ASC-US della cervice: comprendere il referto patologico

di Adnan Karavelic MD FRCPC
4 Agosto 2025

ASC-USA sta per “cellule squamose atipiche di significato indeterminato”. È un termine usato in Pap test si verifica quando alcune cellule prelevate dalla superficie della cervice appaiono leggermente anomale al microscopio. Questi cambiamenti non sono del tutto normali, ma non sono nemmeno chiaramente precancerosi, motivo per cui vengono definiti "di significato indeterminato".

L'ASC-US è uno dei risultati anomali più comuni del Pap test. Nella maggior parte dei casi, non significa che sia presente un tumore, ma può indicare la necessità di esami di follow-up per assicurarsi che non sfuggano alterazioni più gravi.

ASC-US significa cancro?

No. ASC-US non significa cancro. Infatti, la stragrande maggioranza delle persone con ASC-US non ha un cancro o una condizione precancerosa. Tuttavia, poiché ASC-US può talvolta essere causata da una lesione precancerosa di basso grado chiamata lesione intraepiteliale squamosa di basso grado (LSIL), il medico potrebbe consigliare ulteriori esami.

Il follow-up può includere:

• Ripetere il Pap test dopo 6-12 mesi.

• Test HPV per verificare la presenza di tipi di papillomavirus umano (HPV) ad alto rischio.

• Colposcopia (esame più approfondito della cervice), se necessario.

Questi passaggi aiutano a garantire che eventuali cambiamenti significativi vengano individuati e trattati tempestivamente, se necessario.

Quali sono le cause ASC-US?

La causa più comune di ASC-US è l'infezione da HPV, in particolare nelle persone di età inferiore ai 30 anni.

Altre cause di ASC-US includono:

• Infezioni da lieviti o batteri.

• Infiammazione (dovuta a irritazione o trauma).

• Cambiamenti ormonali, soprattutto dopo la menopausa.

• Parto o gravidanza recenti.

• Radioterapia nella zona pelvica.

• Normale invecchiamento o rigenerazione cellulare.

In molti casi, i cambiamenti osservati nell'ASC-US scompaiono da soli senza trattamento, soprattutto se causati da fattori temporanei come infezioni o infiammazioni.

Come appare l'ASC-US al microscopio?

Quando patologo esamina il campione del tuo Pap test al microscopio, potrebbero vedere cellule squamose (le cellule che rivestono la superficie della cervice) che appaiono leggermente anomale.

Queste cellule possono mostrare:

• Nuclei più grandi del normale (la parte centrale della cellula che contiene il materiale genetico).

• Citoplasma (il corpo della cellula) più piccolo rispetto al nucleo.

• Un aumento del rapporto nucleo-citoplasmatico (una caratteristica comunemente utilizzata per valutare le anomalie cellulari).

• Nuclei leggermente più scuri con forme o contorni irregolari (una caratteristica chiamata ipercromasia).

Queste alterazioni non sono sufficientemente gravi da consentire la diagnosi di lesione intraepiteliale squamosa (una condizione precancerosa), motivo per cui il risultato viene riportato come ASC-US.

Cosa succede dopo?

La maggior parte dei pazienti con ASC-US non necessita di un trattamento immediato. Il medico potrebbe invece raccomandare:

• Test HPV: se il test è negativo, è possibile tornare allo screening regolare. Se il test è positivo per l'HPV ad alto rischio, potrebbero essere necessari ulteriori controlli.

• Ripetere il Pap test: spesso viene eseguito un test di controllo dopo 6-12 mesi per monitorare eventuali cambiamenti.

• Colposcopia: procedura che consente al medico di esaminare la cervice più da vicino utilizzando uno speciale strumento di ingrandimento, solitamente eseguita se l'ASC-US viene rilevata in combinazione con l'HPV ad alto rischio.

Nella maggior parte dei casi, l'ASC-US scompare spontaneamente e non causa mai problemi gravi. Tuttavia, è importante seguire le raccomandazioni del medico per gli esami di follow-up.

Domande da porre al medico

• Cosa significa ASC-US nel mio Pap test?

• Ho bisogno di un test HPV o di un altro Pap test?

• Dovrei sottopormi a una colposcopia per osservare più da vicino la mia cervice?

• Quali sono le probabilità che questi cambiamenti scompaiano da soli?

• Con quale frequenza dovrei sottopormi allo screening in futuro?