Il tuo referto patologico per il fibroadenoma

di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
Ottobre 3, 2025

A fibroadenoma è un benigno (non canceroso) tipo di tumore al seno. È composto da entrambi cellule epiteliali (le cellule che rivestono i dotti mammari) e cellule stromali (il tessuto connettivo che sostiene i dotti). I fibroadenomi non sono cancerosi e avere un fibroadenoma non aumenta il rischio di sviluppare un cancro al seno in futuro.

Se un fibroadenoma viene rimosso completamente, non ricresce. Tuttavia, nuovi fibroadenomi possono svilupparsi in entrambe le mammelle.

Quali sono i sintomi di un fibroadenoma?

I fibroadenomi si presentano solitamente come noduli rotondi, sodi e lisci nel seno. Sono spesso indolori e possono muoversi leggermente sotto la pelle al tatto. Le loro dimensioni possono variare in base alle variazioni dei livelli ormonali, ad esempio durante il ciclo mestruale, la gravidanza o la menopausa.

Cosa causa un fibroadenoma?

La causa esatta del fibroadenoma non è del tutto chiara, ma si ritiene che diversi fattori svolgano un ruolo:

• Ormoni – Gli estrogeni e altri ormoni riproduttivi stimolano i fibroadenomi. Spesso crescono durante i periodi di cambiamenti ormonali, come la pubertà, la gravidanza o la terapia ormonale.

• Genetica – I fibroadenomi possono essere ereditari, il che suggerisce una componente genetica.

• Fattori di crescita locali – Alcuni segnali nel tessuto mammario possono favorire la crescita di cellule stromali e ghiandolari, dando origine a fibroadenomi.

• Trauma o lesione – Raramente, una lesione al seno può innescare alterazioni che assomigliano al fibroadenoma.

• Stile di vita e dieta – Sebbene non siano una causa diretta, fattori legati alla dieta e agli ormoni possono influenzare il rischio in alcuni individui.

Come viene fatta la diagnosi?

Un fibroadenoma viene diagnosticato da un patologo che esamina un campione di tessuto al microscopio.

• Biopsia – Un piccolo pezzo di tessuto può essere rimosso utilizzando un ago. A volte, il termine lesione fibroepiteliale viene utilizzato nel biopsia segnalare quando il campione è troppo piccolo per confermare un fibroadenoma o un altro tumore simile.

• Escissione – L’intero nodulo può essere rimosso chirurgicamente ed esaminato. Un esame completo escissione consente al patologo di formulare una diagnosi definitiva.

Caratteristiche microscopiche

Al microscopio, un fibroadenoma è costituito da dotti circondati da stroma (tessuto connettivo fibroso). I dotti sono rivestiti da tessuto normale cellule epiteliali, mentre lo stroma circostante contiene fibroblasti (cellule di supporto).

La quantità di stroma può variare:

• Nelle donne più giovani, lo stroma è spesso più cellulare (contiene più fibroblasti).

• Nelle donne anziane, lo stroma può diventare meno cellulare e più fibroso, un processo chiamato sclerosi o ialinizzazione.

Modelli di crescita

I patologi descrivono due modelli di crescita comuni nei fibroadenomi:

• Fibroadenoma intracanalicolare – I dotti sono compressi e distorti dallo stroma circostante.

• Fibroadenoma pericanalicolare – I dotti rimangono rotondi e aperti, circondati dallo stroma.

Questi modelli di crescita non influenzano il comportamento o i risultati.

Altre alterazioni del fibroadenoma

I fibroadenomi possono presentare una varietà di altre alterazioni non cancerose. Queste alterazioni sono comuni e non aumentano il rischio di cancro.

Gli esempi includono:

• Microcalcificazioni – Piccoli depositi di calcio.

• Adenosi sclerosante – Aumento dei dotti e del tessuto di supporto.

• Solita iperplasia duttale (UDH) – Un aumento del numero di cellule normali che rivestono i dotti.

• Cambio di cella colonnare – Le cellule nei dotti diventano più alte del normale.

• Alterazioni fibrocistiche – Cisti benigne e cicatrici nel tessuto mammario.

• Metaplasia apocrina – Le cellule assumono le caratteristiche delle ghiandole apocrine (un tipo di ghiandola sudoripara).

Margini

A margine è il tessuto normale che circonda un tumore e che viene rimosso durante l'intervento chirurgico.

• Un margine negativo significa che non è visibile alcun tumore sul bordo tagliato.

• Un margine positivo significa che le cellule tumorali sono presenti sul bordo tagliato.

Poiché il fibroadenoma è benigno, spesso i referti riportano semplicemente che la lesione è stata completamente asportata o che i margini sono negativi. I margini vengono riportati solo quando l'intero fibroadenoma è stato rimosso.

Domande da porre al medico

• La mia diagnosi è stata confermata come fibroadenoma o descritta come lesione fibroepiteliale?

• È necessario rimuovere il fibroadenoma o è possibile monitorarlo?

• Ci sono state altre alterazioni (come microcalcificazioni) nel mio fibroadenoma?

• Se rimossi, i margini erano liberi?

• Corro il rischio di sviluppare nuovi fibroadenomi in futuro?