Biopsi sumsum tulang

A biopsi sumsum tulang adalah prosedur medis di mana sampel kecil sumsum tulang diambil sehingga dapat diperiksa di bawah mikroskop oleh dokter. ahli patologiSumsum tulang adalah jaringan lunak yang terdapat di dalam tulang, dan di sinilah sebagian besar sel darah Anda diproduksi. Dengan memeriksa sampel sumsum tulang Anda, dokter dapat mengetahui apakah sumsum tulang Anda sehat dan memproduksi sel darah normal, atau terdapat tanda-tanda penyakit.

Mengapa biopsi sumsum tulang dilakukan?

Dokter Anda mungkin menyarankan biopsi sumsum tulang karena beberapa alasan, termasuk:

• Perubahan yang tidak dapat dijelaskan dalam darah Anda: Jika tes darah menunjukkan tingkat abnormal sel darah merah, sel darah putih, atau trombosit, biopsi sumsum tulang dapat membantu menemukan penyebabnya.

• Dugaan kanker darah: Kondisi seperti leukemia, limfoma, mieloma multipel, atau sindrom myelodysplastic sering kali melibatkan sumsum tulang.

• Kanker lainnya: Beberapa kanker dari bagian tubuh lain dapat menyebar ke sumsum tulang.

• Kekurangan nutrisi atau penyakit sistemik: Rendahnya kadar nutrisi seperti zat besi atau vitamin B12, infeksi kronis, atau penyakit ginjal dapat memengaruhi sumsum tulang.

• Pemantauan penyakit atau pengobatan: Biopsi dapat dilakukan untuk melihat seberapa baik pengobatan bekerja atau untuk memeriksa apakah suatu penyakit telah kembali.

Bagaimana biopsi sumsum tulang dilakukan?

Biopsi biasanya dilakukan dari tulang pinggul, paling sering krista iliaka posterior, yaitu tulang besar di bagian belakang panggul Anda. Setelah area tersebut dibius dengan anestesi lokal, dokter menggunakan jarum khusus untuk mengambil sumsum tulang. Prosedur ini biasanya hanya berlangsung beberapa menit. Anda mungkin merasakan tekanan atau ketidaknyamanan singkat saat sumsum tulang diambil. Dua jenis sampel dapat diambil:

Aspirasi sumsum tulang

Aspirasi sumsum tulang adalah prosedur pengambilan sedikit cairan sumsum tulang menggunakan jarum berongga tipis. Sampel tersebut kemudian disebar ke kaca objek sehingga sel-sel individual dapat diperiksa di bawah mikroskop. Hal ini memungkinkan ahli patologi untuk mempelajari ukuran, bentuk, dan kematangan sel darah secara detail. Mereka juga dapat menghitung jumlah berbagai jenis sel yang ada.

Karena aspirasi menunjukkan sel-sel sebagaimana adanya, aspirasi sangat berguna untuk mendeteksi bentuk, ukuran, atau proporsi sel yang abnormal. Namun, aspirasi tidak menunjukkan bagaimana sel-sel tersusun di dalam sumsum tulang, karena sampel tersebar pada slide kaca. Selain itu, beberapa penyakit menyebabkan jaringan parut (fibrosis) di sumsum tulang, yang dapat menyulitkan pengumpulan cairan yang cukup untuk aspirasi. Dalam kasus ini, biopsi inti (trephine) seringkali diperlukan untuk memberikan informasi tambahan.

Biopsi jarum inti (juga disebut biopsi trephine)

Biopsi jarum inti, terkadang juga disebut biopsi trephine, adalah cara lain untuk mengambil sampel sumsum tulang. Layaknya aspirasi, biopsi ini menggunakan jarum khusus, tetapi alih-alih mengambil sumsum tulang cair, biopsi ini mengambil sepotong kecil jaringan sumsum tulang padat. Jenis sampel ini memungkinkan ahli patologi untuk melihat bagaimana sel-sel terorganisir dan apakah struktur keseluruhan sumsum tulang terlihat normal.

Biopsi inti atau trephine sangat berguna ketika sumsum tulang mengalami jaringan parut (kondisi yang disebut fibrosis), karena jaringan parut dapat menyulitkan pengumpulan sumsum tulang cair yang cukup dengan aspirasi. Dengan memeriksa jaringan padat, ahli patologi dapat mengevaluasi organisasi sel, keberadaan fibrosis, dan keberadaan kelompok sel abnormal dengan lebih baik.

Apa saja kemungkinan hasil dari biopsi sumsum tulang?

Biopsi sumsum tulang dapat memberikan beragam hasil, tergantung pada apa yang dilihat oleh ahli patologi di bawah mikroskop. Beberapa istilah dan temuan kunci yang mungkin Anda temukan dalam laporan Anda meliputi:

seluler

Para ahli patologi menggunakan istilah selularitas untuk menggambarkan keseimbangan antara sel-sel pembentuk darah dan lemak di sumsum tulang. Selularitas normal berubah seiring bertambahnya usia. Orang yang lebih muda biasanya memiliki lebih banyak sel darah dan lebih sedikit lemak, sementara orang yang lebih tua biasanya memiliki lebih sedikit sel darah dan lebih banyak lemak.

• Sumsum tulang normoselular: Ini berarti jumlah sel dalam sumsum tulang Anda normal untuk usia Anda.

• Sumsum hiperseluler: Ini berarti terdapat lebih banyak sel pembentuk darah daripada yang diperkirakan untuk usia Anda. Sumsum tulang hiperseluler dapat terlihat pada kondisi seperti leukemia, neoplasma mieloproliferatif, atau sebagai respons terhadap infeksi.

• Sumsum hiposelular: Ini berarti jumlah sel pembentuk darah lebih sedikit dari yang diperkirakan. Sumsum tulang hiposelular dapat terlihat pada kondisi seperti anemia aplastik, setelah kemoterapi, atau pada beberapa penyakit kronis.

Hematopoiesis trilineage

Istilah hematopoiesis trilineage menggambarkan keberadaan ketiga jenis utama sel darah yang sedang berkembang:

• Garis keturunan eritroid: Sel yang menghasilkan sel darah merah.

• Garis keturunan granulosit: Sel yang menghasilkan sel darah putih seperti neutrofil.

• Garis keturunan megakariosit: Sel yang memproduksi trombosit.

Menemukan hematopoiesis trilineage yang normal berarti ketiga kelompok sel darah hadir dan berkembang secara normal. Sebuah laporan juga dapat menyebutkan apakah salah satu dari garis keturunan ini meningkat, menurun, atau menunjukkan displasia (perkembangan abnormal).

Ledakan

Ledakan adalah sel darah yang paling muda di sumsum tulang. Normalnya, sel blas membentuk kurang dari 5% dari seluruh sel di sumsum tulang. Peningkatan jumlah blas dapat menjadi tanda leukemia atau gangguan sumsum tulang serius lainnya.

Temuan tambahan

• Displasia: Sel darah yang tampak abnormal dalam ukuran, bentuk, atau kematangan. Ini bisa menjadi tanda sindrom mielodisplastik atau gangguan sumsum tulang lainnya.

• Penyebaran kanker lainnya: Kanker yang bermula di luar sumsum tulang, seperti kanker payudara atau prostat, dapat menyebar ke sumsum tulang. Ini disebut metastase.

• Limfoma atau kelainan sel plasma: Kanker ini dapat melibatkan sumsum tulang dan dapat dijelaskan dalam laporan.

• Fibros: Terlalu banyak jaringan parut di sumsum tulang dapat mengganggu kemampuannya untuk memproduksi sel darah normal. Hal ini sering terlihat pada neoplasma mieloproliferatif.

• Penyimpanan zat besi: Sumsum tulang normalnya mengandung zat besi, yang dapat ditonjolkan dengan pewarnaan khusus. Kekurangan zat besi dapat menyebabkan anemia, sementara bentuk penyimpanan zat besi yang abnormal, seperti sideroblas cincin, dapat mengindikasikan penyakit sumsum tulang tertentu.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

• Mengapa saya memerlukan biopsi sumsum tulang?

• Apakah biopsi aspirasi dan inti akan dilakukan?

• Apa yang ditunjukkan oleh biopsi sumsum tulang saya?

• Apakah ada cukup sel bagi ahli patologi untuk membuat diagnosis yang jelas?

• Apakah saya memerlukan tes tambahan, seperti flow cytometry atau tes genetik, pada sampel sumsum tulang saya?

• Bagaimana hasil ini memengaruhi rencana perawatan atau tindak lanjut saya?