Tumore benigno di Brenner: comprendere il referto patologico

Redattore di sezione: Kianoosh Keyhanian MD FRCPC
29 Agosto 2026

Il tumore di Brenner benigno è una neoformazione non cancerosa ( benigno ) che si sviluppa nell'ovaio. Al microscopio, appare costituito da piccoli nidi di cellule simili al rivestimento delle vie urinarie, chiamate cellule uroteliali . Questi nidi sono immersi in un tessuto di supporto denso e compatto chiamato stroma . Il tumore prende il nome da Fritz Brenner, il patologo che lo descrisse nel 1907.

I tumori di Brenner sono rari. Rappresentano circa l'1-5% dei tumori epiteliali ovarici e circa il 2% di tutti i tumori ovarici. La maggior parte si riscontra in donne adulte di età superiore ai 40 anni e sono più frequenti in prossimità e dopo la menopausa. La stragrande maggioranza è benigna. La maggior parte è di piccole dimensioni e molti vengono scoperti incidentalmente durante l'asportazione di un'ovaia per altri motivi.

Il tumore di Brenner benigno non è un tumore maligno e non si diffonde ad altre parti del corpo. Questo articolo vi aiuterà a comprendere il significato di questa diagnosi nel referto istologico, il significato di ciascun termine e la sua importanza per la vostra cura.

Quali sono le cause del tumore benigno di Brenner?

La causa del tumore di Brenner benigno non è del tutto chiara. Non è una condizione ereditaria e averne uno non significa che i propri familiari siano a rischio.

La spiegazione più accreditata riguarda piccoli gruppi di cellule chiamati nidi di Walthard. Si tratta di accumuli di cellule di tipo uroteliale che si trovano comunemente sulla tuba di Falloppio e nelle sue vicinanze, e sono considerati un reperimento normale. Si ritiene che un tumore di Brenner benigno si sviluppi da uno di questi gruppi, o da una simile alterazione del rivestimento superficiale dell'ovaio chiamata metaplasia transizionale . Gli anatomopatologi riscontrano spesso nidi di Walthard nello stesso campione di un tumore di Brenner, il che avvalora questa spiegazione.

Le alterazioni genetiche sono rare in questi tumori. In alcuni casi sono state riscontrate copie extra di un gene chiamato MYC . Normalmente, MYC contribuisce a controllare la frequenza di divisione cellulare e copie extra possono indurre le cellule a dividersi più del dovuto. Si tratta di un dato emerso durante la ricerca. Non viene rilevato nella pratica clinica di routine e non comparirà nel referto istologico.

Quali sono i sintomi?

La maggior parte delle persone con un tumore di Brenner benigno non presenta sintomi. Questi tumori sono generalmente di piccole dimensioni e vengono scoperti per caso, durante un esame di diagnostica per immagini o in seguito all'asportazione di un'ovaia durante un intervento chirurgico eseguito per altri motivi. Quando si manifestano sintomi, questi si suddividono solitamente in due gruppi.

Sintomi derivanti dalle dimensioni del tumore — Un tumore di grandi dimensioni può causare una sensazione di gonfiore o pienezza addominale. Può anche provocare fastidio o dolore nella parte inferiore dell'addome o nel bacino.
Sintomi derivanti dall'attività ormonale — In alcuni tumori di Brenner, il tessuto di sostegno attorno ai nidi cellulari inizia a produrre estrogeni. Un eccesso di estrogeni può causare sanguinamento vaginale dopo la menopausa o alterazioni del ciclo mestruale prima della menopausa. Può anche causare un ispessimento della mucosa uterina, un aspetto che il medico potrebbe approfondire separatamente.

Questi sintomi possono avere molteplici cause, e nessuna di esse è specifica del tumore di Brenner. Qualsiasi sanguinamento dopo la menopausa dovrebbe essere valutato da un medico.

Come viene fatta la diagnosi?

La diagnosi di tumore di Brenner benigno si basa sulla rimozione chirurgica della massa tumorale e sul suo esame al microscopio da parte di un patologo . In molti casi, il tumore non è stato la causa dell'intervento. Spesso si tratta di un riscontro inatteso in un'ovaia asportata per una cisti, un altro tumore o nell'ambito di un'isterectomia.

Gli esami di diagnostica per immagini come ecografia, TAC o risonanza magnetica possono mostrare una massa solida e compatta nell'ovaio, spesso contenente depositi di calcio. Poiché il tumore è costituito principalmente da tessuto fibroso, può apparire molto simile ad altri tumori ovarici solidi come il fibroma ovarico o il tecoma . Le tecniche di imaging non consentono di distinguerli con certezza, quindi la diagnosi si basa sull'esame istologico del tessuto stesso.

Durante l'intervento, il chirurgo può richiedere una consulenza intraoperatoria, detta anche esame istologico estemporaneo . Il patologo esamina un frammento del tumore mentre il paziente è ancora in sala operatoria e fornisce una diagnosi preliminare in pochi minuti. La diagnosi definitiva viene formulata in seguito, dopo un esame dettagliato dell'intero tumore.

Il patologo preleva un campione del tumore con cura, includendo eventuali aree cistiche o papillari. Questo è importante perché un tumore di Brenner borderline o maligno contiene quasi sempre una componente benigna adiacente. Un campionamento accurato aiuta il patologo a confermare che l'intero tumore sia benigno. Qualora l'aspetto al microscopio lasci dubbi sulla diagnosi, possono essere eseguite colorazioni aggiuntive, come descritto nella sezione successiva.

Che aspetto ha un tumore benigno di Brenner al microscopio?

Il tumore di Brenner benigno è un tumore ovarico costituito da nidi di cellule di tipo uroteliale immerse in un denso tessuto fibroso. A occhio nudo, si presenta solitamente come una massa solida, compatta e pallida, spesso granulosa al taglio a causa dei depositi di calcio. Al microscopio, l'anatomopatologo ricerca le seguenti caratteristiche.

Nidi di cellule di tipo uroteliale — Piccoli gruppi ben definiti di cellule uniformi che ricordano il rivestimento della vescica. Nel referto potrebbero essere definite cellule di tipo transizionale, che è un altro nome per le stesse cellule.
Nuclei uniformi e privi di carattere — Migliori nucleo è la parte della cellula che contiene il materiale genetico. In questo tumore, i nuclei sono ovali e di dimensioni uniformi, con fine cromatina e piccoli nucleoliMolti presentano una piega longitudinale chiamata solco, che conferisce loro un aspetto simile a quello di un chicco di caffè.
Stroma fibroso denso — I nidi si trovano in un tessuto di sostegno spesso. Questo tessuto è spesso indurito, una condizione che i patologi definiscono ialinizzata.
Piccoli spazi cistici — Alcuni nidi contengono minuscoli spazi cistici riempiti di materiale rosa, muco o liquido. Questi spazi possono essere rivestiti da cellule uroteliali, produttrici di muco, ciliate o cubiche.
Calcificazioni — I depositi di calcio sono comuni all'interno del tessuto fibroso. Calcificazione Si tratta di un riscontro normale in questo tipo di tumore e non è un segno di cancro.
Pochissime cellule in divisione — Una cellula in divisione colta sul fatto è chiamata figura mitoticaNel caso di un tumore di Brenner benigno, questi eventi sono rari, il che riflette la lentezza della crescita del tumore.
Nessuna invasione — I nidi cellulari rimangono entro i loro confini e non crescono in modo distruttivo nei tessuti circostanti. L'assenza di invasione è uno dei riscontri che conferma la natura benigna del tumore.

L'immunoistochimica

L'immunoistochimica è un test di laboratorio che utilizza anticorpi per rilevare proteine specifiche all'interno delle cellule. I patologi la utilizzano quando l'aspetto di un tumore al microscopio potrebbe essere compatibile con più di una diagnosi. Nel caso di un tumore di Brenner benigno, il profilo proteico aiuta a confermare la natura uroteliale dei nidi cellulari e a distinguere questo tumore da altri tumori ovarici che possono avere un aspetto simile. Se questi test sono stati eseguiti, il referto elenca i nomi delle proteine con l'indicazione "positivo" o "negativo" accanto a ciascuna.

GATA3. Positivo. GATA3 è tipico delle cellule di tipo uroteliale ed è uno dei marcatori più utili per questo tumore.
CK7. Positivo. Citocheratina 7 è una proteina strutturale presente in molte cellule di rivestimento, comprese le cellule uroteliali.
P63. Positivo. p63 si trova nelle cellule uroteliali e squamose.
Recettore degli androgeni. Positivo. Il recettore degli androgeni È una proteina che risponde agli ormoni di tipo maschile. È comunemente presente nei tumori di Brenner e la sua presenza non implica necessariamente che il tumore sia ormono-dipendente.
Uroplachina, trombomodulina e S100P. Positivo. Queste proteine sono caratteristiche anche delle cellule uroteliali e supportano la diagnosi.
PAX8. Negativo. PAX8 è presente nella maggior parte degli altri tumori epiteliali ovarici. Un risultato negativo è atteso in un tumore di Brenner e aiuta a distinguerlo da questi altri tumori.
CK20. Negativo. Citocheratina 20 Si trova nelle cellule del tratto digerente. Un risultato negativo esclude la presenza di un tumore diffuso dall'intestino.
Recettore degli estrogeni e recettore del progesterone. Negativo nei nidi cellulari. Il estrogeni and recettori del progesterone Spesso risultano positivi nel tessuto di supporto circostante, il che è normale.

Non tutti i casi richiedono questi esami. Molti tumori di Brenner benigni hanno un aspetto così caratteristico che l'anatomopatologo può diagnosticarli senza colorazioni aggiuntive.

In che modo un tumore di Brenner benigno si differenzia da un tumore di Brenner borderline o maligno? Ovarico

I tumori di Brenner si dividono in tre gruppi: benigni, borderline e maligni. La grande maggioranza è benigna. Ciò che distingue i tre gruppi è la modalità di crescita dei nidi cellulari e l'eventuale invasione dei tessuti circostanti.

Tumore benigno di Brenner — Nidi ordinati di cellule normali in tessuto fibroso, senza complesse escrescenze digitiformi e senza invasione.
Tumore di Klerner borderline — Le cellule formano proiezioni digitiformi e appaiono più anomale rispetto a un tumore benigno, ma non invadono comunque i tessuti circostanti. tumore di Brenner borderline Non si tratta di cancro e la prognosi dopo l'intervento chirurgico è eccellente.
Tumore maligno di Brenner — Le cellule tumorali invadono il tessuto circostante. A tumore maligno di Brenner è un tumore e rappresenta meno del 5% di tutti i tumori di Brenner.

I tumori di Brenner borderline e maligni contengono quasi sempre un tumore di Brenner benigno adiacente. Gli anatomopatologi interpretano questo dato come indicativo della possibilità che tali tumori si sviluppino nel tempo a partire da un tumore benigno. Questa progressione è molto rara e non si verifica nella maggior parte dei tumori di Brenner benigni. Ecco perché l'anatomopatologo ha esaminato l'intero tumore anziché un singolo frammento. Se il referto indica che il tumore è benigno, significa che l'anatomopatologo ha ricercato queste alterazioni e non le ha riscontrate.

Quali altri risultati potrebbero essere descritti nel rapporto?

Oltre alla diagnosi di tumore di Brenner benigno, il referto istologico potrebbe descrivere diverse altre caratteristiche del tumore e del tessuto circostante.

Dimensioni del tumore — Il referto indica la dimensione massima in centimetri. La maggior parte dei tumori di Brenner benigni ha dimensioni inferiori a 2 cm, sebbene ne esistano di più grandi. Le dimensioni non modificano il fatto che il tumore sia benigno.
Una o entrambe le ovaie — Quasi tutti i tumori benigni di Brenner interessano un solo ovaio. Il coinvolgimento di entrambe le ovaie è raro e, di per sé, non modifica la diagnosi.
Un altro tumore nella stessa ovaia — Un secondo tumore ovarico si riscontra insieme a un tumore di Brenner fino al 30% dei casi. Il partner più comune è un cistoadenoma mucinoso, e un teratoma cistico maturo Si osserva anche in questo caso. Entrambi sono benigni e il referto indicherà ciascun tumore separatamente.
Walthard nidifica — Il referto potrebbe menzionare questi piccoli gruppi di cellule di tipo uroteliale in prossimità della tuba di Falloppio. Si tratta di un riscontro normale, comunemente osservato nei tumori di Brenner.

Cosa succede dopo questa diagnosi?

Il tumore di Brenner benigno è un tumore ovarico non canceroso. Non si diffonde ad altre parti del corpo e si considera guarito una volta completamente rimosso. Poiché non è un tumore maligno, non gli viene assegnato un grado né uno stadio. La classificazione in gradi e stadi descrive il comportamento del tumore e la sua estensione, e nessuno dei due criteri è applicabile in questo caso.

Ciò che tu e la tua équipe ginecologica discuterete in seguito dipenderà da come è stato scoperto il tumore, dalla tua età e dalla tua situazione generale. I punti che l'équipe potrebbe sollevare includono:

Nessun ulteriore trattamento contro il cancro. La chemioterapia e la radioterapia non vengono utilizzate per questo tumore, poiché è benigno.
Non si prevede una recidiva. Una volta rimosso, il tumore di Brenner benigno non si ripresenta.
Sintomi ormonali — Se il tumore produceva estrogeni e causava sanguinamento anomalo, questo di solito si risolve dopo la rimozione del tumore. Se la mucosa uterina era ispessita, il medico potrebbe volerla esaminare separatamente.
Altri reperti nel campione — Se nella stessa ovaia viene riscontrato un altro tumore, il follow-up viene guidato da tale diagnosi piuttosto che dal tumore di Brenner.
Scoperta accidentale — Quando un tumore di Brenner viene riscontrato inaspettatamente in un'ovaia rimossa per un altro motivo, di solito non aggiunge nulla al piano di trattamento già in atto.

Nella maggior parte dei casi non è necessario alcun trattamento aggiuntivo. Il medico vi dirà se nel vostro caso sono consigliati dei controlli di follow-up.

Domande da porre al medico

La diagnosi è stata confermata come tumore di Brenner benigno, senza aree borderline o maligne?
Quanto era grande il tumore?
Il tumore era presente in una sola ovaia o erano interessate entrambe?
È stato riscontrato un altro tipo di tumore nella stessa ovaia o nell'altra ovaia?
Il tumore è stato il motivo dell'intervento chirurgico, oppure è stato scoperto inaspettatamente?
È stata asportata l'ovaia o solo il tumore?
Sono state eseguite colorazioni speciali per confermare la diagnosi? E quali risultati hanno mostrato?
Il tumore presentava attività ormonale? E questo potrebbe spiegare i miei sintomi?
È opportuno far controllare la mucosa uterina?
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