oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Juli 18, 2025
A adenoma tubulovillous adalah jenis polip yang berkembang di lapisan dalam usus besar, yang meliputi usus besar dan rektum. Polip ini terdiri dari sel-sel kelenjar abnormal yang membentuk struktur berbentuk tabung (dikenal sebagai arsitektur tubular) dan tonjolan seperti jari (disebut sebagai arsitektur vili). Adenoma tubulovilosa dianggap prekanker karena, seiring waktu, sel-sel abnormal dapat berubah menjadi jenis kanker kolorektal yang disebut adenokarsinomaSebagian besar adenoma tubulovilosa ditemukan selama kolonoskopi skrining rutin dan diangkat untuk mencegah perkembangan kanker.
Apakah adenoma tubulovilosa merupakan jenis kanker?
Tidak, adenoma tubulovilosa bukanlah kanker. Ini adalah jinak (non-kanker) pertumbuhan. Namun, karena sel-sel di dalam adenoma abnormal (suatu kondisi yang disebut displasia), dan karena komponen vili dikaitkan dengan risiko perkembangan yang lebih tinggi, adenoma tubulovilosa dianggap prakanker dan biasanya diangkat.
Apa saja gejala adenoma tubulovilosa?
Kebanyakan orang dengan adenoma tubulovilosa tidak menunjukkan gejala apa pun. Polip ini sering ditemukan selama pemeriksaan kolonoskopi rutin. Namun, jika muncul gejala, gejalanya mungkin meliputi:
-
Pendarahan rektal atau darah pada tinja.
-
Perubahan kebiasaan buang air besar seperti sembelit atau diare.
-
Rasa tidak nyaman atau nyeri pada perut.
Apa penyebab adenoma tubulovilosa?
Adenoma tubulovilosa berkembang ketika perubahan genetik yang disebut mutasi pada sel-sel yang melapisi usus besar menyebabkannya tumbuh secara abnormal. Sebagian besar perubahan ini didapat seiring waktu, bukan diwariskan.
Faktor risiko meliputi:
-
Usia di atas 50.
-
Riwayat keluarga yang menderita kanker kolorektal atau polip.
-
Kondisi bawaan tertentu seperti poliposis adenomatosa familial (FAP).
-
Faktor gaya hidup seperti merokok, obesitas, pola makan tinggi lemak, dan rendahnya aktivitas fisik.
Bagaimana diagnosis ini dibuat?
Diagnosis adenoma tubulovilosa dibuat setelah polip diangkat selama kolonoskopi dan diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli ahli patologiTerkadang seluruh polip diangkat utuh, tetapi dalam kasus lain, polip dapat diangkat dalam fragmen yang lebih kecil. Jaringan tersebut kemudian dipelajari untuk menentukan jenis adenoma dan apakah mengandung sel abnormal atau prakanker.
Seperti apa bentuk adenoma tubulovillous di bawah mikroskop?
Di bawah mikroskop, adenoma tubulovilosa terdiri dari sel-sel abnormal sel kelenjar yang tumbuh dalam pola tubular (seperti tabung) dan vili (seperti jari). Untuk diklasifikasikan sebagai tubulovilosa, antara 25% dan 75% adenoma harus menunjukkan arsitektur vili. Sel-sel abnormal sering menunjukkan perubahan bentuk, ukuran, dan organisasi. Perubahan ini disebut displasia, dan semua adenoma tubulovilosa mengandung beberapa derajat displasia.
Displasia tingkat rendah versus displasia tingkat tinggi pada adenoma tubular
Semua adenoma tubulovilosa menunjukkan displasia, istilah yang digunakan oleh para ahli patologi untuk menggambarkan sel-sel yang tumbuh abnormal tetapi belum menjadi kanker. Displasia penting karena membantu menentukan seberapa besar kemungkinan adenoma berkembang menjadi kanker jika tidak diobati. Para ahli patologi membagi displasia menjadi dua tingkat: tingkat rendah dan tingkat tinggi.
Adenoma tubulovillous dengan displasia derajat rendah
Di sebuah adenoma tubulovilosa dengan displasia tingkat rendah, sel-sel menunjukkan kelainan ringan hingga sedang. inti (pusat kendali sel) mungkin membesar, lebih gelap dari biasanya, dan tersusun agak tidak teratur. Namun, struktur keseluruhan kelenjar tetap relatif utuh. Displasia tingkat rendah dianggap sebagai tahap awal perkembangan sel abnormal. Kebanyakan adenoma tubulovilosa dengan displasia tingkat rendah tidak menjadi kanker, terutama jika diangkat seluruhnya.
Adenoma tubulovillous dengan displasia tingkat tinggi
Di sebuah adenoma tubulovilosa dengan displasia tingkat tinggi, sel-sel menunjukkan kelainan yang lebih lanjut dan parah. inti berukuran sangat besar, tidak berbentuk, dan tidak teratur, serta arsitektur normal kelenjar seringkali hilang. Perubahan ini berarti sel-sel tersebut semakin dekat menjadi kanker. Adenoma tubulovilosa dengan displasia tingkat tinggi masih belum dianggap kanker, tetapi risiko progresinya lebih tinggi, dan pengangkatan total sangat dianjurkan.
Apa artinya jika margin disebutkan dalam laporan patologi?
The batas adalah tepi jaringan tempat polip diangkat melalui kolonoskopi. Jika tepinya bebas dari sel-sel abnormal, ini menunjukkan bahwa seluruh polip telah diangkat. Namun, jika tepinya mengandung sel-sel displastik, ini mungkin berarti sebagian polip tertinggal. Dalam banyak kasus, terutama ketika polip diangkat dalam beberapa fragmen, tepinya mungkin tidak dapat dinilai. Dokter patologi Anda akan menjelaskan apa yang terlihat dan dokter Anda akan memberi tahu Anda jika diperlukan tindak lanjut.
Apa risiko terkena kanker?
Adenoma tubulovilosa mempunyai risiko lebih besar untuk berubah menjadi kanker dibandingkan dengan adenoma tubulovilosa murni. adenoma tubuler, terutama jika ukurannya lebih besar atau menunjukkan displasia tingkat tinggi. Inilah sebabnya dokter menyarankan pengangkatan semua adenoma tubulovilosa dan pemantauan lanjutan dengan kolonoskopi untuk mencari polip baru.
Bisakah adenoma tubulovillous muncul kembali setelah diangkat?
Jika seluruh polip diangkat, biasanya polip tersebut tidak akan tumbuh kembali di lokasi yang sama. Namun, adenoma baru dapat berkembang di tempat lain di usus besar atau rektum seiring waktu. Inilah sebabnya dokter Anda mungkin menyarankan kolonoskopi ulang berdasarkan ukuran, jenis, dan jumlah adenoma yang ditemukan.
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda
-
Apakah seluruh adenoma diangkat selama kolonoskopi?
-
Apakah laporan patologi menggambarkan displasia tingkat rendah atau tingkat tinggi?
-
Berapa banyak arsitektur vili yang hadir dalam adenoma?
-
Apakah tepinya bebas dari displasia?
-
Kapan saya harus kembali untuk kolonoskopi berikutnya?
Kami bangga bermitra dengan:
