Apa itu karsinoma non-sel kecil?


Karsinoma sel non-kecil adalah istilah umum yang digunakan dokter untuk menggambarkan sekelompok besar kanker yang terdiri dari sel-sel besar yang tampak abnormal. Umumnya, istilah ini merujuk pada kanker yang berasal dari paru-paru, meskipun dapat juga digunakan untuk menggambarkan kanker yang bermula di bagian tubuh lain.

Sekitar 85% dari semua kanker paru-paru termasuk dalam kelompok ini. Dibandingkan dengan jenis kanker paru-paru lain yang disebut karsinoma sel kecilKarsinoma sel non-kecil biasanya tumbuh dan menyebar lebih lambat. Perbedaan ini sangat penting karena pilihan pengobatan dan prognosis (prognosis) berbeda-beda, tergantung pada jenis kankernya, yaitu sel kecil atau non-sel kecil.

Apa saja jenis karsinoma non-sel kecil?

Dokter dan ahli patologi mengkategorikan karsinoma non-sel kecil menjadi beberapa jenis utama berdasarkan jenis sel tempat kanker berasal dan penampakannya di bawah mikroskop.

Adenokarsinoma

Adenokarsinoma adalah jenis kanker paru-paru yang paling umum. Kanker ini bermula di sel-sel pembentuk kelenjar, biasanya terdapat di alveoli, kantung udara kecil di paru-paru tempat oksigen masuk ke dalam darah dan karbon dioksida dikeluarkan. Adenokarsinoma sangat umum terjadi pada orang yang tidak pernah merokok.

Karsinoma sel skuamosa

Karsinoma sel skuamosa Bermula dari sel skuamosa, yaitu sel tipis dan pipih yang melapisi bagian dalam saluran udara paru-paru. Jenis kanker paru-paru ini sangat berkaitan dengan kebiasaan merokok dan sering ditemukan di area tengah paru-paru, dekat saluran udara yang lebih besar.

Karsinoma sel besar

Karsinoma sel besar adalah sebutan untuk kanker paru-paru yang tidak termasuk dalam kategori lain. Di bawah mikroskop, sel-selnya tampak luar biasa besar dan abnormal. Karsinoma sel besar cenderung tumbuh dan menyebar lebih cepat daripada adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa, sehingga lebih sulit diobati.

Kapan diagnosis ini dibuat?

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis pertama karsinoma sel non-kecil dibuat setelah biopsiSampel dapat diambil selama bronkoskopi (tabung tipis berkamera yang melihat ke dalam saluran pernapasan), dengan jarum halus menembus dinding dada, atau selama operasi.

A ahli patologi Pemeriksaan jaringan di bawah mikroskop untuk menentukan apakah tumor merupakan jenis karsinoma sel non-kecil dan, jika memungkinkan, untuk mengidentifikasi subtipenya. Karena jumlah jaringan dalam biopsi terbatas, ahli patologi mungkin hanya dapat menyatakan bahwa tumor tersebut merupakan karsinoma sel non-kecil tanpa memastikan subtipe pastinya.

Oleh karena itu, dokter sering menyarankan pengambilan lebih banyak jaringan di kemudian hari, baik melalui biopsi yang lebih besar maupun selama operasi. Sampel yang lebih besar memungkinkan ahli patologi untuk mengonfirmasi subtipe, melakukan tes molekuler, dan memberikan informasi yang lebih lengkap yang memandu pengobatan.

Tes lain yang mungkin dilakukan untuk memastikan diagnosis

Imunohistokimia (IHC)

Ahli patologi sering menggunakan imunohistokimia (IHC) untuk membantu menentukan jenis karsinoma non-sel kecil. IHC adalah tes khusus yang menggunakan antibodi untuk mencari protein spesifik di dalam sel kanker. Pola protein ini dapat membantu membedakan berbagai subtipe kanker.

Sebagai contoh:

  • TTF-1 dan Napsin A umumnya positif pada adenokarsinoma.

  • p40 dan p63 adalah penanda yang mendukung diagnosis karsinoma sel skuamosa.

  • Sitokeratin (CK7 dan CK20) juga dapat membantu menunjukkan asal tumor.

IHC terutama berguna ketika sampel biopsi sangat kecil atau ketika sel kanker tampak tidak biasa di bawah mikroskop.

Tes molekul

Tes molekuler mencari perubahan pada DNA atau protein sel kanker. Metode paling canggih disebut pengurutan generasi berikutnya (NGS)Tes ini dapat memeriksa banyak gen secara bersamaan untuk mencari mutasi atau penataan ulang yang dapat memandu pengobatan.

Gen yang umum diuji dan hasilnya meliputi:

  • Mutasi EGFR, yang dapat merespons obat yang disebut penghambat tirosin kinase.

  • Penataan ulang ALK atau ROS1, yang juga dapat diobati dengan obat target spesifik.

  • Mutasi KRAS, termasuk KRAS G12C, yang dapat memandu penggunaan terapi bertarget baru.

  • Mutasi BRAF, yang dapat merespons pengobatan yang ditargetkan.

  • Ekspresi PD-L1, yang membantu memprediksi apakah imunoterapi akan efektif.

Hasil ini sangat penting karena membantu dokter memilih perawatan yang paling mungkin berhasil untuk kanker setiap pasien.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Jenis karsinoma non-sel kecil apa yang saya derita (adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, atau karsinoma sel besar)?

  • Apakah saya memerlukan biopsi atau operasi lain untuk mendapatkan lebih banyak jaringan untuk pengujian?

  • Stadium berapakah kanker saya, dan apa artinya bagi pengobatan?

  • Apakah ada tes molekuler yang dilakukan pada tumor saya? Jika ya, apa hasilnya?

  • Pilihan pengobatan apa yang tersedia untuk jenis dan stadium kanker spesifik saya?

A+ A A-