Lentigo maligna

eftir Robyn Ndikumana MD BScN og Allison Osmond, MD FRCPC
Apríl 19, 2023

Hvað er lentigo maligna?

Lentigo maligna er ekki ífarandi tegund húðkrabbameins sem samanstendur af sérhæfðum frumum sem kallast sortuæxli. Annað nafn á lentigo maligna er sortuæxli in situ. Ef það er ómeðhöndlað getur lentigo maligna breyst í ífarandi tegund húðkrabbameins sem kallast lentigo maligna sortuæxli.

Hvar byrjar lentigo maligna?

Lentigo maligna byrjar frá sérhæfðum frumum sem kallast sortuæxli finnst venjulega í hluta húðarinnar sem kallast húðþekjan. Venjulegar sortufrumur finnast nálægt botni húðþekjunnar rétt fyrir ofan húðlag sem kallast dermis.

Hvað veldur lentigo maligna?

Lentigo maligna stafar af langvarandi útsetningu fyrir útfjólubláum geislum, venjulega frá sólinni, þó að aðrir uppsprettur útfjólubláa ljóss eins og ljósabekkja geti haft svipuð áhrif. UV geislun veldur erfðafræðilegum breytingum á sortuæxli sem leiðir til þróunar krabbameins.

Hver er algengasta staðsetningin fyrir lentigo maligna?

Lentigo maligna getur þróast á hvaða svæði húðar sem er útsett fyrir sól, þó er það algengast á höfði og hálsi.

Hvernig lítur lentigo maliga út?

Án smásjá getur lentigo maligna litið út eins og dökkbrúnn eða svartur vöxtur á húðinni. Vöxtur hefur venjulega óreglulega lögun og erfitt getur verið að sjá hvar vöxturinn endar og eðlileg húð byrjar (kanturinn).

Hver er munurinn á lentigo maligna og lentigo maligna sortuæxli?

Lentigo maligna er talin vera ekki ífarandi tegund krabbameins vegna þess að óeðlileg sortufrumur finnast aðeins í efsta lagi húðarinnar sem kallast húðþekjan. Aftur á móti er lentigo maligna sortuæxli talið ífarandi tegund krabbameins vegna þess að óeðlilegar sortufrumur hafa dreifst út fyrir húðþekjuna í húðina fyrir neðan. Lentigo maligna má líta á sem snemma skref í þróun lentigo maligna sortuæxla.

Eru óeðlilegar frumur í lentigo maligna færar um að dreifa sér til annarra hluta líkamans?

Nei. Vegna þess að lentigo maligna er ekki ífarandi tegund krabbameins, geta óeðlilegar sortufrumur ekki breiðst út til annarra hluta líkamans.

Hvernig er lentigo maligna greind?

Lentigo maligna og ífarandi sortuæxli getur litið eins út án smásjár. Eina leiðin til að greina muninn á þessum tveimur skilyrðum er að læknirinn fjarlægi æxlið og sendir vefinn til meinafræðings sem mun skoða það í smásjá.

Greiningin er venjulega gerð eftir að lítið vefjasýni hefur verið fjarlægt í aðgerð sem kallast a vefjasýni. Greiningin er einnig hægt að gera eftir að allt æxlið hefur verið fjarlægt með aðferð sem kallast an útskúfun. Ef greiningin er gerð eftir vefjasýni mun læknirinn líklega mæla með annarri skurðaðgerð til að fjarlægja afganginn af æxlinu.

Hvernig lítur lentigo maligna út í smásjánni?

Þegar þær eru skoðaðar í smásjá eru æxlisfrumurnar í lentigo maligna stærri og dekkri en venjulegar sortufrumur og þær vaxa í hópum eða á milli glærufrumna í húðþekju. Leðurhúðin fyrir neðan æxlisfrumurnar sýnir oft breytingar sem tengjast alvarlegri sólarljósi, þar á meðal víðtækri sólarteygju.

Hvað er framlegð?

Í meinafræði er jaðar brún vefja sem er skorið þegar æxli er fjarlægt úr líkamanum. Jaðarnar sem lýst er í meinafræðiskýrslu eru mjög mikilvægar vegna þess að þær segja þér hvort allt æxlið hafi verið fjarlægt eða hvort eitthvað af æxlinu hafi verið skilið eftir. Framlegðarstaðan mun ákvarða hvaða (ef einhver) viðbótarmeðferð þú gætir þurft.

Meinafræðingar skoða jaðarna vandlega til að leita að æxlisfrumum við skera brún vefsins. Ef æxlisfrumur sjást við skurðarbrún vefsins verður brúninni lýst sem jákvæðum. Ef engar æxlisfrumur sjást við skurðarbrún vefsins verður jaðri lýst sem neikvæðri. Jafnvel þótt allar jaðar séu neikvæðar munu sumar meinafræðiskýrslur einnig veita mælingu á æxlisfrumum sem eru næst skurðbrún vefsins.

Jákvæð (eða mjög nálægt) brún er mikilvæg vegna þess að það þýðir að æxlisfrumur gætu hafa verið skildar eftir í líkamanum þegar æxlið var fjarlægt með skurðaðgerð. Af þessum sökum getur verið boðið upp á aðra skurðaðgerð til að fjarlægja afganginn af æxlinu eða geislameðferð á það svæði líkamans sem er með jákvæðu brúnina.