eftir Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Júlí 15, 2022
Lágmarks ífarandi eggbússkjaldkirtilskrabbamein er tegund skjaldkirtilskrabbameins. Æxlið er aðskilið frá hinu eðlilega skjaldkirtil með þunnu bandi af vef sem kallast a æxlishylki. Í „lítið ífarandi“ æxli hafa hópar krabbameinsfrumna brotist í gegnum æxlishylkið og dreift sér inn í eðlilegan skjaldkirtil í kring.
Greining á lágmarks ífarandi eggbússkjaldkirtilskrabbameini er aðeins hægt að gera eftir að allt æxlið hefur verið fjarlægt og sent til meinafræðings til skoðunar. Þetta felur venjulega í sér að einn skjaldkirtillinn er fjarlægður með skurðaðgerð þó stundum sé allur skjaldkirtillinn fjarlægður. Æxlið þarf að fjarlægja vegna þess að allt æxlishylki þarf að skoða í smásjá til að leita að innrás æxlishylkja. Innrás æxlishylkja þýðir að krabbameinsfrumur hafa brotist í gegnum æxlishylkið og dreifst inn í eðlilega skjaldkirtilinn í kring. A eggbúskirtilæxli er tegund skjaldkirtilsæxla sem ekki eru krabbamein sem lítur mjög út eins og ífarandi eggbúskrabbameini. Hins vegar, öfugt við lágmarksífarandi eggbúskrabbamein, hafa æxlisfrumurnar í eggbúskirtilæxli ekki brotist í gegnum hylkið og dreift sér í nærliggjandi skjaldkirtil.
Follicular skjaldkirtilskrabbamein er kallað „lítil ífarandi“ þegar aðeins sumar krabbameinsfrumurnar hafa brotist í gegnum æxlishylki og dreifist í nærliggjandi eðlilega skjaldkirtil. Þetta er ólíkt skyldri tegund krabbameins sem kallast víða ífarandi eggbússkjaldkirtilskrabbamein þar sem mjög lítið sem ekkert æxlishylki sést og flestar krabbameinsfrumurnar hafa breiðst út í eðlilegan skjaldkirtil í kring.
Eftir að allt æxlið hefur verið fjarlægt verður það mælt og stærð æxlisins verður innifalin í meinafræðiskýrslunni þinni. Stærð æxlis er mikilvæg vegna þess að það er notað til að ákvarða meinafræðilegt æxlisstig (pT) og vegna þess að stærri æxli eru líklegri til að dreifa sér til annarra hluta líkamans.
Angioinvasion (æðainnrás) þýðir að krabbameinsfrumur sáust inni í æð. Til að gera greiningu á lágmarksífarandi eggbússkjaldkirtilskrabbameini ætti meinafræðingur þinn ekki að sjá ofsótt (æðainnrás). Ef ofsæðainnrás (æðainnrás) sést skal greina æxlið sem encapsulated ofsaveinvasive follicular skjaldkirtilskrabbamein.
Sogæðainnrás þýðir að krabbameinsfrumur sáust inni í eitlaæðum. Eitilæðar eru litlar þunnar rásir sem gera úrgangi, auka vökva og frumum kleift að yfirgefa vef. Eitlar finnast um allan líkamann. Sogæðainnrás er mikilvæg vegna þess að hún eykur hættuna á að krabbameinsfrumur finnist í a eitil. Sogæðainnrás sést ekki almennt í skjaldkirtilskrabbameini sem er í lágmarki.
Framlenging utan skjaldkirtils þýðir að krabbameinsfrumur hafa dreifst út fyrir skjaldkirtilinn og inn í nærliggjandi vefi. Krabbameinsfrumur sem fara nógu langt út úr skjaldkirtlinum geta komist í snertingu við önnur líffæri eins og vöðva, vélinda eða barka.
Það eru tvær tegundir af utanskjaldkirtli:
Stórspeglun (gróf) utanskjaldkirtilslenging er mikilvæg vegna þess að hún eykur meinafræðilegt æxlisstig (pT) og tengist verra horfur. Aftur á móti breytir smásæ utanskjaldkirtilslenging ekki æxlisstiginu og tengist ekki verri horfum.
A framlegð er vefur sem skurðlæknirinn þarf að skera til að fjarlægja skjaldkirtilinn úr líkamanum. Framlegð er talin jákvæð þegar krabbameinsfrumur eru á jaðri skorins vefs. Neikvæð mörk þýðir að engar krabbameinsfrumur sáust við skurðarbrún vefsins.
Eitlunarhnútar eru lítil ónæmislíffæri staðsett um allan líkamann. Krabbameinsfrumur geta ferðast frá skjaldkirtli til eitla í gegnum sogæðar sem staðsettar eru í og í kringum æxlið (sjá Sogæðainnrás hér að ofan). Flutningur krabbameinsfrumna frá skjaldkirtli til eitla er kallaður meinvörp. Lágmarks ífarandi eggbúskrabbamein er ólíklegra en aðrar tegundir skjaldkirtilskrabbameins til að dreifast til eitla.
Eitlar úr hálsi eru stundum fjarlægðir á sama tíma og skjaldkirtill í aðgerð sem kallast hálsskurður. Eitlarnir sem fjarlægðir eru koma venjulega frá mismunandi svæðum í hálsinum og hvert svæði er kallað stig. Stigin í hálsinum eru númeruð 1 til 7. Meinafræðiskýrslan þín mun oft lýsa því hversu margir eitlar sáust á hverju stigi sem var sent til skoðunar. Eitlar á sömu hlið og æxlið eru kallaðir ipsilateral á meðan þeir á gagnstæða hlið æxlisins eru kallaðir contralateral.
Meinafræðingur þinn mun skoða hvern eitla vandlega fyrir krabbameinsfrumur. Eitlar sem innihalda krabbameinsfrumur eru oft kallaðir jákvæðir en þeir sem innihalda engar krabbameinsfrumur eru kallaðir neikvæðir. Flestar skýrslur innihalda heildarfjölda eitla sem skoðaðir voru og fjöldi, ef einhver, inniheldur krabbameinsfrumur.
Hópur krabbameinsfrumna innan eitla er kallaður a æxlisútfelling. Ef æxlisútfelling finnst mun meinafræðingur þinn mæla útfellinguna og stærstu æxlisútfellingum sem finnast verður venjulega lýst í skýrslunni þinni.
Allt eitlar eru umkringd þunnu lagi af vef sem kallast hylki. Extranodal extension (ENE) þýðir að krabbameinsfrumur hafa brotist í gegnum hylkið og dreift sér inn í vefinn sem umlykur eitla.
Meinafræðilegt stig fyrir lágmarksífarandi eggbússkjaldkirtilskrabbamein er byggt á TNM sviðsetningarkerfinu, alþjóðlega viðurkenndu kerfi sem upphaflega var búið til af Bandaríska krabbameinsnefndin. Þetta kerfi notar upplýsingar um aðal æxli (T), eitlar (N), og fjarlæg meinvörpum sjúkdómur (M) til að ákvarða heilt meinafræðilegt stig (pTNM). Meinafræðingur þinn skoðar vefinn sem er lagður inn og gefur hverjum hluta númer. Almennt séð þýðir hærri tala lengra kominn sjúkdómur og verri horfur.
Lágmarks ífarandi eggbússkjaldkirtilskrabbamein er gefið æxlisstig á milli 1 og 4 miðað við stærð æxlisins og tilvist krabbameinsfrumna utan skjaldkirtilsins.
Lágmarks ífarandi eggbússkjaldkirtilskrabbamein er gefið hnútastig upp á 0 eða 1 miðað við tilvist eða fjarveru krabbameinsfrumna í eitil og staðsetningu viðkomandi eitla.
Lágmarks ífarandi eggbússkjaldkirtilskrabbamein er gefið meinvörpunarstig 0 eða 1 miðað við tilvist æxlisfrumna á fjarlægum stað í líkamanum (til dæmis lungum). Einungis er hægt að ákvarða meinvörpunarstig ef vefur frá fjarlægum stað er sendur í meinafræðilega rannsókn. Vegna þess að þessi vefur er sjaldan sendur er ekki hægt að ákvarða meinvörpunarstigið og er það skráð sem MX.