Lesi intraepitel skuamosa tingkat tinggi dari anus dan saluran anus

oleh Catherine Forse MD FRCPC
Desember 13, 2023

Lesi intraepitel skuamosa tingkat tinggi (HSIL) adalah penyakit prakanker yang disebabkan oleh human papillomavirus (HPV). Ini terdiri dari abnormal sel skuamosa yang telah terinfeksi dan diubah oleh virus. Sel skuamosa ditemukan di lapisan tipis jaringan yang disebut epitel yang menutupi permukaan bagian dalam anus dan lubang anus. Ada banyak jenis HPV tetapi sebagian besar kasus HSIL disebabkan oleh tipe 6, 11, 16, 18, dan 51 yang berisiko tinggi. Nama lain HSIL pada saluran anus adalah neoplasia intraepitel anal (AIN).

HSIL bukanlah kanker meskipun pasien dengan HSIL berada pada peningkatan risiko terkena jenis kanker dubur yang disebut karsinoma sel skuamosa. Untuk alasan ini, sebagian besar pasien dengan HSIL ditawarkan perawatan untuk mengangkat area jaringan abnormal. Lesi intraepitel skuamosa derajat rendah (LSIL) adalah kondisi terkait yang juga disebabkan oleh HPV. Namun, dibandingkan dengan HSIL, risiko terkena kanker dari LSIL jauh lebih rendah.

Bisakah sel-sel di skuamosa tingkat tinggi menyebar ke bagian lain dari tubuh?

Tidak. Karena HSIL adalah kondisi non-invasif, maka tidak normal sel skuamosa tidak dapat menyebar ke jaringan di luar saluran anus atau ke bagian tubuh lain seperti kelenjar getah bening.

Bagaimana diagnosis ini dibuat? 

Jika dokter Anda khawatir bahwa Anda mungkin memiliki kelainan pada saluran anus Anda, mereka akan melakukan prosedur yang disebut anoskopi. Selama anoskopi, dokter Anda akan memasukkan alat yang disebut anoskop ke dalam saluran anus Anda. Anoscope memiliki sumber cahaya yang memungkinkan dokter Anda untuk melihat seluruh permukaan bagian dalam saluran anus. Jika ada area jaringan abnormal, dokter Anda mungkin mengambil sampel kecil jaringan yang disebut a biopsi. Di beberapa rumah sakit, dokter mungkin memasukkan swab khusus ke dalam saluran anus alih-alih melakukan biopsi. Usap mengumpulkan sel-sel jaringan dari permukaan saluran anus. Spesimen yang dikumpulkan disebut spesimen sitologi. Setelah sampel jaringan dari saluran anus dikumpulkan, mereka diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi.

Seperti apa lesi intraepitel skuamosa derajat tinggi di bawah mikroskop?

Di bawah pemeriksaan mikroskop, tidak normal sel skuamosa terbatas pada epitel pada permukaan jaringan. Sel skuamosa abnormal biasanya berukuran lebih besar dan lebih gelap dibandingkan sel skuamosa normal di sekitarnya. Sel mengalami proses yang disebut mitosis (membelah untuk membuat sel-sel baru) juga biasanya terlihat. Ahli patologi sering kali memastikan diagnosis dengan melakukan tes yang disebut imunohistokimia (IHC) untuk protein yang disebut p16. Sel abnormal pada HSIL akan positif untuk p16 sedangkan kondisi lain yang terlihat seperti HSIL akan negatif.

Apa yang terjadi setelah lesi intraepitel skuamosa derajat tinggi didiagnosis?

Semua pasien dengan HSIL harus diikuti secara ketat atau ditawarkan pengobatan untuk menghilangkan penyakit.

Ada beberapa pilihan pengobatan yang tersedia untuk HSIL:

• Terapi ablatif lokal – Ablasi frekuensi radio atau elektrokauter dapat digunakan untuk menghilangkan jaringan atipikal dari saluran anus.
• Terapi topikal – Obat (misalnya asam trikloroasetat, imiquimod, 5-fluorouracil) dapat diterapkan pada lesi tertentu atau ke seluruh saluran anus.
• Operasi – Pengangkatan jaringan abnormal melalui operasi mungkin direkomendasikan oleh dokter Anda jika ada kekhawatiran bahwa mungkin juga ada karsinoma sel skuamosa. 

Silakan bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan mana yang paling cocok untuk Anda.

Tentang artikel ini

Artikel ini ditulis oleh dokter untuk membantu Anda membaca dan memahami laporan patologi Anda. Hubungi Kami jika Anda memiliki pertanyaan tentang artikel ini atau laporan patologi Anda. Untuk pengenalan lengkap laporan patologi Anda, baca artikel ini.

Sumber daya bermanfaat lainnya

Masyarakat Kanker Kanada