Encapsulated ofsaveinvasive follicular skjaldkirtilskrabbamein

eftir Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Mars 26, 2024

Encapsulated ofsaveinvasive follicular skjaldkirtilskrabbamein er tegund skjaldkirtilskrabbameins. Æxlið er kallað „hjúpað“ vegna þess að það er aðskilið frá hinu eðlilega skjaldkirtil með þunnu bandi af vef sem kallast a æxlishylki. „Angioinvasive“ þýðir að krabbameinsfrumur fundust inni í að minnsta kosti einni æð fyrir utan æxlið.

Þessi grein mun hjálpa þér að skilja greiningu þína og meinafræðiskýrslu fyrir hjúpað ofsótt skjaldkirtilskrabbamein.

Hver eru einkenni encapsulated angioinvasion follicular skjaldkirtilskrabbameins?

Einkenni hjúpaðs ofsóttarkrabbameins með eggbússkjaldkirtilskrabbameini geta verið:

• Knúi eða bólga í hálsi sem þú getur séð eða fundið.
• Röddbreytingar, eins og hæsi.
• Vandræði með kyngingu eða öndun.

Hvað veldur encapsulated angioinvasion follicular skjaldkirtilskrabbamein?

Ekki er að fullu skilið hvað veldur encapsulated angioinvasion follicular skjaldkirtilskrabbamein. Hins vegar virðist það fela í sér blöndu af bæði erfðabreytingum og umhverfisáhættuþáttum eins og útsetningu fyrir jónandi geislun og áhrifum frá mataræði. Þessi tegund krabbameins er einnig mun algengari hjá ungum konum.

Hvers vegna er þessi tegund krabbameins kölluð encapsulated?

Follicular skjaldkirtilskrabbamein er kallað „hjúpað“ vegna þess að æxlið er aðskilið frá venjulegum skjaldkirtli með þunnu bandi af vef sem kallast æxlishylki. Tilvist æxlishylkis er mikilvægt vegna þess að það hjálpar að greina þessa tegund krabbameins frá skyldri einingu sem kallast víða ífarandi eggbússkjaldkirtilskrabbamein sem hefur mjög lítið sem ekkert æxlishylki og flestar krabbameinsfrumurnar hafa breiðst út í nærliggjandi eðlilega skjaldkirtil.

Hvers vegna er þessi tegund krabbameins kölluð ofsótt?

Follicular skjaldkirtilskrabbamein er kallað „angíóífarandi“ þegar krabbameinsfrumur sjást inni í æð. Ofnæmisinnrás er mikilvæg vegna þess að hún eykur hættuna á að krabbameinsfrumur berist til annars hluta líkamans eins og lungna eða bein.

Meinafræðingur þinn mun skoða æxlið vandlega til að ákvarða fjölda æða sem innihalda krabbameinsfrumur. Þegar minna en fjórar æðar innihalda krabbameinsfrumur er það kallað brennidepill. Þegar fjórar eða fleiri æðar innihalda krabbameinsfrumur er það kallað umfangsmikið. Fjöldi æða sem taka þátt er mikilvægur vegna þess að hættan á að þróast meinvörpum sjúkdómurinn er hærri þegar fleiri en fjórar æðar eiga hlut að máli.

Hvernig er þessi greining gerð?

Greining á innhjúpuðu ofsabjúgæða skjaldkirtilskrabbameini er aðeins hægt að gera eftir að allt æxlið er fjarlægt og sent til meinafræðings til skoðunar. Þetta felur venjulega í sér að einn skjaldkirtillinn er fjarlægður með skurðaðgerð þó stundum sé allur skjaldkirtillinn fjarlægður. Þessi greining er ekki hægt að gera eftir minna ífarandi aðgerð sem kallast a fínnálarsvefjasýni (FNAB).

Meinafræðiskýrslan þín vegna innkapslaðs ofsóttar skjaldkirtilskrabbameins

Meinafræðiskýrslan þín fyrir skjaldkirtilskrabbamein með innhjúpað æðaþræðingu mun veita upplýsingar eins og æxlisstærð, fjölda æða sem æxlið tekur þátt í, tilvist eða engin framlenging utan skjaldkirtils og mat á framlegð. Niðurstöður hvers kyns eitlar skoðaðar skulu einnig koma fram í skýrslunni. Þessum viðfangsefnum er lýst nánar í köflum hér að neðan.

Stærð æxlis

Eftir að æxlið hefur verið fjarlægt að fullu verður það mælt. Æxlið er venjulega mælt í þrívídd en aðeins stærstu víddinni er lýst í skýrslunni þinni. Til dæmis, ef æxlið mælist 4.0 cm á 2.0 cm á 1.5 cm, mun skýrslan þín lýsa æxlinu sem 4.0 cm. Stærð æxlisins er mikilvæg vegna þess að það er notað til að ákvarða meinafræðilegt hnútastig (pN) og vegna þess að stærri æxli eru líklegri til að dreifa sér til annarra hluta líkamans eins og eitlar.

Sogæðainnrás

Sogæðainnrás er útbreiðsla æxlisfrumna í eitlarás (lítil rör sem flytja vökva og ónæmisfrumur um líkamann). Þegar æxlisfrumur eru inni í eitlarás geta þær breiðst út í lítil ónæmislíffæri sem kallast eitlar. Af þessum sökum eykur sogæðainnrás hættuna á að fá eitla meinvörp. Hins vegar sést ekki algengt að sogæðainnrás sé í hjúpuðu ofsabjúgu skjaldkirtilskrabbameini.

Framlenging utan skjaldkirtils

Utanskjaldkirtilsframlenging er útbreiðsla æxlisfrumna út úr skjaldkirtli og inn í nærliggjandi vefi. Æxlisfrumur sem dreifast nógu langt út úr skjaldkirtlinum geta komist í snertingu við önnur líffæri eins og vöðva, vélinda eða barka.

Það eru tvær tegundir af utanskjaldkirtli:

• Smásjá – Æxlisfrumurnar utan skjaldkirtilsins fundust fyrst eftir að æxlið var skoðað í smásjá.
• Stórsæ (gróft) - Hægt er að sjá æxlið vaxa inn í nærliggjandi vefi án þess að nota smásjá. Þessa tegund af utanskjaldkirtilsframlengingu gæti skurðlæknirinn séð við aðgerðina eða aðstoðarmaður meinafræðingsins sem framkvæmir grófa skoðun á vefnum sem sendur er til meinafræði.

Stórspeglun (gróf) utanskjaldkirtilslenging er mikilvæg vegna þess að hún eykur meinafræðilegt æxlisstig (pT) og tengist verra horfur. Smásæ útvíkkun utan skjaldkirtils breytir ekki æxlisstigi.

spássíur

A framlegð er vefurinn sem skurðlæknirinn þarf að skera til að fjarlægja skjaldkirtilinn úr líkamanum. Jaðar eru talin jákvæð þegar æxlisfrumur eru á jaðri skorins vefs. Neikvæð mörk þýðir að engar æxlisfrumur sáust við skurðarbrún vefsins.

Eitlunarhnútar

Eitlunarhnútar eru lítil ónæmislíffæri sem finnast um allan líkamann. Æxlisfrumur geta breiðst út frá frumæxli til eitla í gegnum litlar eitlaæðar. Af þessum sökum eru eitlar venjulega fjarlægðir og skoðaðir í smásjá til að leita að krabbameinsfrumum. Flutningur æxlisfrumna frá æxlinu til annars hluta líkamans eins og eitla er kallað a meinvörp.

Æxlisfrumur dreifast venjulega fyrst til eitla nálægt æxlinu þó eitlar langt í burtu frá æxlinu geti einnig átt þátt í. Af þessum sökum eru fyrstu eitlar sem fjarlægðir eru venjulega nálægt æxlinu. Eitlar lengra frá æxlinu eru venjulega aðeins fjarlægðir ef þeir eru stækkaðir og mikill klínískur grunur er um að krabbameinsfrumur geti verið í eitlum.

Hálsskurður er skurðaðgerð sem gerð er til að fjarlægja eitlar frá hálsinum. Eitlarnir sem fjarlægðir eru koma venjulega frá mismunandi svæðum í hálsinum og hvert svæði er kallað stig. Stigin í hálsinum eru 1, 2, 3, 4 og 5. Meinafræðiskýrslan þín mun oft lýsa því hversu margir eitlar sáust á hverju stigi sem var sent til skoðunar.

Ef einhverjir eitlar voru fjarlægðir úr líkamanum verða þeir skoðaðir í smásjá af meinafræðingi og niðurstöðum þessarar skoðunar verður lýst í skýrslu þinni. „Jákvæð“ þýðir að æxlisfrumur fundust í eitlum. „Neikvætt“ þýðir að engar æxlisfrumur fundust. Ef æxlisfrumur finnast í eitlum, gæti stærð stærsta hóps æxlisfrumna (oft lýst sem „fókus“ eða „útfelling“) einnig verið með í skýrslunni þinni. Útvíkkun þýðir að æxlisfrumurnar hafa brotist í gegnum hylkið utan á eitlanum og dreifist í nærliggjandi vef.

Skoðun á eitlum er mikilvæg af tveimur ástæðum. Í fyrsta lagi eru þessar upplýsingar notaðar til að ákvarða meinafræðilegt hnútastig (pN). Í öðru lagi eykur það að finna æxlisfrumur í eitlum hættuna á að krabbameinsfrumur finnist í öðrum hlutum líkamans í framtíðinni. Þess vegna mun læknirinn nota þessar upplýsingar þegar hann ákveður hvort þörf sé á viðbótarmeðferð eins og geislavirku joði, krabbameinslyfjameðferð, geislameðferð eða ónæmismeðferð.

Meinafræðilegt stig (pTNM)

Meinafræðilegt stig fyrir hjúpað ofsótt ífarandi skjaldkirtilskrabbameini er byggt á TNM stigakerfi, alþjóðlega viðurkenndu kerfi sem búið er til af Bandaríska krabbameinsnefndin. Þetta kerfi notar upplýsingar um frumæxli (T), eitlar (N), og fjarlæg meinvörpum sjúkdómur (M) til að ákvarða heilt meinafræðilegt stig (pTNM). Meinafræðingur þinn skoðar vefinn sem er lagður inn og gefur hverjum hluta númer. Almennt séð þýðir hærri tala lengra kominn sjúkdómur og verri horfur.

Æxlisstig (pT)

Encapsulated ofsainvasive follicular skjaldkirtilskrabbamein er gefið æxlisstigi á milli 1 og 4 byggt á stærð æxlisins og tilvist krabbameinsfrumna utan skjaldkirtilsins.

• T1 – Æxlið er minna en eða jafnt og 2 cm og krabbameinsfrumurnar ná ekki út fyrir skjaldkirtilinn.
• T2 - Æxlið er stærra en 2 cm en minna en eða jafnt og 4 cm og krabbameinsfrumurnar ná ekki út fyrir skjaldkirtilinn.
• T3 - Æxlið er stærra en 4 cm OR krabbameinsfrumurnar ná inn í vöðvana fyrir utan skjaldkirtilinn.
• T4 - Krabbameinsfrumurnar ná til mannvirkja eða líffæra utan skjaldkirtilsins, þar með talið barka, barkakýli eða vélinda.

Hnútastig (pN)

Encapsulated ofsainvasive follicular skjaldkirtilskrabbamein er gefið hnútastig upp á 0 eða 1 miðað við tilvist eða fjarveru krabbameinsfrumna í eitil og staðsetningu viðkomandi eitla.

• N0 – Engar krabbameinsfrumur fundust í neinum eitla sem skoðaðir voru.
• N1a – Krabbameinsfrumur fundust í einum eða fleiri eitlum frá 6. eða 7. stigi.
• N1b - Krabbameinsfrumur fundust í einum eða fleiri eitlum frá stigi 1 til 5.
• NX – Engir eitlar voru sendir í meinafræði til skoðunar.

Um þessa grein

Þessi grein var skrifuð af læknum til að hjálpa þér að lesa og skilja meinafræðiskýrsluna þína fyrir hjúpað ofsótt ífarandi eggbússkjaldkirtilskrabbameini. Hlutarnir hér að ofan lýsa niðurstöðunum sem finnast í flestum meinafræðiskýrslum, þó eru allar skýrslur mismunandi og niðurstöður geta verið mismunandi. Mikilvægt er að sumum þessara upplýsinga verður aðeins lýst í skýrslu þinni eftir að allt æxlið hefur verið fjarlægt með skurðaðgerð og skoðað af meinafræðingi. Hafðu samband ef þú hefur einhverjar spurningar um þessa grein eða meinafræðiskýrsluna þína. Lestu þessi grein fyrir almennari kynningu á hlutum dæmigerðrar meinafræðiskýrslu.

Önnur gagnleg úrræði

American Thyroid Association (ATA)

American Cancer Society

Lærðu meira meinafræði

Atlas um meinafræði