Laporan patologi Anda untuk karsinoma urotelial in situ (CIS)

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC dan Zuzanna Gorski MD
Juni 12, 2025

Karsinoma urothelial in situ (CIS) adalah sejenis karsinoma urothelial in situ (CIS). non-invasif kanker yang bermula di lapisan saluran kemih. Saluran kemih meliputi kandung kemih, ginjal, ureter, dan uretra. “In situ” berarti sel kanker hanya ditemukan di urothelium (lapisan dalam) dan belum menyebar ke jaringan yang lebih dalam. Namun, jika tidak diobati, karsinoma urothelial in situ dapat berkembang menjadi kanker invasif, yang dikenal sebagai karsinoma urothelial.

Urothelium

Memahami saluran kemih

Saluran kemih berfungsi untuk membuang produk limbah dan kelebihan air dari tubuh melalui urin. Saluran ini meliputi:

  • Ginjal: Organ yang menyaring darah dan menghasilkan urin.

  • Ureter: Tabung yang membawa urine dari ginjal ke kandung kemih.

  • Kandung kemih: Organ berotot yang menyimpan urin hingga Anda buang air kecil.

  • Pekencingan: Sebuah tabung yang memungkinkan urine keluar dari tubuh.

Permukaan bagian dalam saluran kemih dilapisi oleh sel-sel khusus yang disebut sel urotelial, membentuk lapisan pelindung yang disebut urothelium.

Apa saja gejala karsinoma urothelial in situ?

Gejala umum karsinoma urotelial in situ meliputi:

  • Darah dalam urine (urin mungkin tampak merah muda, merah, atau coklat).

  • Rasa nyeri atau terbakar saat buang air kecil.

  • Merasakan keinginan untuk buang air kecil lebih sering atau dengan urgensi yang lebih besar.

Dalam beberapa kasus, CIS urotelial mungkin tidak menimbulkan gejala yang nyata. Sebaliknya, dokter menemukannya secara kebetulan selama tes medis yang dilakukan karena alasan lain.

Apa yang menyebabkan karsinoma urothelial in situ?

Faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko berkembangnya CIS urothelial, termasuk:

  • Merokok tembakau (faktor risiko paling umum).

  • Paparan bahan kimia berbahaya seperti pewarna berbahan dasar benzidin, amina aromatik, opium, arsenik, dan asam aristolochic dari pengobatan herbal yang mengandung tanaman Aristolochia.

  • Iritasi atau peradangan jangka panjang pada kandung kemih yang disebabkan oleh infeksi seperti Schistosoma haematobium, penggunaan kateter urin dalam jangka waktu lama, atau batu kandung kemih.

  • Perawatan medis seperti terapi radiasi pada daerah panggul atau obat kemoterapi seperti siklofosfamid atau klonafazin.

Mengapa karsinoma urothelial in situ disebut non-invasif?

CIS Urothelial digambarkan sebagai non-invasif karena sel kanker hanya ditemukan di lapisan tipis bagian dalam saluran kemih, yaitu urothelium. Non-invasif berarti sel tumor belum menyebar ke lapisan yang lebih dalam atau bagian tubuh lainnya.

Karsinoma urothelial in situ

Bagaimana karsinoma urotelial in situ didiagnosis?

Dokter biasanya menggunakan beberapa langkah untuk mendiagnosis CIS urothelial:

  • Tes urin (sitologi urin): Memeriksa sampel urin di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker.

  • Sistoskopi: Prosedur yang menggunakan tabung tipis dengan kamera untuk memeriksa lapisan kandung kemih. Selama sistoskopi, dokter sering mengambil sampel jaringan kecil (biopsi) untuk pemeriksaan mikroskopis.

  • Tes pencitraan: Pemindaian ultrasonografi atau CT dapat digunakan untuk membantu melihat bagian dalam saluran kemih.

Seperti apa rupa karsinoma urotelial in situ di bawah mikroskop?

Di bawah mikroskop, karsinoma urotelial in situ memiliki ciri-ciri khusus:

  • Sel tumor biasanya lebih besar dari sel urothelial normal.

  • Sel tumor memiliki hiperkromatik (lebih gelap) inti.

  • Para ahli patologi menggambarkan sel-sel yang tampak abnormal ini sebagai atipikal.

  • Banyak angka mitosis (sel yang membelah) mungkin terlihat, beberapa di antaranya tampak abnormal (figur mitosis atipikal).

Tahap patologis karsinoma urotelial in situ

Ketika karsinoma urotelial in situ ditemukan sendiri (tanpa adanya invasif tumor), ia menerima tahap yang disebut Tis, yang berarti “tumor in situ.” Jika CIS ditemukan bersamaan dengan jenis invasif karsinoma urothelial, stadium tumor secara keseluruhan bergantung pada seberapa dalam tumor invasif telah menyebar di bawah urothelium.

Pengobatan karsinoma urotelial in situ

Dokter biasanya mengobati karsinoma urotelial in situ untuk mencegahnya menjadi invasif. Perawatan sering kali meliputi:

  • Mengangkat atau menghancurkan sel kanker melalui prosedur berbasis sistoskopi.

  • Menanamkan obat-obatan khusus (imunoterapi atau kemoterapi) langsung ke kandung kemih untuk membunuh sel-sel kanker yang tersisa.

  • Tindak lanjut dan pemantauan rutin setelah perawatan untuk memeriksa kekambuhan atau perkembangan.

Tindak lanjut dan pemantauan

Setelah pengobatan karsinoma urotelial in situ, tindak lanjut rutin sangatlah penting. Dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan pemeriksaan rutin, tes urine, dan prosedur sistoskopi untuk memastikan kanker tidak kambuh atau berkembang.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Apa yang menyebabkan karsinoma urotelial in situ saya?

  • Perawatan apa saja yang tersedia untuk saya, dan apa saja yang termasuk di dalamnya?

  • Seberapa besar kemungkinan tumor saya menjadi invasif?

  • Seberapa sering saya memerlukan tes lanjutan atau janji temu?

  • Gejala apa yang harus saya waspadai yang mungkin menunjukkan kanker telah kembali atau berkembang?

  • Haruskah saya mengubah kebiasaan gaya hidup untuk mengurangi risiko saya?

  • Apakah anggota keluarga berisiko lebih tinggi terkena karsinoma urotelial atau CIS?

A+ A A-