Karsinoma sel Hurthle angioinvasif yang dienkapsulasi

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
26 Maret, 2024


Karsinoma sel Hurthle angioinvasif yang dienkapsulasi adalah jenis kanker tiroid. Tumor disebut "terkapsul" karena terpisah dari normal kelenjar tiroid oleh pita tipis jaringan yang disebut kapsul tumor. "Angioinvasif" berarti bahwa sel-sel kanker ditemukan di dalam setidaknya satu pembuluh darah di luar tumor. Nama lain untuk jenis kanker ini adalah encapsulated angioinvasive oncocytic carcinoma.

This article will help you understand your diagnosis and pathology report for encapsulated angioinvasion Hurthle cell carcinoma.

Kelenjar tiroid anatomi

What are the symptoms of encapsulated angioinvasion Hurthle cell carcinoma?

Symptoms of encapsulated angioinvasive Hurthle cell carcinoma may include:

  • Benjolan atau bengkak di leher yang dapat Anda lihat atau rasakan.
  • Suara berubah, seperti suara serak.
  • Kesulitan menelan atau bernapas.

What causes encapsulated angioinvasion Hurthle cell carcinoma?

What causes encapsulated angioinvasion Hurthle cell carcinoma isn’t fully understood. However, it seems to involve a combination of both genetic changes and environmental risk factors such as exposure to ionizing radiation and dietary influences. This type of cancer is also much more common in young women.

Mengapa kanker jenis ini disebut enkapsulasi?

Hurthle cell carcinoma is called “encapsulated” when the tumour is separated from the normal thyroid gland by a thin band of tissue called a kapsul tumor. Kehadiran kapsul tumor penting karena membantu membedakan jenis kanker ini dari entitas terkait yang disebut Karsinoma sel Hurthle yang sangat invasif yang memiliki kapsul tumor sangat sedikit atau tidak ada sama sekali dan sebagian besar sel kanker telah menyebar ke sekitar kelenjar tiroid normal.

Mengapa kanker jenis ini disebut angioinvasif?

Hurthle cell carcinoma is called “angioinvasive” when cancer cells are seen inside a blood vessel. Angioinvasi is important because it increases the risk that cancer cells will travel to another part of the body such as the lungs or bones.

Ahli patologi Anda akan memeriksa tumor dengan cermat untuk menentukan jumlah pembuluh darah yang mengandung sel kanker. Bila kurang dari empat pembuluh darah mengandung sel kanker disebut fokal. Ketika empat atau lebih pembuluh darah mengandung sel kanker disebut ekstensif. Jumlah pembuluh darah yang terlibat penting karena risiko berkembangnya metastasis penyakit lebih tinggi ketika lebih dari empat pembuluh darah yang terlibat.

Bagaimana diagnosis ini dibuat?

Diagnosis karsinoma sel Hurthle angioinvasif yang dienkapsulasi hanya dapat dilakukan setelah seluruh tumor diangkat dan dikirim ke ahli patologi untuk diperiksa. Ini biasanya melibatkan pembedahan pengangkatan satu lobus kelenjar tiroid meskipun terkadang seluruh kelenjar tiroid diangkat. Diagnosis ini tidak dapat dibuat setelah prosedur yang kurang invasif yang disebut a Biopsi aspirasi jarum halus (FNAB).

Your pathology report for encapsulated angioinvasive Hurthle cell carcinoma

Your pathology report for encapsulated angioinvasion Hurthle cell carcinoma will information such as the tumour size, the number of blood vessels involved by the tumour, the presence or absence of extrathyroidal extension, and the assessment of margin. Hasil apapun kelenjar getah bening diperiksa juga harus dimasukkan dalam laporan. Topik-topik ini dijelaskan secara lebih rinci pada bagian di bawah ini.

Fitur mikroskopis

Ketika diperiksa di bawah mikroskop, tumor itu terdiri dari sel-sel merah muda besar yang disebut ahli patologi Sel cepat. Nama ini secara teknis keliru karena ini bukan "sel Hurthle" asli yang dijelaskan oleh Karl Hurthle. Sel yang sekarang kita sebut sel Hurthle tampak berwarna merah muda karena sitoplasma (badan sel) penuh dengan bagian seluler yang disebut mitokondria. Sel Hurthle juga memiliki putaran besar inti (bagian dari sel yang menyimpan materi genetik) dan pusat yang menonjol nukleolus (gumpalan materi genetik di tengah inti). Sel-sel Hurthle dapat terhubung untuk membentuk struktur bulat kecil yang disebut folikel atau mereka mungkin berada dalam kelompok besar yang digambarkan oleh ahli patologi sebagai 'pola padat'.

Sel cepat

Ukuran tumor

Setelah seluruh tumor diangkat, itu akan diukur dan ukuran tumor akan dimasukkan dalam laporan patologi Anda. Ukuran tumor penting karena digunakan untuk menentukan stadium tumor patologis (pT) dan karena tumor yang lebih besar lebih mungkin menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Invasi limfatik

Invasi limfatik adalah penyebaran sel tumor ke saluran limfatik (saluran kecil yang memindahkan cairan dan sel kekebalan ke seluruh tubuh). Begitu sel tumor berada di dalam saluran limfatik, mereka dapat menyebar ke organ kekebalan kecil yang disebut kelenjar getah bening. Untuk alasan ini, invasi limfatik meningkatkan risiko pengembangan kelenjar getah bening metastase. However, lymphatic invasion is not commonly seen in encapsulated angioinvasive Hurthle cell carcinoma.

Ekstensi ekstratiroid

Perluasan ekstratiroid adalah penyebaran sel tumor keluar dari kelenjar tiroid dan ke jaringan sekitarnya. Sel tumor yang menyebar cukup jauh dari kelenjar tiroid dapat bersentuhan dengan organ lain seperti otot, kerongkongan, atau trakea.​

Ada dua jenis ekstensi ekstratiroid:

  • Mikroskopis – Sel tumor di luar kelenjar tiroid baru ditemukan setelah tumor diperiksa di bawah mikroskop.
  • Makroskopik (kotor) – Tumor dapat terlihat tumbuh ke jaringan sekitarnya tanpa menggunakan mikroskop. Jenis ekstensi ekstratiroidal ini dapat dilihat oleh ahli bedah Anda pada saat operasi atau oleh asisten ahli patologi yang melakukan pemeriksaan kasar jaringan yang dikirim ke patologi.

Ekstensi makroskopik (gross) ekstratiroid penting karena meningkatkan stadium tumor patologis (pT) dan dikaitkan dengan kondisi yang lebih buruk. prognosa. Ekstensi ekstratiroid mikroskopis tidak mengubah stadium tumor.

margin

A batas adalah jaringan yang harus dipotong oleh dokter bedah untuk mengangkat kelenjar tiroid dari tubuh Anda. Margin dianggap positif bila terdapat sel tumor di bagian paling tepi jaringan yang dipotong. Margin negatif berarti tidak ada sel tumor yang terlihat pada tepi jaringan yang terpotong.

Margin

Kelenjar getah bening

Kelenjar getah bening adalah organ kekebalan kecil yang ditemukan di seluruh tubuh. Sel tumor dapat menyebar dari tumor primer ke kelenjar getah bening melalui pembuluh limfatik kecil. Oleh karena itu, kelenjar getah bening biasanya diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker. Perpindahan sel tumor dari tumor ke bagian tubuh lain seperti kelenjar getah bening disebut a metastase.

Kelenjar getah bening

Sel tumor biasanya menyebar pertama kali ke kelenjar getah bening yang dekat dengan tumor meskipun kelenjar getah bening yang jauh dari tumor juga dapat terkena. Oleh karena itu, kelenjar getah bening pertama yang diangkat biasanya berada di dekat tumor. Kelenjar getah bening yang terletak lebih jauh dari tumor biasanya hanya diangkat jika membesar dan terdapat kecurigaan klinis yang tinggi bahwa mungkin terdapat sel kanker di kelenjar getah bening.

Diseksi leher adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk mengangkat kelenjar getah bening dari leher. Kelenjar getah bening yang diangkat biasanya berasal dari berbagai area leher dan setiap area disebut tingkat. Tingkatan di leher meliputi 1, 2, 3, 4, dan 5. Laporan patologi Anda sering kali menggambarkan berapa banyak kelenjar getah bening yang terlihat di setiap tingkat yang dikirim untuk diperiksa.

Jika ada kelenjar getah bening yang diangkat dari tubuh Anda, kelenjar getah bening tersebut akan diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi dan hasil pemeriksaan ini akan dijelaskan dalam laporan Anda. “Positif” berarti ditemukan sel tumor di kelenjar getah bening. “Negatif” berarti tidak ditemukan sel tumor. Jika sel tumor ditemukan di kelenjar getah bening, ukuran kelompok sel tumor terbesar (sering digambarkan sebagai “fokus” atau “deposit”) juga dapat dimasukkan dalam laporan Anda. Ekstensi ekstranodal Artinya sel tumor telah menembus kapsul di bagian luar kelenjar getah bening dan menyebar ke jaringan sekitarnya.

ekstensi ekstranodal

Pemeriksaan kelenjar getah bening penting karena dua alasan. Pertama, informasi ini digunakan untuk menentukan stadium nodal patologis (pN). Kedua, menemukan sel tumor di kelenjar getah bening meningkatkan risiko ditemukannya sel kanker di bagian tubuh lain di masa depan. Akibatnya, dokter Anda akan menggunakan informasi ini ketika memutuskan apakah pengobatan tambahan seperti yodium radioaktif, kemoterapi, terapi radiasi, atau imunoterapi diperlukan.

Tahap patologis (pTNM)

​​The pathologic stage for encapsulated angioinvasive Hurthle cell carcinoma is based on the TNM staging system, an internationally recognized system created by the Komite Gabungan Amerika untuk Kanker. Sistem ini menggunakan informasi tentang tumor primer (T), kelenjar getah bening (N), dan jauh metastasis penyakit (M) untuk menentukan stadium patologis lengkap (pTNM). Ahli patologi Anda akan memeriksa jaringan yang dikirim dan memberi nomor pada setiap bagian. Secara umum, angka yang lebih tinggi berarti penyakit yang lebih lanjut dan lebih buruk prognosa.

Stadium tumor (pT)

Karsinoma sel Hurthle angioinvasif yang dienkapsulasi diberikan stadium tumor antara 1 dan 4 berdasarkan ukuran tumor dan adanya sel kanker di luar tiroid.

  • T1 – Tumor kurang dari atau sama dengan 2 cm dan sel kanker tidak melampaui kelenjar tiroid.
  • T2 – Tumor lebih besar dari 2 cm tetapi kurang dari atau sama dengan 4 cm dan sel kanker tidak melampaui kelenjar tiroid.
  • T3 - Tumor lebih besar dari 4 cm OR sel-sel kanker meluas ke otot-otot di luar kelenjar tiroid.
  • T4 – Sel kanker meluas ke struktur atau organ di luar kelenjar tiroid termasuk trakea, laring, atau kerongkongan.

Tahap nodal (pN)

Karsinoma sel Hurthle angioinvasif yang dienkapsulasi diberikan stadium nodal 0 atau 1 berdasarkan ada tidaknya sel kanker dalam suatu kelenjar getah bening dan lokasi kelenjar getah bening yang terlibat.

  • N0 – Tidak ada sel kanker yang ditemukan di salah satu kelenjar getah bening yang diperiksa.
  • N1a – Sel kanker ditemukan di satu atau lebih kelenjar getah bening dari tingkat 6 atau 7.
  • N1b – Sel kanker ditemukan di satu atau lebih kelenjar getah bening dari tingkat 1 sampai 5.
  • NX – Tidak ada kelenjar getah bening yang dikirim ke patologi untuk diperiksa.

Tentang artikel ini

This article was written by doctors to help you read and understand your pathology report for encapsulated angioinvasive Hurthle cell carcinoma. The sections above describe the results found in most pathology reports, however, all reports are different and results may vary. Importantly, some of this information will only be described in your report after the entire tumour has been surgically removed and examined by a pathologist. Hubungi Kami jika Anda memiliki pertanyaan tentang artikel ini atau laporan patologi Anda. Membaca artikel ini untuk pengenalan yang lebih umum tentang bagian-bagian laporan patologi yang khas.

Sumber daya bermanfaat lainnya

Asosiasi Tiroid Amerika (ATA)
American Cancer Society

Pelajari lebih lanjut patologi

Atlas Patologi
A+ A A-