Fibroadenoma della mammella: come interpretare il referto istologico

di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
12 Agosto 2026

Il fibroadenoma è un tumore mammario non canceroso (benigno) ed è il tumore benigno più comune, soprattutto nelle donne di età inferiore ai 35 anni. È costituito da due componenti normali del tessuto mammario che crescono insieme: le cellule epiteliali (le cellule che rivestono i dotti mammari) e lo stroma (il tessuto connettivo che sostiene i dotti). Poiché contiene entrambe le componenti, gli anatomopatologi lo definiscono tumore fibroepiteliale. Un fibroadenoma non può diffondersi ad altre parti del corpo.

Questo articolo ti aiuterà a comprendere i risultati del tuo referto istologico, il significato di ciascun termine e la sua importanza per la tua cura.

Quali sono i sintomi di un fibroadenoma?

I fibroadenomi si presentano solitamente come noduli rotondi, sodi e lisci, che possono muoversi leggermente sotto la pelle al tatto. Nella maggior parte dei casi sono indolori. Le loro dimensioni possono variare in base alle fluttuazioni ormonali, ad esempio durante il ciclo mestruale, la gravidanza o la menopausa. Alcuni fibroadenomi sono troppo piccoli per essere palpati e vengono individuati solo tramite esami di diagnostica per immagini del seno, come l'ecografia o la mammografia.

Cosa causa un fibroadenoma?

La causa esatta del fibroadenoma non è ancora del tutto chiara, ma si ritiene che diversi fattori possano contribuire alla sua formazione. I fibroadenomi sono ormono-sensibili, ovvero l'estrogeno e altri ormoni riproduttivi ne stimolano la crescita; per questo motivo spesso compaiono o crescono durante periodi di cambiamenti ormonali come la pubertà e la gravidanza. I fibroadenomi possono anche avere una componente ereditaria, suggerendo una predisposizione genetica, e segnali di crescita locali all'interno del tessuto mammario potrebbero favorire la proliferazione congiunta delle cellule stromali e ghiandolari.

Come viene fatta la diagnosi?

La diagnosi di fibroadenoma viene posta dopo l'esame microscopico del tessuto mammario da parte di un patologo . Il tessuto viene solitamente prelevato tramite biopsia con ago tranciante e, talvolta, l'intera massa viene rimossa chirurgicamente. Al microscopio, un fibroadenoma appare costituito da dotti circondati da stroma. I dotti sono rivestiti da normali cellule epiteliali, mentre lo stroma contiene cellule di supporto chiamate fibroblasti. Nelle donne più giovani, lo stroma è spesso più cellulare (contenente un maggior numero di fibroblasti), mentre nelle donne più anziane può diventare meno cellulare e più fibroso, un processo chiamato ialinizzazione. I patologi possono descrivere il modello di crescita come intracanalicolare (i dotti sono compressi dallo stroma) o pericanalicolare (i dotti rimangono rotondi e aperti); questi modelli non influenzano il comportamento del fibroadenoma.

In una piccola biopsia con ago tranciante, un fibroadenoma con stroma cellulare può essere difficile da distinguere da un tumore filloide , un altro tumore fibroepiteliale che viene trattato in modo diverso. Quando l'anatomopatologo non è in grado di stabilire con certezza quale dei due sia presente su un piccolo campione, il referto può utilizzare il termine generico di lesione fibroepiteliale . In tal caso, il chirurgo può rimuovere l'intera massa in modo che l'anatomopatologo possa esaminarla interamente e formulare una diagnosi definitiva.

Tipi di fibroadenoma

Non tutti i fibroadenomi sono uguali. Il referto istologico potrebbe descrivere una delle seguenti tipologie:

Fibroadenoma semplice — È il tipo più comune. È costituito dalla solita combinazione di dotti e stroma senza ulteriori alterazioni. Un fibroadenoma semplice non aumenta in modo significativo il rischio futuro di cancro al seno.
Fibroadenoma complesso — Un fibroadenoma che contiene anche altre alterazioni benigne, come le cisti, adenosi sclerosante, microcalcificazionio alterazioni apocrine (cellule che rivestono i dotti e assumono caratteristiche delle cellule delle ghiandole sudoripare). Un fibroadenoma complesso è associato a un lieve aumento del rischio futuro di cancro al seno, sebbene il rischio complessivo rimanga basso.
Fibroadenoma giovanile — Si manifesta più frequentemente nelle adolescenti e nelle giovani donne. Può crescere rapidamente e raggiungere dimensioni considerevoli, ma rimane comunque benigno.

Cosa succede dopo questa diagnosi?

Poiché il fibroadenoma è benigno, molti non richiedono alcun trattamento e possono essere semplicemente monitorati nel tempo. I risultati dell'esame istologico, insieme alle immagini diagnostiche e alle preferenze del paziente, guidano la scelta delle opzioni terapeutiche da discutere con l'équipe medica, senza imporre un unico percorso.

Osservazione — Quando la diagnosi è chiara e il nodulo è piccolo e non causa fastidio, spesso è sufficiente un esame obiettivo e indagini diagnostiche per immagini.
Asportazione chirurgica - La rimozione del fibroadenoma può essere raccomandata quando è di grandi dimensioni, in crescita, causa sintomi o quando una biopsia con ago tranciante non è in grado di distinguerlo chiaramente da un tumore filloide. Quando l'intera massa viene rimossa, il referto di solito indica se è stata completamente escissa. margine Si parla di risultato negativo quando non si osserva alcun tumore sul bordo di taglio.

Se un fibroadenoma viene rimosso completamente, non ricresce, anche se nuovi fibroadenomi possono svilupparsi in altre parti del seno.

Domande da porre al medico

La mia diagnosi è stata confermata come fibroadenoma o descritta come lesione fibroepiteliale?
Il mio nodulo potrebbe essere un tumore filloide? È necessario un intervento chirurgico per averne la certezza?
Il mio fibroadenoma era semplice o complesso?
È necessario rimuovere il fibroadenoma o è possibile monitorarlo?
Si sono verificati altri cambiamenti, come ad esempio microcalcificazioni, nel mio fibroadenoma?
Se è stato rimosso, è stato asportato completamente?
Questa scoperta modifica il mio rischio futuro di sviluppare un tumore al seno?
È probabile che in futuro sviluppi nuovi fibroadenomi?
Di quali esami di controllo o diagnostica per immagini avrò bisogno?

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