Hágæða sermiskrabbamein á eggjastokkum og eggjaleiðara

eftir Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Október 7, 2022


Hvað er hágæða sermiskrabbamein í eggjastokkum?

Hágráða sermiskrabbamein er algengasta tegund krabbameins í eggjastokkum og eggjaleiðara. Það byrjar frá frumum sem venjulega finnast á ytra yfirborði eggjastokka eða innra yfirborði eggjaleiðara. Óháð því hvar æxlið byrjar, tekur það oft til beggja líffæra við greiningu. Algengt er að hágæða sermiskrabbamein dreifist hratt til annarra líffæra inni í kvið og mjaðmagrind og til kviðarhols, þunnt lag af vefjum sem hylur þessi líffæri.

Kvensjúkdómasvæði

Hvað veldur hágæða sermiskrabbameini í eggjastokkum?

Sem stendur vita læknar ekki hvað veldur hágæða sermiskrabbameini. Hins vegar eru áhættuþættir sem tengjast þessari tegund krabbameins meðal annars fjölskyldu- eða persónuleg saga um brjósta- eða eggjastokkakrabbamein og ófrjósemi.

Hvernig er þessi greining gerð?

Greining á hástigs sermikrabbameini er einnig hægt að gera eftir að lítið sýni af vefjum hefur verið fjarlægt með aðgerð sem kallast a vefjasýni. Í þessari aðferð er lítið sýnishorn af vefjum úr mjaðmagrind eða kvið fjarlægt. Eggjastokkurinn sjálfur er venjulega ekki tekinn í vefjasýni.

Vegna þess að það dreifist oft í kviðarholið, er einnig hægt að greina hágæða sermiskrabbamein eftir að vökvi hefur verið fjarlægður úr kviðarholinu í aðgerð sem kallast a. fínnálarsog (FNA). Vökvinn er síðan sendur til meinafræðings sem skoðar frumurnar í vökvanum í smásjá.

Hjá sumum konum er greining á hástigs sermikrabbameini aðeins gerð þegar allt æxlið hefur verið fjarlægt með skurðaðgerð og sent til meinafræðings til skoðunar. Eggjastokkurinn er venjulega fjarlægður ásamt eggjaleiðara og legi.

Skurðlæknirinn þinn gæti beðið um innan aðgerða or frosinn hluti samráði frá meinafræðingnum þínum. Greiningin sem meinafræðingur þinn gerir í samráði innan aðgerð getur breytt tegund skurðaðgerðar eða meðferð sem boðið er upp á eftir að aðgerð er lokið.

Hvers vegna er mikilvægt ef æxlið var fengið heilt eða sprungið?

Öll eggjastokkaæxli eru skoðuð til að sjá hvort það séu einhver göt eða rif á ytra yfirborði æxlisins eða eggjastokksins. Ytra yfirborðið er nefnt hylkið. Hylkinu er lýst sem heilu ef engin göt eða rif greinast. Hylkinu er lýst þannig að það hafi rifnað ef ytra yfirborðið inniheldur stór göt eða rif.

Þessar upplýsingar eru mikilvægar vegna þess að hylki sem rifnar inni í líkamanum getur hellt krabbameinsfrumum niður í kviðarholið. Sprungið hylki tengist verra horfur og er notað til að ákvarða æxlisstigið.

Sáust krabbameinsfrumur á yfirborði eggjastokka eða eggjaleiðara?

Krabbameinsfrumurnar í hágæða sermiskrabbameini geta breiðst út frá eggjastokknum yfir í annað nærliggjandi líffæri eins og eggjaleiðara eða eggjastokkinn hinum megin á líkamanum. Ef krabbameinsfrumur sjást á yfirborði eggjaleiðara eða eggjastokka bendir það til þess að þær hafi ferðast þangað frá öðrum stað. Þessar upplýsingar eru mikilvægar vegna þess að æxli sem hefur breiðst út frá einu líffæri til annars fær hærra æxlisstig.

Hvað eru kviðhimnuígræðslur og hvers vegna eru þau mikilvæg?

Kviðhimnuígræðslur eru hópar krabbameinsfrumna sem hafa breiðst út í kviðarholið, þunnt lag af vefjum sem hylur líffæri inni í mjaðmagrind og kvið. Vefur frá kviðarholi er oft sendur ásamt eggjastokkum, eggjaleiðurum og legi svo meinafræðingur þinn geti rannsakað þau með tilliti til krabbameinsfrumna.

Því miður er algengt að hágæða sermiskrabbamein dreifist í kviðarholið. Kviðhimnuígræðslur tengjast verri horfur og eru notuð til að ákvarða æxlisstigið.

Hefur æxlið breiðst út í önnur líffæri eða vefi í mjaðmagrind eða kvið?

Lítil sýni af vefjum eru venjulega fjarlægð í aðferð sem kallast a vefjasýni til að sjá hvort æxlisfrumur hafi dreifst út fyrir eggjastokkinn. Þessar vefjasýni, sem oft eru úr vefjum í mjaðmagrind og kvið sem kallast kviðarhol, eru send til meinafræðings til að athuga hvort æxlið hafi breiðst út eða meinvörp. Omentum er kviðarhol sem er algengur staður æxlisútbreiðslu eða meinvörp. Þetta líffæri er oft fjarlægt að öllu leyti og skoðað af meinafræðingnum þínum. Önnur líffæri (svo sem þvagblöðru, smáþörmum eða þörmum) eru venjulega ekki fjarlægð og send í meinafræðilega skoðun nema þau séu beint tengd við æxlið eða æxli sem dreifist í þessi líffæri sést af skurðlækninum. Í þessum tilvikum mun meinafræðingur þinn skoða hvert líffæri undir smásjá til að sjá hvort einhverjar krabbameinsfrumur séu tengdar þessum líffærum. Tilvist æxlisfrumna í öðrum líffærum er notuð til að ákvarða æxlisstig (T) og fjarmeinvarpssjúkdóms (M) stig.

Voru eitlar skoðaðir og innihéldu einhverjir krabbameinsfrumur?

Eitlunarhnútar eru lítil ónæmislíffæri sem finnast um allan líkamann. Krabbameinsfrumur geta breiðst út frá æxli til eitla í gegnum litlar æðar sem kallast eitlar. Af þessum sökum eru eitlar venjulega fjarlægðir og skoðaðir í smásjá til að leita að krabbameinsfrumum. Flutningur krabbameinsfrumna frá æxli til annars hluta líkamans eins og eitla er kallað a meinvörp.

Krabbameinsfrumur dreifast venjulega fyrst til eitla nálægt æxlinu þó eitlar langt í burtu frá æxlinu geti einnig átt þátt í. Af þessum sökum eru fyrstu eitlar sem fjarlægðir eru venjulega nálægt æxlinu. Eitlar lengra frá æxlinu eru venjulega aðeins fjarlægðir ef þeir eru stækkaðir og mikill klínískur grunur er um að krabbameinsfrumur geti verið í eitlum.

Ef einhverjir eitlar voru fjarlægðir úr líkamanum verða þeir skoðaðir í smásjá af meinafræðingi og niðurstöðum þessarar skoðunar verður lýst í skýrslu þinni. Flestar skýrslur munu innihalda heildarfjölda eitla sem skoðaðir voru, hvar í líkamanum eitlarnir fundust og fjölda (ef einhver er) sem innihalda krabbameinsfrumur. Ef krabbameinsfrumur sáust í eitlum verður stærð stærsta hóps krabbameinsfrumna (oft lýst sem „fókus“ eða „útfelling“) einnig tekin með.

Skoðun á eitlum er mikilvæg af tveimur ástæðum. Í fyrsta lagi eru þessar upplýsingar notaðar til að ákvarða meinafræðilegt hnútastig (pN). Í öðru lagi eykur það að finna krabbameinsfrumur í eitlum hættuna á að krabbameinsfrumur finnist í öðrum hlutum líkamans í framtíðinni. Þess vegna mun læknirinn nota þessar upplýsingar þegar hann ákveður hvort þörf sé á viðbótarmeðferð eins og krabbameinslyfjameðferð, geislameðferð eða ónæmismeðferð.

Eitil

Hvað þýðir það ef eitla er lýst sem jákvæðum?

Meinafræðingar nota oft hugtakið „jákvætt“ til að lýsa a eitil sem inniheldur krabbameinsfrumur. Til dæmis getur eitla sem inniheldur krabbameinsfrumur verið kallaður „jákvætt fyrir illkynja sjúkdóm“ eða „jákvætt fyrir meinvarpskrabbamein“.

Hvað þýðir það ef eitlum er lýst sem neikvæðum?

Meinafræðingar nota oft hugtakið „neikvætt“ til að lýsa a eitil sem inniheldur engar krabbameinsfrumur. Til dæmis getur eitla sem inniheldur ekki krabbameinsfrumur verið kallaður „neikvæður fyrir illkynja sjúkdóm“ eða „neikvæður fyrir meinvörp krabbamein“.

Hvað eru einangraðar æxlisfrumur (ITC)?

Meinafræðingar nota hugtakið „einangraðar æxlisfrumur“ til að lýsa hópi æxlisfrumna sem mælist 0.2 mm eða minna og finnast í eitil. Eitlar með aðeins einangruðum æxlisfrumum (ITC) eru ekki taldir vera „jákvæðir“ með tilliti til meinafræðilegs hnútastigs (pN).

Hvað er örmeinvörp?

'Míkrómetastasis' er hópur æxlisfrumna sem mælist frá 0.2 mm til 2 mm og finnast í eitil. Ef aðeins örmeinvörp finnast í öllum eitlum sem skoðaðir eru er meinafræðilega hnútastigið pN1mi.

Hvað er stórmeinvörp?

'Macrometastasis' er hópur æxlisfrumna sem mælast meira en 2 mm og finnast í a eitil. Macrometastases eru tengd við verri horfur og gæti þurft viðbótarmeðferð.

Hvað þýðir utanhnútalenging?

Allt eitlar eru umkringd þunnu lagi af vef sem kallast hylki. Utanhnútalenging þýðir að krabbameinsfrumur innan eitla hafa brotist í gegnum hylkið og dreifst í vefinn utan eitla. Útvíkkun er mikilvæg vegna þess að hún eykur hættuna á að æxlið vaxi aftur á sama stað eftir aðgerð. Fyrir sumar tegundir krabbameins er utanhnútalenging einnig ástæða til að íhuga viðbótarmeðferð eins og lyfjameðferð eða geislameðferð.

Hvað þýðir áhrif meðferðar?

Ef þú varst meðhöndluð með lyfjameðferð (eða öðrum lyfjum sem eru hönnuð til að drepa krabbameinsfrumur) áður en æxlið er fjarlægt með skurðaðgerð, mun meinafræðingur þinn skoða æxlið til að ákvarða hlutfall æxlis sem er enn lífvænlegt (lifandi æxlisfrumur).

Viðbrögðin verða flokkuð sem hér segir:

  1. Engin/lágmarkssvörun - Flest æxlið er lífvænlegt.
  2. Áberandi viðbrögð - Sumt af æxlinu er dautt og annað lífvænlegt.
  3. Fullkomið svar - Næstum allt eða allt æxlið er dautt.
A+ A A-