Kolitis kronis

oleh Jason Wasserman MD PhD FRCPC
7 Maret, 2023

Apa itu kolitis kronis?

Kolitis kronis adalah suatu kondisi dimana sel-sel kekebalan menyerang dan merusak jaringan yang menutupi bagian dalam usus besar. Kolitis kronis terlihat pada penyakit radang usus termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.

Apa saja gejala kolitis kronis?

Peradangan di usus besar merusak sel-sel yang menutupi bagian dalam usus besar. Ini mencegah usus besar bekerja secara normal. Sel-sel yang rusak tidak mampu menyerap air dan penderita kolitis kronis sering mengalami diare. Gejala lain dari kolitis kronis termasuk sakit perut, kembung, tinja berdarah, dan penurunan berat badan.

Apa yang menyebabkan kolitis kronis?

Penyebab paling umum dari kolitis kronis adalah penyakit radang usus (IBD). Ada dua jenis penyakit radang usus, kolitis ulserativa, dan penyakit Crohn. Karena kedua jenis IBD dapat terlihat serupa saat diperiksa di bawah mikroskop, ahli patologi Anda mungkin tidak dapat mengatakan apakah perubahan yang terlihat pada sampel jaringan Anda disebabkan oleh kolitis ulserativa atau penyakit Crohn.

Dokter Anda akan menggunakan informasi dalam laporan patologi Anda bersama dengan informasi lain yang telah mereka kumpulkan (misalnya apa yang mereka lihat selama kolonoskopi dan gejala lain yang Anda laporkan) untuk menentukan apakah diagnosis jenis IBD tertentu dapat dibuat. Terkadang ketika peradangan aktif, sulit untuk membedakan antara kedua jenis IBD.

Bagaimana ahli patologi membuat diagnosis kolitis kronis?

Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda memiliki peradangan atau pembengkakan di usus besar Anda, mereka akan melakukan kolonoskopi. Kolonoskopi adalah prosedur di mana kamera kecil digunakan untuk melihat bagian dalam usus besar Anda. Untuk menentukan apakah ada peradangan, mereka akan mengambil sampel jaringan, yang disebut biopsi. Karena kolitis kronis dapat terjadi di satu bagian usus besar tetapi tidak di bagian lain, mereka kemungkinan akan mengambil beberapa biopsi dari seluruh panjang usus besar. Ahli patologi Anda kemudian akan memeriksa biopsi ini di bawah mikroskop untuk menentukan apakah ada kolitis kronis.

Apa arti kronisitas dalam laporan patologi untuk kolitis kronis?

Saat memeriksa biopsi dari usus besar, ahli patologi menggunakan istilah kronisitas untuk menggambarkan perubahan yang disebabkan oleh penyakit yang sudah berlangsung lama peradangan kronis. Perubahan ini termasuk distorsi crypt, limfoplasmacytosis basal, dan metaplasia sel Paneth. Perubahan ini dijelaskan secara lebih rinci di bagian di bawah ini.

Apa arti aktivitas dalam laporan patologi untuk kolitis kronis?

Saat memeriksa biopsi dari usus besar, ahli patologi menggunakan istilah aktivitas atau aktif untuk menggambarkan cedera atau kerusakan jaringan yang disebabkan oleh atau peradangan akut. Ahli patologi sering membagi aktivitas menjadi tiga tingkatan – ringan, sedang, dan berat – berdasarkan jenis peradangan dan kerusakan yang terlihat pada sampel jaringan. Perubahan yang terkait dengan aktivitas atau kolitis aktif termasuk kriptitis, abses kripta, dan borok. Perubahan ini dijelaskan secara lebih rinci di bagian di bawah ini.

Apa yang dimaksud dengan kolitis diam?

Pasien yang menerima pengobatan untuk IBD akan menunjukkan tanda-tanda kolitis kronis. Kolitis kronis tanpa kerusakan berkelanjutan atau kolitis aktif disebut "kolitis diam". Nama lain untuk kolitis diam adalah kolitis tidak aktif.

Perubahan yang terkait dengan kronisitas

Distorsi crypt

Permukaan bagian dalam usus besar ditutupi oleh kelenjar berbentuk tabung panjang yang disebut kriptus. Ahli patologi menggunakan kata distorsi untuk menggambarkan perubahan ukuran dan bentuk kriptus dibandingkan dengan normal. Distorsi Crypt dianggap sebagai tanda kerusakan jangka panjang. Ini berarti bahwa distorsi crypt hanya terlihat ketika peradangan atau pembengkakan telah hadir selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Distorsi arsitektur crypt dapat mencakup hal-hal berikut:

• Atrophia – Atrofi adalah hilangnya jaringan dibandingkan dengan normal. Di usus besar, atrofi berarti bahwa ruang bawah tanah yang terlihat lebih kecil dari ruang bawah tanah yang normal dan sehat.
• Kehilangan crypt – Terdapat kehilangan total kripta di beberapa area mukosa.
• Bercabang – Alih-alih panjang dan lurus, crypts ini terbelah untuk membentuk banyak cabang.

Metaplasia sel Paneth

Sel Paneth adalah bagian normal dari saluran pencernaan. Mereka biasanya ditemukan di usus kecil dan sisi kanan usus besar. Namun, jika ahli patologi Anda melihat sel Paneth dalam sampel jaringan dari sisi kiri usus besar Anda, mereka menggambarkannya sebagai metaplasia sel Paneth. Ini adalah temuan abnormal yang berarti ada kerusakan kronis pada mukosa usus besar Anda. Metaplasia sel Paneth dianggap sebagai tanda kerusakan jangka panjang. Itu hanya terlihat ketika peradangan atau pembengkakan telah hadir selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Limfoplasmasitosis basal

Limfosit dan sel plasma adalah sel-sel kekebalan khusus yang membantu melindungi tubuh terhadap infeksi. Sejumlah besar limfosit dan sel plasma biasanya tidak terlihat pada usus besar yang sehat. Limfoplasmasitosis basal adalah istilah yang digunakan ahli patologi untuk menggambarkan sejumlah besar limfosit dan sel plasma di mukosa yang mengelilingi kriptus. Jika ahli patologi Anda melihat terlalu banyak jenis sel ini yang menekan dan memperpendek crypts, itu berarti sistem kekebalan tidak bekerja dengan baik. Limfoplasmasitosis basal dianggap sebagai tanda kerusakan jangka panjang. Ini hanya terlihat ketika peradangan telah ada selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

granuloma

A granuloma adalah kumpulan sel imun yang terorganisir. Granuloma adalah tanda kolitis kronis. Kehadiran mereka menunjukkan bahwa kondisi ini disebabkan oleh penyakit Crohn daripada kolitis ulserativa (di mana granuloma jarang terlihat). Sel imun di pusat granuloma disebut histiosit dan mereka sering bergabung bersama untuk membentuk sel raksasa. Beberapa granuloma memiliki lapisan luar llimfosit, jenis sel imun khusus lainnya yang bekerja sama dengan histiosit.

Perubahan yang terkait dengan aktivitas

Kriptitis

Kriptitis adalah kata yang digunakan ahli patologi untuk menggambarkan aktif atau sedang berlangsung peradangan atau pembengkakan di usus besar. Peradangan aktif adalah respons pertahanan pertama tubuh terhadap cedera atau penyakit dan dipimpin oleh sel-sel kekebalan khusus yang disebut neutrofil. Ketika neutrofil menyerang crypts tubuh, itu disebut cryptitis.

Kriptitis dapat dilihat pada tahap paling awal penyakit sebelum gambaran lain dari kerusakan jangka panjang berkembang (misalnya, distorsi kripta, limfoplasmasitosis basal, dan metaplasia sel Paneth). Pada pasien dengan IBD, itu juga bisa berarti bahwa perawatan yang digunakan tidak berhasil.

abses kripta

Abses crypt adalah istilah lain yang digunakan ahli patologi untuk menggambarkan aktif atau berkelanjutan peradangan atau pembengkakan di usus besar. Ini adalah kumpulan dari neutrofil yang terlihat di tengah ruang bawah tanah (yaitu di dalam tabung reaksi). Abses kripta dapat terlihat pada tahap awal penyakit sebelum gambaran kerusakan jangka panjang lainnya berkembang (misalnya, distorsi kripta, limfoplasmasitosis basal, dan metaplasia sel Paneth). Pada pasien dengan IBD, itu juga bisa berarti bahwa perawatan yang digunakan tidak berhasil.

Koreng

Koreng menggambarkan kerusakan parah yang terkait dengan hilangnya lapisan dalam usus besar (mukosa). Itu tandanya peradangan atau pembengkakan menyebabkan kerusakan berkelanjutan pada usus besar. Ulserasi dapat terlihat pada tahap awal penyakit sebelum gambaran kerusakan jangka panjang lainnya berkembang (misalnya, distorsi kripta, limfoplasmasitosis basal, dan metaplasia sel Paneth). Pada pasien dengan IBD, itu juga bisa berarti bahwa perawatan yang digunakan tidak berhasil. Ini lebih sering terjadi pada kolitis ulserativa, tetapi juga dapat dilihat pada penyakit Crohn.