah tes pencitraan yang paling umum digunakan untuk menilai nodul tiroid. Tes ini membantu menentukan ukuran, jumlah, dan fitur seperti bentuk, batas, dan komposisi internalnya.

• Biopsi aspirasi jarum halus (FNA): Jika nodul memiliki ciri-ciri yang mengkhawatirkan atau berukuran besar, sampel sel yang kecil dapat diambil menggunakan jarum tipis. Sel-sel ini kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker.

• Pembedahan: Jika sebagian atau seluruh kelenjar tiroid diangkat, seorang ahli patologi memeriksa jaringan untuk memastikan diagnosis dan menyingkirkan kanker.

Apa saja ciri-ciri mikroskopis penyakit nodular folikular?

Bila diperiksa di bawah mikroskop, penyakit nodul folikular menunjukkan kombinasi jaringan tiroid normal dan area pertumbuhan nodul yang berlebihan. Nodul ini biasanya berbatas tegas dan terdiri dari sel-sel folikular, sel yang sama yang memproduksi hormon tiroid.

Ciri-ciri umum penyakit nodular folikular meliputi:

• Folikel hiperplastik: Folikel yang membesar atau bentuknya tidak teratur, terdiri dari sel-sel tiroid. Folikel ini mungkin rapat dan ukurannya bervariasi.

• Koloid: Zat kental seperti gel yang biasanya diproduksi oleh sel tiroid dan disimpan dalam folikel. Pada penyakit nodular folikular, koloid sering kali melimpah.

• Fibrosis: Jaringan seperti parut yang dapat terbentuk di sekitar atau di dalam nodul, terutama pada kasus yang sudah berlangsung lama.

• Perubahan degeneratif yang umum terjadi dan tidak menunjukkan kanker, meliputi:

  • Kalsifikasi: Endapan kalsium yang mungkin tampak sebagai area berpasir atau padat di bawah mikroskop.

  • Pembentukan kista: Ruang berisi cairan di dalam nodul, terkadang dikelilingi oleh sel-sel tiroid.

  • Perdarahan: Pendarahan ke dalam nodul, sering terlihat sebagai area merah atau gelap dalam jaringan.

  • Makrofag bermuatan hemosiderin: Sel imun yang muncul setelah pendarahan dan mengindikasikan pendarahan masa lalu.

  • Fibrosis dan hialinisasi: Area jaringan ikat padat yang berkembang seiring bertambahnya usia nodul.

Ciri-ciri ini mencerminkan bagaimana nodul tiroid berkembang seiring waktu dan umumnya terlihat pada kondisi jinak.

Berapa besar risiko kanker pada penyakit nodular folikular?

Sebagian besar nodul yang ditemukan pada penyakit nodul folikular bersifat jinak, dan risiko berkembangnya kanker tiroid rendah. Namun, sebagian kecil nodul mungkin mengandung atau berkembang menjadi kanker. Fitur-fitur yang dapat menimbulkan kekhawatiran meliputi:

• Nodul yang tumbuh dengan cepat

• Nodul yang terasa keras atau melekat pada jaringan di sekitarnya

• Temuan yang mencurigakan pada USG, seperti batas yang tidak teratur atau berduri, mikrokalsifikasi, dan peningkatan aliran darah dalam nodul.

• Riwayat paparan radiasi pada kepala atau leher.

Jika salah satu ciri ini muncul, dokter Anda mungkin menyarankan pengujian tambahan, seperti USG ulang, biopsi, atau operasi pengangkatan.

Apa perbedaan antara penyakit nodular folikular dan penyakit gondok?

Istilah penyakit nodular folikular dan gondok saling terkait erat tetapi tidak identik:

• Penyakit gondok adalah pembengkakan kelenjar tiroid, tanpa memperhatikan adanya nodul.

• Penyakit nodular folikular secara khusus merujuk pada keberadaan nodul, sering kali sebagai bagian dari penyakit gondok.

Apabila kelenjar tiroid membesar secara signifikan dan mengandung banyak nodul, kondisi ini sering disebut sebagai gondok multinodular.

Apa artinya jika ditemukan nodul adenomatoid dominan?

Nodul adenomatoid dominan adalah nodul terbesar di kelenjar tiroid. Meskipun sebagian besar nodul dominan bersifat jinak, nodul ini mungkin memerlukan evaluasi lebih lanjut karena:

• Mereka mungkin lebih mungkin menimbulkan gejala karena ukurannya.

• Fitur pencitraan dapat menimbulkan kekhawatiran terhadap keganasan.

• Jarang terjadi, namun mungkin mengandung kanker atau perubahan prakanker.

Dokter patologi Anda akan memeriksa nodul dominan dengan cermat untuk mencari tanda-tanda kanker atau pertumbuhan sel abnormal.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

• Apakah saya memiliki satu nodul tiroid atau beberapa nodul?

• Apa yang ditunjukkan oleh USG?

• Apakah saya memerlukan biopsi atau operasi?

• Apakah ada kekhawatiran bahwa salah satu nodul tersebut bisa menjadi kanker?

• Tindak lanjut seperti apa yang saya perlukan?

• Apakah kadar hormon tiroid saya normal?

• Apakah saya perlu perawatan atau hanya pemantauan?