Hvernig á að lesa beinmergsskýrsluna þína



Hvað er skýrsla um beinmergssjúkdómafræði?

Skýrsla um beinmergssjúkdómafræði er læknisskjal sem a meinafræðingur. Það inniheldur upplýsingar um það sem meinafræðingurinn sá þegar hann skoðaði vefinn úr beinmergssýninu þínu undir smásjá. Það getur einnig innihaldið upplýsingar um viðbótarpróf sem gerðar voru á vefjasýninu eins og flæði or ónæmisfræðileg efnafræði.

Venjulegur beinmergur

Beinmergur er sérhæfð tegund vefja sem finnast í miðju beins. Ólíkt ytra hluta beins, sem er mjög hart, er beinmergurinn mjúkur. Hjá börnum er beinmerg að finna í miðju flestra beina. Hins vegar, sem fullorðnir, er beinmergurinn venjulega að finna í rifbeinum, bringubeininu, mjaðmabeinum og hryggjarliðum (hryggjarliðum).

Beinmergurinn er þar sem flestar blóðfrumur þínar eru framleiddar. Þessar frumur innihalda hvít blóðkorn (WBC), rauð blóðkorn (RBC) og blóðflögur. Venjulegur beinmergur er fullur af blóðfrumum sem eru að þróast, sem eru umkringd bandvef og fitu.

vefjasýni úr beinmerg

Ástæður til að skoða beinmerg

Besta leiðin til að sjá hvort beinmergurinn þinn sé heilbrigður og framleiðir eðlilegar blóðfrumur er að skoða vefjasýni undir smásjá. Læknirinn gæti einnig farið fram á beinmergsskoðun ef þú ert með einkenni sem geta stafað af beinmergssjúkdómi eða ef óútskýrð breyting sést á blóðfrumum þínum.

Það eru margar tegundir af beinmergssjúkdómum, svo sem hvítblæði eða sjúkdómar sem hafa áhrif á framleiðslu blóðfrumna eða blóðflagna. Beinmergurinn þinn getur einnig tekið þátt í eitilæxli or plasma fruma truflanir. Krabbamein frá öðrum hlutum líkamans geta einnig breiðst út í beinið (þetta er kallað a meinvörp).

Beinmergurinn þinn gæti einnig verið fyrir áhrifum af vandamálum sem tengjast öllum líkamanum eins og skorti á næringarefnum eins og járni eða B12 vítamíni, sýkingum og nýrnasjúkdómum. Í sumum tilfellum gæti læknirinn farið fram á beinmergsskoðun ef óeðlilegar breytingar á blóði þínu halda áfram þrátt fyrir meðferð eða ef hann grunar að um sérstakt vandamál sé að ræða sem tengist beinmergnum.

Hvernig er beinmergur skoðaður?

Til að sjá hvað er að gerast inni í beinmergnum mun læknirinn fjarlægja lítið sýnishorn af beinmerg. Sýnið er venjulega tekið úr beini í mjöðm. Flest sýni eru tekin af svæði mjaðmabeinsins sem kallast aftari mjaðmarbeinið, því það er stórt og auðvelt að ná í það með nál.

Það eru tvenns konar prófanir sem hægt er að gera til að skoða beinmerg. Læknirinn gæti framkvæmt eina eða báðar tegundirnar á sama tíma.

  1. Sogðu – Sogefni notar nál og sog til að fjarlægja lítið magn af beinmerg. Vefsýninu er síðan dreift á glæru svo hægt sé að skoða það. Að dreifa vefnum gerir meinafræðingnum þínum kleift að skoða stærð, lögun og lit einstakra frumna og telja þær. Þar sem sýninu er dreift á glæruna er ekki hægt að sjá hvernig frumurnar voru skipulagðar inni í beinmergnum.
  2. Lífsýni kjarna nálar – Kjarnanál vefjasýni notar einnig nál til að fjarlægja lítið magn af beinmerg. Hins vegar, ólíkt ásog, er vefjasýnið í kjarnavefsýni fastur vefur sem þarf að skera í þunna hluta áður en hægt er að skoða það í smásjá. Vefjasýni úr kjarnanál er betri til að skoða skipulag beinmergs og hvernig frumurnar haldast saman. Auk þess valda sumir sjúkdómar bandvefsmyndun í beinmerg sem getur gert það mjög erfitt að soga upp frumum. Í þessum aðstæðum er kjarnavefsýni mikilvægt til að skoða beinmerg.

Þegar meinafræðingur skoðar beinmergsvefssýni, ákvarðar hann fyrst hvort nægur vefur sé til staðar til að gera greiningu. Þeir leita síðan að nokkrum grunneiginleikum sem gera þeim kleift að ákveða hvort vefurinn sé eðlilegur eða óeðlilegur.

Hér að neðan er að finna þær grunnupplýsingar sem meinafræðingar leita venjulega eftir þegar þeir skoða beinmergsvefssýni.

Lengd og gæði kjarnavefsýnisins

Meinafræðingur þinn mun mæla lengd vefjasýnisins í kjarnanálarvefsýninu. Vegna þess að ákveðnar tegundir sjúkdóma geta aðeins falið í sér hluta af beinmerg, geta lítil vefjasýni misst af sjúkdómssvæðinu.

Meinafræðingur þinn mun einnig tjá sig um gæði kjarnanálar vefjasýnisins. Til dæmis er hægt að mylja sum vefjasýni meðan á aðgerðinni stendur sem mun takmarka getu meinafræðingsins til að greina frumurnar. Meinafræðingur þinn gæti mælt með því að endurtaka vefjasýni ef vefjasýnið er of lítið eða af lágum gæðum.

Beinskekkjur

Trabeculae eru þunnir bitar af hörðu beini sem liggja í gegnum beinmerg. Sumar tegundir sjúkdóma valda því að blöðrurnar verða þykkari eða þynnri en venjulega. Af þeirri ástæðu mun meinafræðingur þinn lýsa öllum blöðrum sem sjást í vefjasýninu og hvort þau líta eðlilega út eða óeðlileg.

Gæði ásogsins

Beinmergssog er venjulega byggt upp úr mörgum litlum vefjum og gæði sogsins fer eftir fjölda hluta á rennibrautinni. Of fáir hlutir geta komið í veg fyrir að meinafræðingur þinn geri greiningu. Sogefnið getur einnig innihaldið mikið blóð (þetta er kallað blóðþynnt uppsog) og í sumum tilfellum er ekki hægt að treysta því til að tákna beinmerginn.

Meinafræðingurinn þinn gæti mælt með því að endurtaka vefjasýnina ef það eru ekki nógu mörg stykki til að skoða eða ef það er of mikið blóð.

Cellularity

Beinmergurinn er gerður úr bæði blóðfrumum og fitu sem þróast. Fjöldi frumna í beinmerg miðað við fitu breytist þegar við eldumst. Yngra fólk hefur venjulega fleiri frumur í beinmerg samanborið við eldra fólk sem hefur meiri fitu. Meinafræðingur þinn mun skoða hvort fjöldi frumna miðað við fitu í beinmerg þínum sé eðlilegur miðað við aldur þinn eða hvort breyting sé á heildarmagni frumna.

Breyting á heildarfjölda frumna í beinmerg þínum getur verið merki um krabbamein, merki um að beinmergsfrumur virki ekki eðlilega eða viðbrögð beinmergs við eitthvað sem gerist í öðrum hluta líkamans. Meinafræðingur þinn mun skoða frumurnar vandlega til að ákvarða orsökina og gæti pantað viðbótarpróf ef þörf krefur.

Tegundir frumna sem venjulega sjást í beinmerg

Blóðmyndandi frumur

Blóðfrumur sem eru að þróast í beinmerg eru kallaðar blóðmyndandi frumur. Það eru þrjár megingerðir blóðmyndandi frumna og hver framleiðir mismunandi hóp blóðkorna. Allar blóðfrumur sem koma frá einni tegund blóðmyndandi frumna eru kölluð „ættkvísl“.

Þrjár ættir blóðmyndandi frumna eru:

  1. Erythroid: Þetta er ætterni sem framleiðir rauð blóðkorn (RBC). Rauð blóðkorn sem myndast eru kölluð rauðkornamyndun.
  2. Granulocytic: Þessi ætterni framleiðir hvít blóðkorn eins og daufkyrninga. Óþroskaðir kyrningafrumur eru kallaðir mergfrumur.
  3. Megakaryocytic: Þessi ætterni framleiðir blóðflögur. Blóðflögur koma frá stórum frumum sem kallast megakaryocytes.

Frumur úr öllum þremur ættum finnast í eðlilegum, heilbrigðum beinmerg. Meinafræðingur þinn mun skoða vefjasýnið til að sjá hvort allar þrjár ættir séu til staðar. Þeir munu einnig skoða hvort það sé einhver breyting á fjölda frumna frá einhverjum ætterni eða hvort einhver af frumunum sem þróast sýnir óeðlilega lögun eða stærð. Meinafræðingar nota orðið vanlíðan til að lýsa frumum sem eru óeðlilegar.

Sprengingar

Venjulegur beinmergur sýnir blöndu af bæði blóðfrumum sem eru að þróast og þroskaðar blóðfrumur sem eru tilbúnar til að losna út í blóðrásina. Óþroskuðustu frumurnar eru kallaðar sprengjur og þær ættu aðeins að sjást í mjög litlum fjölda. Ef meinafræðingur þinn sér fleiri frumur að þróast en venjulega er þetta kallað „vinstri vakt“. Ef engar þroskaðar frumur sjást er þetta kallað „þroskastopp“. Bæði vinstri vakt og þroskastopp eru óeðlileg, en vinstri breyting getur stundum verið viðbrögð beinmergs þíns við eitthvað annað sem gerist í líkamanum eins og sýkingu.

Aðrar tegundir frumna

Venjulegur beinmergur inniheldur einnig lítið magn af öðrum frumum eins og eitilfrumur og plasma frumur. Eitilfrumur sem þróast eru kallaðar eitilfrumur.

Óeðlilegar frumur sem geta sést í beinmerg

Ef meinafræðingur þinn sér aðrar tegundir frumna sem venjulega finnast ekki í beinmerg, verður þeim lýst í skýrslunni þinni. Krabbamein sem byrja í öðrum hluta líkamans geta breiðst út í beinið. Þetta er kallað a meinvörp. Hægt er að panta viðbótarpróf til að ákvarða hvaðan óeðlilegu frumurnar koma. Eitlar getur einnig falið í sér beinmerg og læknirinn gæti gert beinmergsskoðun sem hluta af stigun þinni.

Járn blettur

Járn er geymt í beinmerg. Meinafræðingur þinn getur notað a sérstakur blettur fyrir járn á sogglas til að ákvarða hvort eðlilegt magn af járni sé til staðar í beinmerg.

Járnbletturinn hjálpar einnig meinafræðingnum þínum að sjá óeðlilegar frumur sem kallast hringsideroblastar. Þessar frumur geta sést við ýmsar aðstæður eins og útsetningu fyrir eiturefnum, sumum lyfjum, koparskorti, en einnig í sumum tegundum beinmergssjúkdóma eins og mergmisþroskaheilkenni.

Fibrosis

Fibrosis er orð sem meinafræðingar nota til að lýsa útliti örs í smásjá. Meinafræðingur þinn gæti pantað sérstakir blettir eins og reticulin og Masson Trichrome til að leita að bandvefssvæðum og ákvarða alvarleika þeirra.

Ákveðnar tegundir sjúkdóma geta valdið bandvefsmyndun í beinmerg þínum. Ef það er of mikið bandvef getur það haft áhrif á starfsemi beinmergs. Í ákveðnum tegundum sjúkdóma, eins og mergfjölgunaræxlum, er magn bandvefs í tengslum við alvarleika sjúkdómsins.

eftir Rosemarie Tremblay-LeMay MD MSc FRCPC (uppfært 17. janúar 2022)
A+ A A-