Laporan patologi Anda untuk neoplasia intraepitel vulva (VIN)

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Juli 6, 2023

Apa itu neoplasia intraepitel vulva?

Neoplasia intraepitel vulva (VIN) adalah pertumbuhan prakanker yang timbul dari sel-sel di permukaan vulva. Jika tidak diobati, VIN dapat berubah menjadi sejenis kanker vulva yang disebut karsinoma sel skuamosa lembur. Nama lain untuk VIN adalah squamous intraepithelial lesion (SIL).

Di mana neoplasia intraepitel vulva dimulai?

VIN dimulai dari sel skuamosa biasanya di permukaan vulva. Sel-sel skuamosa membentuk lapisan tipis jaringan yang disebut epitel. Istilah "intraepitel" berarti bahwa sel-sel abnormal pada VIN masih terletak seluruhnya di dalam epitel.

Apa saja gejala neoplasia intraepitel vulva?

Gejala umum VIN termasuk gatal dan iritasi pada kulit vulva. Namun, sejumlah besar pasien dengan VIN tidak mengalami gejala, dan kondisi tersebut ditemukan selama pemeriksaan rutin.

Apa yang menyebabkan neoplasia intraepitel vulva?

Sebagian besar penyebab VIN disebabkan oleh infeksi yang sudah berlangsung lama human papillomavirus (HPV). VIN tingkat rendah (VIN1) biasanya dikaitkan dengan subtipe HPV risiko rendah (6, 11, 42, 43, 44) sedangkan VIN tingkat tinggi (VIN2 dan VIN3) biasanya dikaitkan dengan subtipe HPV risiko tinggi (subtipe 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68). Diferensiasi vulva intraepithelial neoplasia (dVIN) adalah jenis VIN yang disebabkan oleh lama peradangan atau pembengkakan vulva oleh kondisi seperti lumut sklerosus.

Apakah neoplasia intraepitel vulva merupakan jenis kanker?

Tidak. VIN bukanlah jenis kanker. Namun, VIN merupakan pertumbuhan abnormal yang dapat berubah menjadi sejenis kanker vulva yang disebut karsinoma sel skuamosa lembur.

Bagaimana penilaian neoplasia intraepitel vulva?

VIN dibagi menjadi tiga kategori – VIN1, VIN2, dan VIN3 – berdasarkan derajat atypia sitologi (seberapa abnormal sel terlihat di bawah mikroskop), lokasi sel abnormal, dan jumlah serta lokasinya angka mitosis (sel membelah untuk membuat sel baru). Grade ini penting karena kemungkinan berkembangnya kanker vulva dari VIN jauh lebih tinggi untuk VIN2 dan VIN3 dibandingkan dengan VIN1.

Neoplasia intraepitel vulva 1 (VIN1)

Sel-sel abnormal pada VIN1 terletak di 1/3 bagian bawah epitel. Besar yang tampak tidak normal sel skuamosa bernama koilosit juga sering terlihat. Nama lain untuk VIN1 adalah lesi intraepitel skuamosa derajat rendah (LSIL). VIN1 yang menonjol dari permukaan jaringan disebut kondiloma akuminatum.

Neoplasia intraepitel vulva 2 (VIN2)

Sel abnormal pada VIN2 melibatkan 2/3 bagian bawah epitel dan sel sering tampak lebih besar dan lebih gelap daripada sel di VIN1. Peningkatan jumlah angka mitosis (sel membelah untuk membuat sel baru) juga biasanya terlihat. Nama lain untuk VIN2 adalah lesi intraepitel skuamosa derajat tinggi (HSIL).

Neoplasia intraepitel vulva 3 (VIN3)

Sel abnormal pada VIN3 melibatkan hampir keseluruhan epitel dan selnya lebih besar dan lebih gelap daripada sel di VIN1 atau VIN2. Sejumlah besar angka mitosis (sel membelah untuk membuat sel baru) juga biasanya terlihat. Nama lain untuk VIN3 adalah lesi intraepitel skuamosa derajat tinggi (HSIL).

Apa itu neoplasia intraepitel vulva tipe kutil?

VIN digambarkan sebagai tipe kutil ketika tonjolan jaringan seperti jari yang panjang disebut papilla terlihat pada permukaan jaringan. Besar yang tampak tidak normal sel skuamosa bernama koilosit juga biasanya terlihat.

Apa itu neoplasia intraepitel vulva tipe basaloid?

VIN digambarkan sebagai tipe basaloid ketika pertumbuhannya terdiri dari sel-sel biru tua. Sel-sel ini disebut "basaloid" karena menyerupai sel basal yang biasanya ditemukan di bagian bawah epitel.

Apa itu p16 dan mengapa itu penting?

Sel yang terinfeksi dengan jenis risiko tinggi human papillomavirus (HPV) menghasilkan sejumlah besar protein yang disebut p16 dan peningkatan p16 biasanya terlihat pada VIN2 dan VIN3. Untuk alasan ini, ahli patologi melakukan tes yang disebut imunohistokimia yang memungkinkan mereka untuk melihat apakah sel menghasilkan p16 ekstra. Patolog menggunakan istilah positif atau reaktif untuk menggambarkan sel yang menunjukkan peningkatan jumlah p16. Hasil positif mendukung diagnosis VIN2 atau VIN3 dan membantu mengecualikan kondisi lain yang dapat terlihat seperti kondisi ini di bawah mikroskop.