Iperplasia duttale usuale (UDH): comprendere il referto patologico

di Jason Wasserman MD PhD FRCPC e Zuzanna Gorski MD
Luglio 30, 2025

L'iperplasia duttale usuale (UDH) è una condizione non cancerosa (benigna) comunemente riscontrata nelle biopsie mammarie . Descrive un aumento del numero di cellule dall'aspetto normale all'interno dei piccoli dotti della mammella, tipicamente in una regione della mammella nota come unità duttale lobulare terminale. Queste cellule si moltiplicano in modo disorganizzato ma non mostrano segni di cancro o alterazioni precancerose.

Sebbene l'UDH non sia canceroso e non sia considerato un precursore diretto del cancro al seno, è associato a un rischio leggermente maggiore di sviluppare un cancro al seno in futuro.

Quali sono le cause della solita iperplasia duttale?

Non esiste una causa univoca nota per l'UDH. Si ritiene che derivi da influenze ormonali, ma non sono stati chiaramente identificati fattori di rischio specifici. L'UDH è un riscontro comune e può svilupparsi come parte dei normali cambiamenti del seno dovuti all'invecchiamento.

Quali sono i sintomi della normale iperplasia duttale?

La maggior parte delle persone con UDH non presenta alcun sintomo. Di solito viene scoperta incidentalmente durante una biopsia eseguita per altri motivi, come ad esempio per indagare un nodulo al seno, un'anomalia mammografica (come le calcificazioni) o altre alterazioni benigne.

L'UDH non forma una massa e in genere non è visibile alle immagini diagnostiche. Raramente, può essere associata a microcalcificazioni che richiedono ulteriori indagini.

Che aspetto ha la normale iperplasia duttale al microscopio?

Esaminato al microscopio, l'UDH è costituito da un insieme di cellule che si sono moltiplicate e hanno riempito parte di un dotto mammario. Le cellule appaiono relativamente normali, ma sono disposte in modo disorganizzato e sovrapposto. Alcune aree possono mostrare piccoli spazi simili a fessure chiamati lumi, mentre altre possono apparire solide.

Le cellule presentano spesso dimensioni e forme diverse e possono includere un mix di tipi cellulari, come cellule duttali regolari, cellule mioepiteliali e cellule apocrine . Gli anatomopatologi utilizzano diverse caratteristiche per riconoscere l'iperplasia duttale usuale (UDH) e per distinguerla da condizioni correlate come l'iperplasia duttale atipica (ADH) e il carcinoma duttale in situ (DCIS) , che mostrano alterazioni più preoccupanti.

L'immunoistochimica può essere utilizzata a supporto della diagnosi. Nell'UDH, le cellule mostrano un pattern misto di marcatori, con colorazione a chiazze per i recettori ormonali e un pattern a mosaico di proteine, tipicamente osservato sia nelle cellule mammarie di tipo luminale che in quelle di tipo basale.

L'iperplasia duttale è un tipo di cancro?

No. L'UDH è una condizione benigna. Non è un cancro e non è considerata una lesione precancerosa. Tuttavia, l'UDH è associata a un rischio leggermente aumentato di sviluppare un cancro al seno in futuro, soprattutto se si ha una storia familiare di cancro al seno.

Il rischio è simile a quello associato ad alcuni fattori ormonali o riproduttivi, come le mestruazioni precoci o la menopausa tardiva. La maggior parte delle persone con UDH non svilupperà mai un cancro al seno e la diagnosi di solito non richiede alcun trattamento.

Qual è la prognosi per l'iperplasia duttale comune?

La prognosi a lungo termine per chi ha ricevuto una diagnosi di UDH è eccellente. Sebbene gli studi dimostrino un piccolo aumento del rischio di cancro al seno (circa 1.5-2 volte il rischio di chi non soffre di UDH), la maggior parte delle persone con UDH non svilupperà mai un cancro al seno. Questo rischio non è limitato alla stessa area del seno, ma si applica a entrambi i seni. Attualmente non esistono caratteristiche che possano predire in modo affidabile quali individui con UDH svilupperanno un cancro al seno.

Il medico valuterà la tua storia personale e familiare per stabilire il piano di follow-up più adatto. Nella maggior parte dei casi, non è necessaria alcuna modifica allo screening o al trattamento.

Domande da porre al medico

• L'UDH era l'unico riscontro riscontrato nella mia biopsia o è stato riscontrato insieme a un'altra condizione?

• Ho bisogno di ulteriori controlli o trattamenti in base a questo risultato?

• La mia storia familiare aumenta l'importanza di questa scoperta?

• Questa diagnosi cambierà la frequenza con cui dovrò sottopormi a mammografie o altri esami di diagnostica per immagini?