Patah tulang

oleh Zuzanna Gorski MD dan Bibianna Purgina MD FRCPC
November 10, 2023

Fraktur adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan patahnya tulang. Saat tulang patah, otot dan pembuluh darah di sekitar tulang yang patah biasanya juga ikut rusak.

Apa penyebab patah tulang?

Kebanyakan patah tulang disebabkan oleh trauma pada tubuh akibat kekuatan atau stres yang berdampak tinggi. Fraktur patologis adalah istilah khusus untuk menggambarkan patahnya tulang akibat penyakit pada tulang. Biasanya, kekuatan yang dibutuhkan sangat sedikit untuk menyebabkan patah tulang patologis karena tulang yang sakit lebih lemah dibandingkan tulang normal. Penyakit tulang yang dapat menyebabkan patah tulang patologis termasuk osteoporosis (atau penipisan tulang), kanker dan/atau infeksi pada tulang, dan pengobatan tertentu.

Bagaimana osteoporosis menyebabkan patah tulang?

Osteoporosis adalah penyakit yang umumnya menyerang orang dewasa yang lebih tua. Ini menghasilkan tulang tipis dan halus yang lebih mudah patah daripada tulang normal dan sehat. Osteoporosis lebih sering terjadi pada pria dan wanita yang lebih tua, terutama pada wanita yang sedang menopause. Fraktur yang terkait dengan osteoporosis biasanya melibatkan tulang belakang (tulang belakang), tulang paha (pinggul), radius bawah (pergelangan tangan), atau humerus atas (bahu).

Jenis kanker apa yang berhubungan dengan patah tulang?

Sel kanker yang ditemukan di tulang dibagi menjadi dua kategori: tumor tulang primer (tumor yang dimulai di tulang) dan metastase (kanker yang telah dimulai di lokasi lain dan menyebar ke tulang). Pada orang dewasa yang lebih tua, metastasis ke tulang jauh lebih umum daripada tumor tulang primer. Jenis tumor yang biasanya menyebar ke tulang antara lain: karsinoma duktal invasif dari payudara, adenokarsinoma dan karsinoma sel skuamosa dari paru-paru, karsinoma sel ginjal sel jernih dari ginjal, adenokarsinoma prostat, dan karsinoma tiroid papiler. Sebaliknya, tumor tulang primer seperti osteosarcoma lebih sering terjadi pada anak-anak dan dewasa muda. limfoma, sejenis kanker yang bermula dari sel-sel dalam sistem kekebalan tubuh, dapat terlihat pada tulang baik anak-anak maupun orang dewasa.

Apa saja jenis patah tulang?

•  Fraktur sederhana: Tulang patah di mana kulit di atasnya tidak terpengaruh.
• Fraktur majemuk: Tulang patah dengan kerusakan pada otot di sekitarnya dan kulit di atasnya.
• Fraktur kominutif: Tulang yang patah menjadi banyak bagian.
• Fraktur tulang bergeser: Fraktur dimana ujung tulang yang patah tidak lagi sejajar.
• Fraktur stres: Fraktur kecil yang terjadi sebagai akibat dari kekuatan berulang pada tulang. Fraktur stres sering terjadi pada atlet. Misalnya, pelari mungkin mengalami patah tulang akibat tekanan pada tungkai bawah dan kaki mereka karena kekuatan berulang dari kaki yang membentur tanah.
• Fraktur Greenstick: Jenis patah tulang yang terjadi pada tulang lunak anak-anak dan bayi. Patahnya tidak menembus tulang sepenuhnya.
• Fraktur patologis: Jenis patah tulang yang terjadi pada tulang yang sebelumnya sakit.

Bagaimana ahli patologi membuat diagnosis fraktur?

Sebagian besar patah tulang didiagnosis berdasarkan pemeriksaan pencitraan sinar-X saja. Namun, ahli patologi dapat dilibatkan dalam membuat diagnosis ini jika pembedahan dilakukan untuk mengangkat bagian dari tulang yang patah. Misalnya, patah tulang pinggul yang parah biasanya diobati dengan operasi penggantian pinggul (hemiartroplasti). Tulang yang retak diangkat oleh ahli bedah dan diperiksa oleh ahli patologi di bawah mikroskop, yang mengamati dengan cermat arsitektur tulang dan proses penyembuhan patah tulang. Ketika ahli patologi memeriksa tulang di bawah mikroskop, mereka mencari kondisi yang mungkin melemahkan tulang dan menyebabkan patah tulang. Yang terpenting, mereka mencari penyakit seperti kanker di tulang, yang membutuhkan perawatan segera.

Seperti apa bentuk patah tulang di bawah mikroskop?

Penampilan fraktur di bawah mikroskop tergantung pada waktu yang telah berlalu sejak fraktur terjadi, penyebab fraktur, dan usia pasien. Ahli patologi biasanya memeriksa bagian yang representatif, yang berarti bahwa beberapa, tetapi tidak semua, sampel jaringan, akan diperiksa di bawah mikroskop.

Fitur mikroskopis awal termasuk darah dan sel radang akut sekitar fraktur. Potongan tulang yang patah biasanya mati melalui proses yang disebut nekrosis. Beberapa ahli patologi menggambarkan tulang mati, atau nekrotik, sebagai tulang yang tidak dapat hidup. Sebaliknya, tulang hidup disebut layak. Tulang dan darah yang mati dapat membentuk massa yang disebut kalus jaringan lunak, atau prokalus. Kalus bertindak sebagai lem yang menyatukan tulang selama penyembuhan. Perubahan awal ini terlihat segera setelah fraktur terjadi dan menghilang setelah kira-kira tujuh hari.

Fitur mikroskopis akhir termasuk perkembangan kalus tulang yang terbuat dari tulang dan tulang rawan baru. Tulang baru di kalus tulang kurang terorganisir dan tidak sekuat tulang normal yang sehat. Proses perbaikan selesai ketika tulang kalus digantikan oleh tulang baru yang terorganisir dengan baik.

Saat memeriksa sampel tulang di bawah mikroskop, ahli patologi Anda juga akan mencari kondisi yang mungkin menyebabkan patah tulang. Secara khusus, ahli patologi Anda akan memeriksa tulang dengan cermat untuk mencari bukti adanya infeksi, kanker, osteopenia (tulang lemah), atau osteoporosis. Terakhir, ahli patologi Anda akan mencari hematopoiesis trilineage, yang merupakan proses normal pembuatan sel darah baru di dalam tulang.

Tentang artikel ini

Artikel ini ditulis oleh dokter untuk membantu Anda membaca dan memahami laporan patologi Anda. Hubungi Kami jika Anda memiliki pertanyaan tentang artikel ini atau laporan patologi Anda. Membaca artikel ini untuk pengenalan yang lebih umum tentang bagian-bagian laporan patologi yang khas.

Sumber daya bermanfaat lainnya

Atlas Patologi