Nevus displastik

oleh Allison Osmond MD FRCPC dan Archan Kakadekar MD
13 Maret, 2023

Apa itu nevus displastik?

Nevus displastik adalah jenis tumor kulit non-kanker yang terdiri dari sel-sel khusus yang disebut melanosit. Nama lain untuk jenis pertumbuhan ini adalah tahi lalat atipikal.

Apakah nevus displastik merupakan jenis kanker?

Tidak. Nevus displastik bukanlah jenis kanker kulit. Namun, beberapa nevi displastik dapat berubah menjadi sejenis kanker kulit yang disebut melanoma lembur. Risiko berkembangnya kanker lebih tinggi untuk nevi displastik yang menunjukkan displasia parah dan untuk nevi yang berukuran lebih besar dari 5 mm. Orang dengan lebih dari satu nevus displastik juga memiliki risiko lebih tinggi terkena melanoma dari waktu ke waktu.

Apakah nevus displastik merupakan tumor prakanker?

Nevus displastik tidak dianggap sebagai tumor prakanker karena sebagian besar tidak akan berubah menjadi kanker seiring waktu. Namun, nevi displastik dengan displasia parah harus diperlakukan sebagai prakanker karena dikaitkan dengan risiko lebih tinggi terkena jenis kanker kulit yang disebut melanoma lembur.

Apa yang menyebabkan nevus displastik?

Seperti jenis nevi melanositik lainnya, nevi displastik dikaitkan dengan paparan sinar matahari yang berkepanjangan, terutama pada orang dengan kulit terang.

Seperti apa nevus displastik ketika diperiksa tanpa mikroskop?

Kebanyakan nevus displastik berbentuk datar, dan dapat menunjukkan berbagai warna termasuk hitam, coklat, merah, dan biru. Batas antara tumor dan kulit di sekitarnya seringkali tidak teratur (tidak ada batas yang jelas) yang dapat menyulitkan untuk menentukan di mana nevus berakhir, dan kulit normal dimulai. Ketika diperiksa tanpa mikroskop, nevus displastik dapat terlihat mirip dengan a melanoma. Untuk alasan itu, dokter Anda mungkin menyarankan pengangkatan tumor agar dapat diperiksa oleh ahli patologi di bawah mikroskop.

Bagaimana diagnosis ini dibuat?

Diagnosis ini hanya dapat dilakukan setelah sampel jaringan dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi. Ini biasanya melibatkan pengangkatan seluruh nevus dalam satu bagian bersama dengan sejumlah kecil kulit yang tampak normal di sekitarnya. Untuk membuat diagnosis ini, ahli patologi mencari fitur arsitektural dan fitur sitologi. Fitur arsitektur menggambarkan bagaimana abnormal melanosit di nevus terhubung bersama dan bagaimana jaringan di sekitar nevus berubah atau merespons pertumbuhan. Fitur sitologi menggambarkan bagaimana melanosit individu terlihat termasuk bentuk, ukuran dan warnanya.

Fitur arsitektur dinilai saat memeriksa nevus displastik

• Sarang tidak beraturan – Melanosit dalam nevus biasa (non-displastik) biasanya ditemukan dalam kelompok bulat kecil yang disebut sarang. Dalam nevus displastik, sarang sering memiliki bentuk tidak beraturan (kurang bulat) dan mungkin lebih besar dari sarang yang terlihat pada nevus biasa.
• Menjembatani atau menggabungkan sarang – Dalam nevus biasa (non-displastik), sarang melanosit tidak bersentuhan. Namun, sarang di nevus displastik dapat tumbuh sedemikian rupa sehingga mereka mulai bersentuhan atau bahkan bergabung. Ahli patologi menggambarkan ini sebagai menjembatani atau menggabungkan sarang.
• Pertumbuhan lentiginous – Lentiginous adalah kata ahli patologi yang digunakan untuk menggambarkan melanosit yang menyebar berdampingan sebagai sel tunggal di sepanjang bagian bawah epidermis. Pola pertumbuhan lentigo biasanya tidak terlihat pada nevus biasa (non-displastik).
• Memikul - Melanosit di epidermis nevus biasa (non-displastik) umumnya tidak melampaui melanosit yang lebih dalam di dermis. Namun, dalam nevus displastik, melanosit dapat tumbuh di luar sel-sel di dermis menciptakan tampilan bahu di bagian atas nevus.
• Fibroplasia pipih dermal – Perubahan ini terjadi pada dermis tepat di bawah nevus. Pada nevus displastik, stroma menjadi lebih gelap dan lebih bergelombang dari biasanya. Ahli patologi menggambarkan ini sebagai fibroplasia pipih dan merupakan temuan abnormal.

Fitur sitologis dinilai saat memeriksa nevus displastik

• Ukuran nukleus - The inti adalah bagian dari sel yang menyimpan bahan genetik sel (DNA). Melanosit dalam nevus displastik mungkin memiliki inti yang lebih besar dari melanosit normal.
• Nukleoli - Nukleoli adalah bola bundar kecil dari materi genetik di dalam nukleus. Melanosit dalam nevus displastik mungkin memiliki nukleolus yang mudah dilihat. Ahli patologi menggambarkan nukleolus ini menonjol karena dapat dilihat bahkan pada perbesaran rendah.
• Angka mitosis – Sel membelah untuk membuat sel baru. Sel yang sedang dalam proses pembelahan untuk membuat sel baru disebut sosok mitosis. Angka mitosis biasanya tidak terlihat pada nevus non-displastik. Sebaliknya, nevus displastik mungkin memiliki satu atau lebih gambaran mitosis.
• atipia - atipia adalah kata yang digunakan ahli patologi untuk menggambarkan sel yang terlihat berbeda dari sel normal dan sehat di lokasi tersebut. Atipia pada nevus merupakan tanda pertumbuhan abnormal dan lebih sering terlihat pada nevus displastik. Atipia pada nevus dapat berarti melanosit lebih besar, lebih gelap, atau bentuknya tidak beraturan inti dibandingkan dengan melanosit normal.

Apa perbedaan antara nevus displastik junctional dan nevus displastik majemuk?

Ahli patologi membagi nevi displastik menjadi dua jenis – junctional dan senyawa – berdasarkan di mana melanosit ditemukan di kulit. Dalam nevus displastik junctional, melanosit abnormal hanya ditemukan di lapisan jaringan di permukaan kulit yang disebut epidermis. Dalam nevus displastik senyawa, melanosit abnormal ditemukan baik di epidermis maupun di lapisan jaringan yang lebih dalam yang disebut dermis.

Apa artinya jika nevus displastik digambarkan menunjukkan displasia ringan, sedang, atau berat?

Patolog memisahkan nevi displastik menjadi tiga tingkatan - ringan, sedang, dan berat - berdasarkan jenis fitur arsitektur dan sitologi yang terlihat saat tumor diperiksa di bawah mikroskop. Nevi dengan displasia ringan dan sedang juga disebut tingkat rendah sedangkan nevi dengan displasia berat disebut tingkat tinggi. Tingkat displasia penting karena risiko berkembangnya melanoma jauh lebih besar untuk nevi displastik dengan displasia berat (tingkat tinggi).