Endometrio atrofico: comprendere il referto della patologia

di Adnan Karavelic, MD FRCPC
5 settembre 2025

Endometrio atrofico è un termine usato per descrivere il tessuto endometriale (il rivestimento dell'utero) che è più piccolo, più sottile e meno attivo del normale. Questo è un benigno cambiamento, il che significa che non è cancro. Atrofia è un processo naturale che si verifica quando l'endometrio non è più stimolato dagli estrogeni e dal progesterone, gli ormoni che controllano il ciclo mestruale.

patologi A volte si usa anche il termine endometrio inattivo per descrivere lo stesso reperto. L'endometrio atrofico è molto comune nelle donne dopo la menopausa e può essere riscontrato anche in donne più giovani in determinate situazioni.

Quali sono le cause dell'endometrio atrofico?

L'endometrio atrofico è un riscontro normale nelle seguenti situazioni:

• Donne in postmenopausa, quando i livelli di estrogeni e progesterone diminuiscono.

• Ragazze in età prepuberale, prima dell'inizio del ciclo mestruale.

• Donne in perimenopausa, poiché i livelli ormonali diminuiscono naturalmente.

L'atrofia può essere osservata anche nelle donne più giovani in età riproduttiva che hanno ancora le mestruazioni ma presentano alterazioni che riducono la stimolazione ormonale dell'endometrio.

Gli esempi includono:

• Uso di pillole anticoncezionali orali.

• Utilizzo di un dispositivo intrauterino (IUD) che rilascia ormoni, come Mirena, Kyleena, Skyla o Liletta.

Poiché anche alcune condizioni precancerose o cancerose possono causare l'atrofia dell'endometrio, il medico potrebbe consigliare una biopsia in presenza di sintomi preoccupanti, come un sanguinamento vaginale anomalo.

Come fanno i patologi a fare la diagnosi di endometrio atrofico?

La diagnosi viene solitamente effettuata dopo che un campione di tessuto endometriale viene rimosso in una procedura chiamata endometrio biopsia o dilatazione e curettage (D&C). Il tessuto viene inviato a un patologo che lo esamina al microscopio e descrive ciò che vede in un referto patologico.

Le informazioni sull'uso di ormoni o di contraccettivi, come la spirale intrauterina, sono importanti sia per il medico che per il patologo. Queste informazioni devono essere sempre registrate nella cartella clinica e incluse nel modulo di richiesta per l'anamnesi patologica.

In che modo l'endometrio atrofico è diverso dall'endometrio normale?

Esaminato al microscopio, l'endometrio atrofico appare diverso dall'endometrio normale.

I patologi spesso descrivono le seguenti caratteristiche:

• Le cellule in epitelio sono piccole e possono apparire appiattite o di forma cuboide.

• Pochissime cellule in divisione, chiamate figure mitotiche, sono visti.

• Migliori ghiandole diventano più rotondi e a volte cistica, il che significa che sembrano più grandi e pieni di liquido.

• Il tessuto tra le ghiandole, chiamato stroma, appare inattivo e meno cellulare del solito.

Queste caratteristiche confermano che l'endometrio non risponde attivamente alla stimolazione ormonale.

L'endometrio atrofico è un problema?

Per la maggior parte delle donne, l'endometrio atrofico è un reperto normale, legato all'età, e non richiede alcun trattamento. Tuttavia, se si verificano sanguinamenti vaginali anomali, soprattutto dopo la menopausa, il medico potrebbe raccomandare un biopsia per escludere altre condizioni, tra cui alterazioni precancerose o cancro.

Domande da porre al medico

• Il risultato della mia biopsia era completamente compatibile con l'endometrio atrofico?

• I miei sintomi potrebbero essere correlati all'atrofia o richiedono ulteriori accertamenti?

• Ho bisogno di ulteriori test o di ripeterli?

• I miei farmaci, la pillola anticoncezionale o la spirale potrebbero spiegare i cambiamenti atrofici?