Tumore benigno di Brenner: comprendere il referto patologico

di Emily Goebel, MD FRCPC
27 Agosto 2025

Il tumore di Brenner benigno è una neoformazione non cancerosa che si sviluppa nell'ovaio. È composto da nidi di cellule simili al rivestimento delle vie urinarie, note come epitelio uroteliale , circondate da un denso tessuto di supporto chiamato stroma . Poiché questo tumore è benigno , non si diffonde ad altre parti del corpo e non si trasforma in tumore maligno.

Quanto è comune il tumore benigno di Brenner?

I tumori di Brenner sono rari, ma non comuni. Rappresentano circa il 5% di tutti i tumori epiteliali ovarici benigni. Si riscontrano più spesso negli adulti di età compresa tra 40 e 70 anni, sebbene occasionalmente possano essere osservati anche in donne più giovani di età inferiore ai 30 anni o in donne anziane di età superiore agli 80 anni.

Dove si trovano i tumori benigni di Brenner?

La maggior parte dei tumori di Brenner si riscontra in una sola ovaia, ma in rari casi possono svilupparsi in entrambe. Molto raramente, sono stati segnalati tumori di Brenner anche in sedi extraovariche.

Quali sono i sintomi di un tumore di Brenner benigno?

La maggior parte dei pazienti con tumore di Brenner benigno è asintomatica. In molti casi, il tumore viene scoperto casualmente quando l'ovaio viene asportato per altri motivi.

Se il tumore è di grandi dimensioni, può causare gonfiore o dolore addominale. In alcuni casi, i tumori di Brenner producono ormoni. In questo caso, possono causare sintomi come sanguinamento vaginale anomalo o altre alterazioni legate all'attività ormonale.

Quali sono le cause del tumore benigno di Brenner?

La causa esatta dei tumori di Brenner non è del tutto chiara. Alcuni possono svilupparsi da piccoli nidi di cellule di tipo transizionale, chiamati resti di Walthard, che si trovano vicino alle tube di Falloppio. Rari casi associati a un altro tumore ovarico chiamato teratoma possono avere origine nelle cellule germinali, ovvero le cellule che normalmente si sviluppano in ovociti.

Sono state studiate alterazioni genetiche nei tumori di Brenner, ma le mutazioni sono rare. In alcuni tumori è stato segnalato un aumento delle copie di un gene chiamato MYC.

Come si fa questa diagnosi?

La diagnosi di tumore di Brenner benigno viene solitamente formulata dopo l'asportazione chirurgica del tumore e il suo esame da parte di un patologo . Il patologo esamina al microscopio sezioni sottili del tumore per individuare le caratteristiche tipiche, che includono nidi di cellule di tipo uroteliale circondate da tessuto fibroso.

Possono essere eseguiti anche test di laboratorio specifici, come l'immunoistochimica . Questi test ricercano proteine ​​specifiche nelle cellule tumorali che aiutano a confermare la diagnosi ed escludere altri tipi di tumori ovarici.

Che aspetto ha un tumore benigno di Brenner al microscopio?

Al microscopio, i tumori di Brenner sono composti da piccoli nidi di cellule uniformi che assomigliano a cellule uroteliali . Questi nidi sono immersi in uno stroma fibroso denso . Alcuni nidi contengono minuscoli spazi cistici riempiti di materiale rosato, muco o liquido. Le cisti possono essere rivestite da cellule uroteliali, mucinose, ciliate o cuboidali.

Le cellule tumorali sono benigne, ovvero non presentano anomalie. Hanno un aspetto uniforme con nuclei di forma ovale , occasionali piccole pieghe chiamate solchi e cromatina fine. Possono essere presenti anche piccoli nucleoli . Gli anatomopatologi possono inoltre osservare calcificazioni , aree di stroma denso ialinizzato o alterazioni mucinose. L'attività mitotica, ovvero la divisione cellulare, è molto bassa.

Quando i tumori di Brenner sono associati a tumori mucinosi, la componente mucinosa è quasi sempre un cistoadenoma mucinoso benigno.

Quali altri esami possono essere prescritti per confermare la diagnosi?

A volte gli anatomopatologi eseguono un test chiamato immunoistochimica , che utilizza coloranti speciali per evidenziare le proteine ​​all'interno delle cellule tumorali. Queste colorazioni aiutano a confermare la diagnosi ed escludere altri tipi di tumori ovarici.

I tumori di Brenner risultano solitamente positivi a proteine ​​come GATA3, CK7, p63, S100P, recettore degli androgeni, uroplachina e trombomodulina. Sono solitamente negativi a proteine ​​come CK20, PAX8, recettore degli estrogeni e recettore del progesterone. Questi risultati aiutano a confermare la diagnosi perché sono coerenti con il profilo atteso di un tumore di Brenner.

La stadiazione viene utilizzata per il tumore benigno di Brenner?

No. Poiché i tumori di Brenner sono benigni, non vengono stadiati allo stesso modo dei tumori maligni. La stadiazione non è necessaria perché questi tumori non si diffondono né si comportano come il cancro.

Qual è la prognosi per un tumore di Brenner benigno?

La prognosi per i pazienti con tumore di Brenner benigno è eccellente. Questi tumori sono benigni e non presentano alcun rischio di recidiva o progressione dopo la rimozione. Una volta rimosso il tumore, di solito non sono necessari ulteriori trattamenti.

Domande da porre al medico

• Il tumore era limitato a un'ovaia o a entrambe?

• Il tumore era associato a un altro tipo di tumore ovarico?

• Il tumore ha mostrato qualche attività di produzione ormonale?

• È consigliato un controllo dopo l'intervento?