Laporan patologi Anda untuk adenoma tubular usus besar dan rektum

A adenoma tubuler adalah jenis polip kolorektal yang terbentuk di lapisan dalam usus besar, yang meliputi usus besar dan rektum. Tumor ini dianggap sebagai adenoma konvensional, yang berarti tumor ini berkembang melalui jalur paling umum yang dapat menyebabkan kanker kolorektal.

Meskipun adenoma tubular adalah jinak (non-kanker), mereka diklasifikasikan sebagai prakanker karena memiliki potensi untuk berkembang menjadi jenis kanker yang disebut adenokarsinoma seiring waktu jika tidak diobati. Oleh karena itu, adenoma tubular diangkat ketika ditemukan dan dipantau melalui kolonoskopi lanjutan.

Di mana adenoma tubular ditemukan?

Adenoma tubular dapat berkembang di mana saja di usus besar, dari awal kolon (dekat usus halus) hingga ujung rektum. Adenoma ini dapat ditemukan selama kolonoskopi rutin, yang dilakukan untuk skrining kanker kolorektal, atau saat memeriksa gejala seperti perdarahan atau perubahan kebiasaan buang air besar.

Apakah adenoma tubular merupakan jenis kanker?

Tidak. Adenoma tubular bukanlah kanker, tetapi dianggap prakanker. Artinya, jika tidak diangkat, adenoma tersebut dapat berkembang perlahan menjadi kanker seiring waktu. Risiko terjadinya hal ini bergantung pada beberapa faktor, termasuk ukuran polip dan tingkat perubahan seluler (disebut displasia) dilihat di bawah mikroskop.

Apa penyebab adenoma tubular?

Adenoma tubular berkembang melalui mutasi (perubahan) pada DNA sel usus besar. Mutasi ini biasanya didapat seiring waktu dan tidak diwariskan. Namun, beberapa orang memiliki peningkatan risiko karena:

• Usia (paling umum setelah usia 50).

• Riwayat keluarga dengan polip usus besar atau kanker kolorektal.

• Kondisi yang diwariskan, seperti poliposis adenomatosa familial (FAP) atau sindrom Lynch.

• Faktor gaya hidup, termasuk pola makan rendah serat, tinggi lemak, merokok, obesitas, dan kurangnya aktivitas fisik.

Apa saja gejala adenoma tubular?

Kebanyakan adenoma tubular tidak menimbulkan gejala dan ditemukan secara kebetulan selama skrining rutin. Namun, polip yang lebih besar dapat menyebabkan:

• Darah pada tinja atau pendarahan dubur.

• Perubahan kebiasaan buang air besar, seperti sembelit atau diare.

• Nyeri perut atau ketidaknyamanan.

Pendarahan tersembunyi (pendarahan yang tidak terlihat oleh mata) dapat dideteksi menggunakan tes skrining berbasis tinja.

Bagaimana adenoma tubular didiagnosis?

Adenoma tubular didiagnosis setelah polip diangkat melalui kolonoskopi. ahli patologi memeriksa polip di bawah mikroskop dan mencari:

• Jenis polip (tubular, tubulovilosa, atau vili).

• Tingkat displasia (kelas rendah atau kelas tinggi).

• Ukuran dan apakah polip telah diangkat seluruhnya.

• Tanda-tanda apa pun invasi, yang menunjukkan adanya kanker.

Seperti apa bentuk adenoma tubular di bawah mikroskop?

Di bawah mikroskop, adenoma tubular terdiri dari kelenjar berbentuk tabung yang dibentuk oleh sel-sel displastik (abnormal). Arsitektur lapisan usus besar berubah, dan sel-selnya mungkin tampak memanjang, berwarna lebih gelap, dan berlapis-lapis (bertumpuk). Perubahan ini merupakan tanda-tanda displasia, suatu bentuk pertumbuhan sel abnormal yang belum menjadi kanker tetapi dapat menyebabkan kanker jika tidak ditangani.

Adenoma tubular dapat memiliki bentuk yang berbeda-beda:

• Polip bertangkai tumbuh pada tangkai.

• Polip sesil berbentuk datar atau sedikit menonjol.

• Polip datar atau tertekan lebih sulit dideteksi tetapi tetap membawa risiko.

Pertumbuhan vili (seperti jari) dalam jumlah kecil umum terjadi pada adenoma tubular. Jika polip memiliki lebih dari 25% fitur vili, polip tersebut dapat diklasifikasikan sebagai adenoma tubular. adenoma tubulovillous atau adenoma vili, yang dianggap sebagai jenis berisiko tinggi.

Displasia tingkat rendah versus displasia tingkat tinggi pada adenoma tubular

Semua adenoma tubular menunjukkan displasia, istilah yang digunakan oleh para ahli patologi untuk menggambarkan sel-sel yang tumbuh abnormal tetapi belum menjadi kanker. Displasia penting karena membantu menentukan seberapa besar kemungkinan adenoma berkembang menjadi kanker jika tidak diobati. Para ahli patologi membagi displasia menjadi dua tingkat: tingkat rendah dan tingkat tinggi.

Adenoma tubular dengan displasia derajat rendah

Ini adalah jenis adenoma tubular yang paling umum. Pada adenoma tubular dengan displasia tingkat rendah, sel-selnya tampak agak abnormal di bawah mikroskop. Sel-sel ini mungkin memiliki inti yang lebih gelap dan lebih padat daripada sel-sel kolon normal, tetapi sel-sel ini masih relatif terorganisir, dan struktur keseluruhan polip tetap teratur.

Risiko kanker pada adenoma tubular dengan displasia tingkat rendah sangat rendah, terutama jika polipnya kecil. Namun, polip ini masih dianggap prakanker, dan dokter biasanya menyarankan pengangkatannya untuk mencegah masalah di kemudian hari.

Adenoma tubular dengan displasia tingkat tinggi

Pada adenoma tubular dengan displasia tingkat tinggi, sel-selnya sangat abnormal. Sel-sel ini sering menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan yang lebih cepat dan organisasi yang lebih sedikit di bawah mikroskop. Ciri-cirinya mungkin termasuk sel-sel berukuran besar dan berbentuk tidak teratur. inti, menonjol nukleolus, dan hilangnya struktur jaringan normal.

Meskipun ini bukan kanker, adenoma tubular dengan displasia tingkat tinggi lebih mungkin menjadi kanker daripada adenoma dengan displasia tingkat rendah. Jika tidak diangkat, ada kemungkinan lebih tinggi untuk berkembang menjadi kanker kolorektal. Oleh karena itu, adenoma tubular dengan displasia tingkat tinggi harus diangkat seluruhnya, dan tindak lanjut mungkin disarankan lebih awal untuk memeriksa polip baru atau yang berulang.

Apa itu adenoma stadium lanjut?

Adenoma stadium lanjut mengacu pada polip dengan satu atau lebih ciri berikut:

• Lebih besar dari 10 mm.

• Displasia tingkat tinggi.

• Arsitektur vili atau tubulovil.

Adenoma stadium lanjut memiliki risiko lebih tinggi untuk berkembang menjadi kanker dan lebih mungkin berkaitan dengan polip lain. Penderita adenoma stadium lanjut biasanya memerlukan kolonoskopi yang lebih sering untuk memantau kekambuhan atau munculnya polip baru.

Apa itu margin?

The batas adalah tepi jaringan yang diangkat selama kolonoskopi. Jika polip diangkat utuh, ahli patologi biasanya dapat menentukan apakah polip telah diangkat seluruhnya:

• Margin negatif berarti tidak ada sel abnormal yang ditemukan pada tepinya, yang menunjukkan pengangkatan menyeluruh.

• Margin positif berarti sel-sel abnormal ditemukan di tepinya, yang mungkin berarti beberapa jaringan polip tertinggal.

Polip yang diangkat dalam fragmen kecil mungkin tidak memiliki batas yang jelas, dan ini akan dicatat dalam laporan patologi.

Bisakah adenoma tubular muncul kembali setelah pengangkatan?

Jika adenoma tubular diangkat seluruhnya, biasanya tidak akan kembali. Namun, orang yang hanya memiliki satu adenoma berisiko lebih tinggi mengembangkan polip baru di kemudian hari. Inilah sebabnya dokter Anda akan merekomendasikan kolonoskopi lanjutan secara teratur setelah pengangkatan polip.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

• Apakah adenoma tubular saya memiliki displasia tingkat rendah atau tingkat tinggi?

• Apakah sudah dihapus sepenuhnya?

• Apakah saya perlu menjalani kolonoskopi lagi segera?

• Apa yang dapat saya lakukan untuk menurunkan risiko munculnya lebih banyak polip?