Ductal carcinoma in situ (DCIS) í brjóstinu

eftir Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Nóvember 16, 2023

Ductal carcinoma in situ (DCIS) er ekki ífarandi tegund brjóstakrabbameins. Æxlið byrjar frá sérhæfðum þekjufrumur í kirtlar og leiðslur af brjóstinu. DCIS er kallað ekki ífarandi vegna þess að eftir vandlega smásjárskoðun fundust krabbameinsfrumur aðeins innan í rásum og kirtlum. Ef ómeðhöndlað er, eru sjúklingar með DCIS í mikilli hættu á að fá alvarlegri sjúkdóm sem kallast ífarandi skurðarkrabbamein.

Er ductal carcinoma in situ tegund brjóstakrabbameins?

Já. DCIS er a ekki ífarandi tegund brjóstakrabbameins. Það er kallað ekki ífarandi vegna þess að æxlisfrumurnar hafa ekki dreifst út fyrir rásir og kirtla í nærliggjandi brjóstvef.

Hvernig er krabbamein á staðnum greind?

Greining á DCIS er venjulega gerð eftir að lítið sýnishorn af brjóstvef hefur verið fjarlægt í aðferð sem kallast kjarnanál vefjasýni. Síðan er vefjasýnin skoðuð í smásjá af meinafræðingi. Síðar má gera skurðaðgerð til að fjarlægja allt æxlið sem er sent til meinafræðings til skoðunar. Það fer eftir því hversu mikið brjóstvef er fjarlægt, aðgerðin getur verið kölluð „klumpunám“ eða „brjóstnám“.

Meinafræðingur þinn mun skoða vefinn vandlega undir smásjá til að sjá hvar æxlisfrumurnar eru staðsettar í brjóstinu. Til að greina DCIS verða allar æxlisfrumurnar að vera staðsettar inni í rásunum. Þetta er mikilvægt vegna þess að ef einhverjar æxlisfrumur finnast utan rásanna breytist greiningin í ífarandi skurðarkrabbamein.

Hvað þýðir kjarnorkustig og hvers vegna er það mikilvægt?

Meinafræðingar skipta DCIS í þrjú stig eða einkunnir - 1. stig (lágt), 2. stig (á millistig) og 3. stig (hár). Meinafræðingar ákvarða einkunn fyrir DCIS með því að skoða hluta frumunnar sem kallast kjarninn og bera það saman við frumurnar sem venjulega finnast í brjóstinu. Meinafræðingar leita einnig að fjölda mítótískar tölur (æxlisfrumur skipta sér til að búa til nýjar æxlisfrumur).

• Ductal carcinoma in situ, stig 1, lág einkunn – Þessi æxli eru með lága kjarnagráðu og tiltölulega fáar mítótískar tölur.
• Ductal carcinoma in situ, stig 2, millistig – Þessi æxli eru með miðlungs kjarnagráðu og fáar mítótískar tölur.
• Ductal carcinoma in situ, stig 3, há einkunn – Þessi æxli eru með háa kjarnagráðu og mítósumyndir finnast um æxlið.

Kjarnastigið er mikilvægt vegna þess að 3. stigs (hágráða) skurðarkrabbamein in situ tengist meiri hættu á að fá ífarandi krabbamein samanborið við 1. gráðu (lágstigs) æðakrabbamein á staðnum.

Hvað þýðir komedónecrosis og hvers vegna er það mikilvægt?

Comedonerosis er hugtak sem lýsir dauðum æxlisfrumum í miðju rásar. Það er líklegra til að sjást í 3. stigs (hágráða) skurðarkrabbameini á staðnum. Það tengist einnig aukinni hættu á ífarandi skurðarkrabbameini samanborið við lungnakrabbamein á staðnum án æðadreps.

Hvað eru estrógenviðtakar (ER) og prógesterónviðtakar (PR) og hvers vegna eru þeir mikilvægir?​​

Estrógenviðtaki (ER) og prógesterónviðtaka (PR) eru prótein framleidd af venjulegum brjóstfrumum sem gera frumunum kleift að bregðast við hormónunum estrógeni og prógesteróni. Æxlisfrumurnar í DCIS geta einnig búið til ER og PR sem gerir æxlisfrumunum kleift að vaxa sem svar við þessum hormónum.

Meinafræðingur þinn gæti framkvæmt próf sem kallast ónæmisfræðileg efnafræði til að sjá hvort æxlisfrumurnar mynda ER eða PR. Æxlum sem gera ER eða PR er lýst sem hormónajákvæðum. Æxlum sem ekki mynda ER eða PR er lýst sem hormóna-neikvæðum.

ER og PR staða æxlis er mikilvæg vegna þess að æxli sem mynda ER eða PR eru meðhöndluð með lyfi sem miðar að virkni þessara próteina. Eftir að hafa skoðað meinafræðiskýrsluna mun læknirinn ræða við þig um meðferðarmöguleika sem henta þér best.

Hvaða stig er ductal carcinoma in situ?

Vegna þess að ductal carcinoma in situ er ekki ífarandi form krabbameins og er alltaf gefið meinafræðilegt æxlisstig pTis.

Hvað er framlegð og hvers vegna eru framlegð mikilvæg?

A framlegð er vefur sem skurðlæknirinn skar til að fjarlægja æxlið úr líkamanum. Þegar mögulegt er munu skurðlæknar reyna að skera vef fyrir utan æxlið til að draga úr hættu á að krabbameinsfrumur verði eftir eftir að æxlið er fjarlægt.

Meinafræðingur þinn mun skoða vandlega allar jaðar vefjasýnis þíns til að sjá hversu nálægt krabbameinsfrumunum eru brún skurðarvefsins. Jaðrinum verður aðeins lýst í skýrslunni þinni eftir að allt æxlið hefur verið fjarlægt.

Neikvæð framlegð þýðir að engar krabbameinsfrumur voru á jaðri skurðarvefsins. Ef öll mörkin eru neikvæð munu flestar meinafræðiskýrslur segja til um hversu langt krabbameinsfrumurnar voru næst mörkum. Fjarlægðinni er venjulega lýst í millimetrum. Framlegð er talin jákvæð þegar krabbameinsfrumur eru á jaðri skorins vefs. Jákvæð mörk tengist meiri hættu á að æxlið vaxi aftur (endurtekið) á sama stað eftir meðferð.

Um þessa grein

Þessi grein var skrifuð af læknum til að hjálpa þér að lesa og skilja meinafræðiskýrsluna þína. Hafðu samband ef þú hefur einhverjar spurningar um þessa grein eða meinafræðiskýrsluna þína. Lestu þessi grein fyrir almennari kynningu á hlutum dæmigerðrar meinafræðiskýrslu.

Önnur gagnleg úrræði

Atlas um meinafræði