Schneiderian papilloma

eftir Emilija Todorovic MD FRCPC
Kann 4, 2023

Hvað er Schneiderian papilloma?

Schneiderian papilloma er æxli sem ekki er krabbamein sem byrjar frá vefnum sem fóðrar innan í nefholinu og sinus nefsins. Meinafræðingar skipta Schneiderian papillomas í þrjár gerðir: hvolf, exophytic og oncocytic. Annað nafn fyrir Schneiderian papilloma er sinonasal papilloma.

Er Schneiderian papilloma tegund krabbameins?

Nei. Schneiderian papilloma er æxlistegund sem ekki er krabbamein.

Getur Schneiderian papilloma breiðst út til annarra hluta líkamans?

Schneiderian papillomas geta vaxið inn í nærliggjandi vefi en æxlisfrumurnar geta ekki dreift sér til annarra hluta líkamans.

Hver eru einkenni Schneiderian papilloma?

Schneiderian papillomas vaxa oft sem fingurlíkar útskot út á við og geta stíflað nefgöngurnar. Fyrir vikið getur æxlið valdið einkennum eins og:

• Stífla í nefi
• Nefrennsli
• Blæðingar
• Endurteknar sýkingar
• Verkir
• Höfuðverkur

Hverjar eru tegundir af Schneiderian papilloma?

Schneiderian papillomas eru skipt í þrjár gerðir - öfug, exophytic og krabbameinsfruma - byggt á því hvernig æxlið lítur út þegar það er skoðað í smásjá. Æxlisgerðin er mikilvæg vegna þess að öfug gerð er líklegri til að vaxa og skemma nærliggjandi vefi ef hún er ekki fjarlægð að fullu. Hvolf tegund tengist einnig mikilli hættu á að fá tegund krabbameins sem kallast flöguþekjukrabbamein.

Hvolfgerð Schneiderian papilloma

Inverted Schneiderian papilloma er algengasta gerð Schneiderian papilloma. Það hefur venjulega áhrif á fullorðna eldri en 50 ára og myndast flestir í vegg maxillary sinus og hliðarvegg nefholsins. Sjaldgæfara byrjar æxlið í vegg í sinus ethmoid, frontal eða sphenoid sinus.

Þegar það er skoðað í smásjá sést æxlið vaxa niður á við frá yfirborðinu slímhúð, þess vegna eru þeir kallaðir öfugir. Æxlið er samsett úr blöndu af flöguþekjufrumur og slímfrumur sem framleiða slímfrumur. Sérhæfðar ónæmisfrumur sem kallast daufkyrninga sjást líka.

Þó að það sé talið æxli sem ekki er krabbamein, getur snúið Schneiderian papilloma valdið verulegum skaða á nærliggjandi vefjum þegar það vex. Þetta getur falið í sér brjósk í nefi og bein í andliti. Að auki getur lítill fjöldi snúðra Schneiderian papillomas breyst með tímanum í tegund krabbameins sem kallast flöguþekjukrabbamein. Af þessum ástæðum ætti að fjarlægja öll öfug gerð Schneiderian papillomas alveg.

Exophytic gerð Schneiderian papilloma

Exophytic Schneiderian papillomas hafa tilhneigingu til að koma oftar fram hjá fólki yngra en 50 ára og eru tvöfalt algengari hjá körlum en konum. Það byrjar næstum alltaf á miðvegg nefholsins nálægt septum.

Þegar það er skoðað í smásjá sést æxlið vaxa út frá yfirborði slímhúðarinnar í löngum fingralíkum útskotum vefja. Meinafræðingar kalla þessar fingurlíkar framvörp a papillary vaxtarmynstur. Æxlið er samsett úr blöndu af flöguþekjufrumur og slímfrumur sem framleiða slímfrumur. Sérhæfðar ónæmisfrumur sem kallast daufkyrninga sjást líka.

Oncocytic gerð Schneiderian papilloma

Oncocytic Schneiderian papillomas eru algengari hjá fólki eldri en 50 ára og hafa áhrif á karla og konur jafnt. Þessi tegund af Schneiderian papilloma er líklegri til að byrja á hliðarvegg nefholsins þó hún geti einnig byrjað á sinusveggnum. Þegar það er skoðað í smásjá er æxlið gert úr stórum bleikum frumum. Meinafræðingar lýsa þessum tegundum frumna sem krabbameinsvaldandi.

Hvernig fer greiningin á Schneiderian papilloma fram?

Greining á Schneiderian papilloma er venjulega gerð eftir að lítið vefjasýni hefur verið fjarlægt í aðferð sem kallast a vefjasýni. Æxlið er síðan fjarlægt alveg í aðgerð sem kallast a brottnám. Meinafræðingur þinn mun skoða vandlega allt æxlið til að leita að forkrabbameinsbreytingu sem kallast vanlíðan eða tegund krabbameins sem kallast flöguþekjukrabbamein.

Hvað þýðir dysplasia og hvers vegna er það mikilvægt í Schneiderian papilloma?

Sum Schneiderian papillomas þróa forstig krabbameins vaxtarmynstur sem kallast vanlíðan. Dysplasia í Schneiderian papilloma er mikilvæg vegna þess að ef þau eru ómeðhöndluð geta þessi papillomas breyst í tegund krabbameins sem kallast flöguþekjukrabbamein með tímanum. Af þremur gerðum Schneiderian papillomas er öfug gerð líklegast til að fá dysplasia.

Ef dysplasia sést verður því lýst í skýrslunni þinni og meinafræðingar nota venjulega annað af tveimur flokkunarkerfum til að lýsa dysplasia í Schneiderian papilloma. Fyrsta kerfið skiptir dysplasia í tvo flokka - lágt og hátt. Annað kerfið skiptir dysplasia í þrjá flokka - væga, miðlungsmikla og alvarlega. Hættan á að fá krabbamein er mest þegar mikil eða alvarleg dysplasia sést.

Hvað er framlegð og hvers vegna er það mikilvægt?

A framlegð er vefur sem skurðlæknirinn skar til að fjarlægja æxlið úr líkamanum. Þegar mögulegt er munu skurðlæknar reyna að skera vef fyrir utan æxlið til að draga úr hættu á að æxlisfrumur verði eftir eftir að æxlið er fjarlægt.

Neikvæð mörk þýðir að engar æxlisfrumur voru á jaðri skorna vefsins. Jaðar eru talin jákvæð þegar æxlisfrumur eru á jaðri skorins vefs. Jákvæð mörk tengist meiri hættu á að æxlið vaxi aftur (endurtekið) á sama stað eftir meðferð.

Vegna þess að Schneiderian papillomas eru oft fjarlægð í mörgum hlutum getur meinafræðingur þinn ekki metið jaðar æxlsins á áreiðanlegan hátt. Af þeirri ástæðu hafa flestar meinafræðiskýrslur fyrir Schneiderian papillomas ekki upplýsingar um framlegð.