Karsinoma sel jernih hialinisasi

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Juni 24, 2022


Apa itu karsinoma sel jernih hialinisasi?

Hyalinizing clear cell carcinoma (HCCC) adalah jenis kanker kepala dan leher yang tumbuh lambat. Perubahan genetik yang melibatkan gen EWSR1 ditemukan di sebagian besar HCCC.

Di mana biasanya ditemukan karsinoma sel jernih hialinisasi?

Sebagian besar tumor HCCC muncul dari kelenjar ludah minor yang biasanya ditemukan di bibir, lidah, mukosa bukal (pipi bagian dalam), gingiva (gusi), langit-langit keras dan lunak (atap mulut), dasar mulut, atau orofaring. amandel dan pangkal lidah). Situs yang kurang umum termasuk rongga hidung, sinus paranasal, kelenjar parotis, dan laring.

Bagaimana ahli patologi membuat diagnosis karsinoma sel jernih hialinisasi?

Diagnosis HCCC biasanya dibuat setelah sampel kecil tumor diangkat dalam prosedur yang disebut a biopsi. Sampel jaringan kemudian dikirim ke ahli patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Seperti apa bentuk karsinoma sel jernih hialinisasi di bawah mikroskop?

Ketika diperiksa di bawah mikroskop, HCCC terdiri dari sel-sel tumor yang terhubung bersama untuk membentuk kelompok-kelompok kecil yang disebut sarang dan kelompok yang lebih panjang yang disebut tali atau trabekula. Itu sitoplasma (bahan di dalam badan sel) dapat tampak bening atau eosinofilik (merah muda). Angka mitosis (membagi sel tumor) ada tetapi jumlahnya biasanya kecil. Fitur lain yang biasa terlihat pada tumor kanker seperti: nekrosis (kematian sel) dan invasi limfovaskular biasanya tidak hadir. Sel-sel tumor sering dikelilingi oleh jaringan ikat merah muda cerah yang oleh ahli patologi digambarkan sebagai hialin.

menghialinisasi karsinoma sel jernih
Karsinoma sel jernih hialinisasi. Dalam gambar ini, tumor terutama terdiri dari sel-sel besar dengan sitoplasma bening.

Apa tes lain yang mungkin dilakukan untuk memastikan diagnosis?

Sebagian besar HCCC memiliki perubahan genetik yang melibatkan gen EWSR1 dan ahli patologi Anda dapat memesan tes seperti: hibridisasi in situ fluoresensi (FISH) atau next-generation sequencing (NGS) untuk mencari perubahan genetik ini.

Tes yang disebut imunohistokimia juga dapat dilakukan. Dengan imunohistokimia, sel tumor biasanya positif (atau reaktif) untuk penanda CK5, p40, hal63, dan CK7. Sel tumor biasanya negatif (atau non-reaktif) untuk penanda S100 dan SOX-10. Penanda imunohistokimia lainnya juga dapat dipesan meskipun tidak diperlukan untuk membuat diagnosis.

Apa yang dimaksud dengan invasi perineural?

Saraf seperti kabel panjang yang terdiri dari kelompok sel yang disebut neuron. Saraf ditemukan di seluruh tubuh dan mereka bertanggung jawab untuk mengirimkan informasi (seperti suhu, tekanan, dan rasa sakit) antara tubuh dan otak Anda. Invasi perineural adalah istilah yang digunakan ahli patologi untuk menggambarkan sel tumor yang menempel pada saraf. Invasi perineural penting karena sel tumor dapat menggunakan saraf untuk menyebar ke jaringan sekitarnya. Ini meningkatkan risiko tumor akan tumbuh kembali setelah perawatan.

invasi perineural

Apa yang dimaksud dengan invasi limfovaskular?​,war

Darah bergerak ke seluruh tubuh melalui tabung tipis panjang yang disebut pembuluh darah. Jenis cairan lain yang disebut getah bening yang mengandung limbah dan sel-sel kekebalan bergerak ke seluruh tubuh melalui pembuluh khusus yang disebut limfatik. Istilah invasi limfovaskular digunakan untuk menggambarkan sel tumor yang ditemukan di dalam pembuluh darah atau limfatik. Invasi limfovaskular penting karena sel-sel ini mampu bermetastasis (menyebar) ke bagian tubuh lain seperti kelenjar getah bening atau paru-paru.

invasi limfovaskular

Apa arti ekstensi extraparenchymal dan mengapa itu penting?

Istilah ekstensi extraparenchymal menggambarkan tumor yang telah tumbuh di luar kelenjar ludah normal dan ke organ atau jaringan di sekitarnya. Ekstensi ekstraparenkim penting karena tumor yang menunjukkan ekstensi ekstraparenkim lebih mungkin menyebar ke bagian tubuh lain seperti kelenjar getah bening. Ekstensi ekstraparenkim juga digunakan untuk menentukan stadium tumor patologis (pT).

Apa itu margin?

A batas adalah setiap jaringan yang dipotong oleh ahli bedah untuk mengangkat tumor dari tubuh Anda. Bila memungkinkan, ahli bedah akan mencoba memotong jaringan di luar tumor untuk mengurangi risiko sel kanker akan tertinggal setelah tumor diangkat. Sebagian besar laporan hanya akan menjelaskan margin setelah seluruh tumor diangkat.

Ahli patologi Anda akan hati-hati memeriksa semua margin dalam sampel jaringan Anda untuk melihat seberapa dekat sel-sel kanker ke tepi jaringan yang dipotong. Margin negatif berarti tidak ada sel kanker di ujung jaringan yang dipotong. Jika semua margin negatif, sebagian besar laporan patologi biasanya akan mengatakan seberapa jauh sel kanker terdekat dengan margin. Jarak biasanya digambarkan dalam milimeter. Margin positif berarti ada sel kanker di bagian paling ujung jaringan yang dipotong. Margin positif dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi bahwa tumor akan tumbuh kembali di tempat yang sama setelah perawatan (kekambuhan lokal).

Margin

Apakah kelenjar getah bening diangkat dan apakah ada yang mengandung sel tumor?

Kelenjar getah bening adalah organ kekebalan kecil yang terletak di seluruh tubuh. Sel tumor dapat berjalan dari tumor ke kelenjar getah bening melalui saluran limfatik yang terletak di dalam dan sekitar tumor (lihat Invasi limfovaskular di atas). Pergerakan sel tumor dari tumor ke kelenjar getah bening disebut metastase.

Kelenjar getah bening dari leher terkadang diangkat bersamaan dengan tumor utama dalam prosedur yang disebut diseksi leher. Kelenjar getah bening yang diangkat biasanya berasal dari area leher yang berbeda dan setiap area disebut level. Tingkat di leher termasuk 1, 2, 3, 4, dan 5. Laporan patologi Anda akan sering menggambarkan berapa banyak kelenjar getah bening yang terlihat di setiap tingkat yang dikirim untuk pemeriksaan. Kelenjar getah bening di sisi yang sama dengan tumor disebut ipsilateral sedangkan di sisi berlawanan dari tumor disebut kontralateral.

Ahli patologi Anda akan hati-hati memeriksa setiap kelenjar getah bening untuk sel tumor. Kelenjar getah bening yang mengandung sel tumor sering disebut positif sedangkan yang tidak mengandung sel tumor disebut negatif. Sebagian besar laporan mencakup jumlah total kelenjar getah bening yang diperiksa dan jumlah, jika ada, yang mengandung sel tumor.

Kelenjar getah bening

A+ A A-